摘要：近20年来，中国糖尿病发病率持续上升，中国已成为全球糖尿病患者人数大国，仅次于印度。糖尿病已经成为严重危害人类健康的疾病之一，随着便携式血糖仪在临床上广泛应用，它的精准性如何，影响因素有哪些就显得尤为重要了。
关键词：便携式血糖仪；精准性；影响因素；纠正措施
1、资料与方法
1.1临床资料：选择我院2008年4月-1009年12月的住院及门诊患者30例，年龄29-72岁，平均年龄47.3岁，其中男性18例，女性12例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，2型糖尿病29例，I型糖尿病1例。
1.2方法：所有患者均使用强生稳步倍加型（ONETOUCH@SureStepTM）血糖监测系统，即便携式血糖仪。及由强生公司提供的配套血糖试纸检测血糖。
2、便携式血糖仪的精准性
强生血糖监测产品使用葡萄糖氧化酶技术快速地进行患者血糖（D-葡萄糖）的定量测试，这是美国FDA推荐的血糖监测技术之一，因为使用该技术可以有效地避免发生由于其他糖类物质对患者血糖测试结果的干扰而引起的恶性不良后果。目前已被公认，便携式血糖仪测得的血糖结果与实验室测得的血糖结果之间的
差异不能超过15%-20%，这时血糖仪测得的血糖值最接近“实际血糖值”，而使临床医护人员获得可信的血糖值。
3、影响便携式血糖仪精准性因素及纠正措施
3、1检测者的因素：检测者应该已经完成如何使用血糖仪的培训，每年应进行操作熟练度测试；监测血糖前，能正确检查血糖仪及血糖试纸储存是否恰当，血糖试纸的有效期，勿使用弯曲、潮湿、破碎或其他已经受损的血糖试纸，勿使用已经用过的血糖试纸；测试前应清洁血糖仪及检查血糖仪的精准性。
3.2血糖仪的因素：
3.2.1血糖仪的清洁（外部和内部）：在使用完血糖仪后，应对血糖仪进行简单的维护，用沾有清水的棉签清洁血糖仪的外表面，如有需要，请用10%的漂白溶液消毒血糖仪，然后再用清水清洁并除去说有残留液，将血糖仪晾干。没有擦除残留的漂白液将导致出现出错误信息或是测试结果偏高。另外，请勿使用漂白液清洁血糖仪的光学测试区或是其他部分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血糖仪的光学测试区应使用沾有清水的棉签来清洁，而仪器的其他部分无需清洁，清洁血糖仪时应在血糖仪处于关机状态下进行。
3.2.2正确更换电池：关闭血糖仪，翻转血糖仪可见电池区，按下电池区的压舌片，取下电池盒盖，取下电池更换新电池，并确认电池的正负极完全正确，安装上电池盒盖，并保证电池区的压舌片弹入位。
3.3采集血样的因素：稳步血糖仪可以使用动脉、静脉血、毛细血管及新生儿血样，但是加入氯化钠抗凝剂的血样不能使用在血糖试纸上，会干扰结果，另外自行稀释的血样也不可使用。常用静脉及毛细血管的血样检测血糖。
3.3.1采集毛细血管血样：清洁患者的手指（最好使用肥皂水在温水条件下清洗干净）待采血部位完全晾干后，用采血器刺破手指，如果无法采取上述措施，可用75%酒精棉球清洁采血部位，但酒精挥发干后，用采血器刺破手指。将患者的手臂垂下15秒钟，以便让血液尽地可能流到手指中，用采血器在手指两侧采血，如需可从手指根部向采血点按摩，以便获得一滴饱满的血样。
3.3.2采集静脉血样：按照正确方法采集静脉血，将静脉血采集在含有肝素锂或钠的试管里，轻轻摇匀，用滴管从装有血样的试管中央取一份足量血样，滴在血糖试纸的测试区的中央。
3.4对血样的要求：血样必须是全血，不可用血浆、血清进行测试，不同的血样血糖浓度是有差别的（如：动脉、静脉、毛细血管）中的葡萄糖浓度差别很大，血量要适度一般5-10微升，过多可致血糖过偏高，过少可致血糖过偏低。另外采血部位的水肿、受某些药物的影响、餐后时间等都可能影响血样。
3.5机器的校准：使用强生公司提供的模拟血液进行测试，模拟血液应保持在30摄氏度以下，不需要冷冻或冷藏，始终保持瓶盖盖紧，开启90天后用完，使用时轻轻摇晃，在室温条件下（20-25摄氏度）将适量的模拟血液滴在血糖试纸的测试区内，将
测试结果与试纸瓶上的范围进行比较，在范围区内表示正常，否则有偏差，应从新测试。
3.6血糖试纸的要求：血糖试纸要求干燥，避免潮湿。要放在阴凉、避光的地方。每次取出一条试纸条应立即盖紧试纸筒的密封盖，以免受潮。临床操作人员不能提前取出血糖试纸，试纸条取出后要及时完成测试。注意试纸条的的有效期，不可使用过期试纸条。
3.7测试流程是否正确：开机后，显示最近一次测试结果，然后显示当前使用的血糖试纸的代码，将获取血样的血糖试纸正确插入血糖仪，大约30秒钟后，即显示出结果。
3.8血液循环的原因：红细胞异常状态、严重脱水、血压过低、休克、高血糖症等情况都可影响测试结果。另外要求红细胞压积率范围在25-65%
3.9温度、湿度及海拔：操作温度一定要在（10-35度）湿度（10-90%）范围内，为了获得最精确地测试结果，则温度和湿度应分别为（18-30度）（30-70%）海拔在3084米以下。
4、讨论
便携式血糖仪在临床上的应用，给患者带来了福音，减轻了经济负担，同时它的方便、快捷、简单易学备受患者的欢迎。但在临床使用中如不规范，将影响到血糖检测质量。本文从上述几方面论述了影响便携式血糖仪精准性原因和纠正措施，目的是加强便携式血糖仪的临床使用管理，对保证便携式血糖检测结果的精准性具有重要意义。
论文作者:由玲,刘桂清
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/19
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