云南省曲靖市第一人民医院 云南曲靖655000
[摘要]目的：探讨分析痉挛型脑瘫患者采取作业疗法后对其精细运动功能的临床效果。方法：选择我院70例痉挛型脑瘫患者，病例资料为2015年1月至2017年1月，按照抽签方法将其分为对照组、实验组，每组35例，对照组采取常规治疗，而实验组采取作业疗法，观察患者的临床效果，比较两组患者的精细运动功能情况。结果：经治疗，实验组患者的精细运动功能评估总分（FMFM）高于对照组，两组的数据有差别，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：作业疗法对于痉挛型脑瘫患者具有非常好的治疗效果，能显著改善患者的精细运动功能，有利于患者康复。
关键词:作业疗法；痉挛型脑瘫；精细运动功能
近年来，临床上的痉挛性脑瘫患者逐年增多，其主要是由于机体大脑发育不完全[1]，从而引起运动和姿势、智力紊乱。脑瘫患者中约30%的患者可以经后期训练恢复身体机能，提高其生活质量[2]。虽然目前临床上有多种训练方法，但是对于作业疗法的研究较少，且研究结果不一。笔者为分析作业疗法对痉挛型脑瘫患者的临床效果，开展此研究，详细报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院2015年1月至2017年1月的70例痉挛型脑瘫患者，按照抽签的方法将其分两组，每组35例，整个研究过程需患者签署知情同意书，详情如下：
注： P > 0.05 ，表示两组无统计学意义。
1.2临床标准
1.2.1临床纳入标准[3] （1）所有的研究对象均符合第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议制定的脑瘫标准；（2）均为可独坐的痉挛型脑瘫.
1.2.2临床排除标准[4] （1）不符合纳入标准中的一项或者多项；（2）不能与别人进行正常的交流，具有严重的视听障碍；（3）中途放弃治疗者；（4）具有严重的心脑血管疾病者。
1.3治疗方法 对照组采取常规治疗，而实验组采取作业疗法：（1）医护人员应该鼓励患者进行患侧上肢负重，反复刺激患侧的保护性反应；（2）被动训练患者的关节，降低其肌张力，扩大关节活动力度；（3）训练患者进行戴帽子、穿衣、套圈、进食等日常动作，纠正其异常姿势；（4）指导患者借助手拿放块积木、圆球等进行抓握练习，也可根据患者的情况借助五子棋、串珠等用品进行拇食指对捏的精细动作训练；（5）为指导其训练双手的协调性以及配合能力，可做拍手、双手投球以及拼插积木等动作；（6）训练过程中要鼓励和支持患者，根据患者的操作能力适当的调整训练强度。
1.4观察指标 观察两组患者的精细运动情况，比较其治疗前后的精细运动评估情况。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（?x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果 经治疗，实验组患者的精细运动功能评估总分（FMFM）高于对照组，两组的数据有差别，差异有统计学意义（P<0.05），详细的数据见下表 2 ：
3讨论
痉挛型脑瘫是临床上较为常见的脑功能障碍综合征[5]，其病发原因主要有近亲结婚、孕期用药、异常分娩以及产后的感染性疾病等，由于脑瘫患者呈现出较为明显的智力障碍、运动功能障碍以及视听障碍等，其中以运动功能障碍最为常见。因此，加强对脑瘫患者的运动功能障碍研究，可以帮助患者恢复健康，改善其生活。作业疗法，是通过专门训练，扩大患者的活动范围，降低其肌张力，在训练过程中提高其平衡力，这在一定程度上不仅刺激了患者的运动功能，也提高了患者的日常生活能力，对于患者康复极为重要。实施作业疗法的关键是明确患者的自身情况，根据其自身特点进行训练，保证训练安全有效。侯春阳等[6]在研究中指出，痉挛型脑瘫患者采取祖业疗法后，其自身的运动功能明显改善，精细运动功能评分明显提高。黄艺敏等[7]也在研究中表明，痉挛型脑瘫患者实施作业疗法之前的精细运动功能评分与常规治疗法无区别，但是实施作业疗法之后的精细功能运动评分明显高于常规治疗法，效果显著。笔者为进一步分析作业疗法后对精细运动功能的影响，开展此研究，结果显示：经治疗，实验组患者的精细运动功能评估总分（FMFM）高于对照组，这与黄艺敏等的研究结果基本一致，证明此研究的可信度较高，表示作业疗法确实能够改善患者的精细运动功能。
综上所述，作业疗法对于痉挛型脑瘫患者具有非常好的治疗效果，临床价值较高，值得推广。
参考文献：
[1]张荣洁.家庭康复护理在痉挛型脑瘫患儿精细运动中应用[J].中国伤残医学,2013,(3):35-36.
[2]张洁,陈采玲.针刺治疗痉挛型脑瘫小儿运动功能障碍临床研究进展[J].光明中医,2017,32(2):303-307.
[3]杨芝仙,李冬梅.三步解痉推拿法对痉挛型脑瘫患儿手精细运动功能干预研究[J].按摩与康复医学,2016,7(15):26-28,29.
[4]王萌,王磊,朱毅等.电脑游戏配合作业疗法对痉挛型脑瘫精细运动功能的临床研究[J].中国康复理论与实践,2012,(7):658-661.
[5]莫艳玲,杨锦媚,伍宝银等.中药熏蒸配合作业疗法对提高痉挛型脑瘫精细运动功能的效果观察[J].临床医学工程,2016,23(1):105-106.
[6]侯春阳,谭春妍,吴春明等.作业疗法应用多彩画笔在小儿痉挛型脑瘫康复中的作用研究[J].中国实用医药,2015,(16):277-278.
[7]黄艺敏.作业疗法应用多彩画笔在小儿痉挛型脑瘫康复中的作用分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(65):143.
论文作者:吴瑾 白杨
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/12/1
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