（贵州省贵阳市白云区医院 贵州 贵阳 550014）
【摘要】 目的：本文主要探讨急诊脑外伤手术应用舒芬太尼和瑞芬太尼进行麻醉的临床效果。方法：我院在2014年1月至2015年12月期间共收治了67例急诊脑外伤手术患者，从中选取60例作为此次研究对象，将60例急诊脑外伤手术患者随机分为对照组和观察组，分别给予瑞芬太尼和舒芬太尼进行麻醉，观察比较两组患者的麻醉效果。结果：观察组患者的气管拔管时间、意识清醒时间以及自主呼吸恢复时间明显短于对照组患者，麻醉维持时间明显长于对照组患者，术后VAS评分明显低于对照组患者，P小于0.05，具有统计学意义。两组患者的术后不良反应发生率没有明显的差异，P大于0.05，具有统计学意义。结论：本次研究结果表明，急诊脑外伤手术患者给予舒芬太尼进行麻醉具有较好的麻醉效果，患者清醒快，值得大力推广应用。
【关键词】 急诊脑外伤手术；舒芬太尼；瑞芬太尼；麻醉效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0109-02
本次研究主要选取60例急诊脑外伤手术患者作为研究对象，分为两组，分别给予不同的药物进行麻醉辅助手术治疗，探讨急诊脑外伤手术应用舒芬太尼和瑞芬太尼进行麻醉的临床效果，为临床提供参考，结果较为满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
我院在2014年1月至2015年12月期间共收治了67例急诊脑外伤手术患者，从中选取60例作为此次研究对象，将60例急诊脑外伤手术患者随机分为对照组和观察组。对照组30例患者给予瑞芬太尼进行麻醉，其中，男性患者17例，女性患者13例；年龄20～65岁，平均年龄（37.38±5.14）岁；致伤原因：5例高空坠落，10例受到撞击，15例发生交通事故。观察组30例患者给予舒芬太尼进行治疗，其中，男性患者18例，女性患者12例；年龄20～65岁，平均年龄（38.52±5.49）岁；致伤原因：6例高空坠落，7例受到撞击，17例发生交通事故。两组患者在性别、年龄等方面的差异不明显，P大于0.05，不具有统计学意义，可以进行下一步比较。
1.2 方法
急诊脑外伤手术之前，给予患者监护仪密切监测患者的血氧饱和度、血压、心率等体征，进行15分钟的吸氧，动脉穿刺时注意动脉压的监测，以0.07～0.15毫克的维库溴铵和1.5～2.0毫克的异丙酚进行诱导插管[1]。观察组患者静脉泵注0.2微克的舒芬太尼，对照组患者静脉泵注0.4微克的瑞芬太尼进行麻醉，根据实际情况追加维库溴铵，并适当调整异丙酚、舒芬太尼以及瑞芬太尼的浓度，保持麻醉平稳。手术结束前1小时停止输注肌松药，手术结束前40分钟，停止输注舒芬太尼，手术完成之后停止输注瑞芬太尼和异丙酚，将患者送到重症监护室密切监测患者的病情[2]。
1.3观察指标
观察比较两组患者的气管拔管时间、意识清醒时间、自主呼吸恢复时间、麻醉维持时间、术后VAS评分以及不良反应发生率。
1.4统计学方法
本次研究所得数据和资料均采用专业统计学软件SPSS 12.0进行处理，用均数标准差（x-±s）或者百分数%来表示，经过t或者χ2检验。P小于0.05，则差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的各项观察指标比较
观察组患者的气管拔管时间、意识清醒时间以及自主呼吸恢复时间明显短于对照组患者，麻醉维持时间明显长于对照组患者，术后VAS评分明显低于对照组患者，P小于0.05，具有统计学意义。如表1所示。
2.2 两组患者的术后不良反应发生率比较
观察组30例患者中，3例患者发生不良反应，1例低血压，1例寒战，1例恶心呕吐，不良反应发生率为10.0%；对照组30例患者中，4例患者发生不良反应，1例低血压，1例寒战，2例恶心呕吐，不良反应发生率为13.3%。两组患者的术后不良反应发生率没有明显的差异，P大于0.05，具有统计学意义。
3.讨论
临床调查结果表明，大约一半的脑外伤重症患者在受伤后24小时以内发生死亡，所以进行急诊手术有助于挽救患者的生命，而良好的麻醉效果则是保证急诊手术可以顺利进行的关键[3]。瑞芬太尼是临床较为常用的短效镇痛药物，具有可控性强、代谢快、作用时间等等特点，临床大量使用时，会引发恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应[4]。舒芬太尼属于阿片类药物，亲脂性较好，通过血浆蛋白和血脑屏障的结合，起效更快，维持时间更长，在合理用药的前提下不仅可以保证麻醉效果，还可以缩短患者的拔管时间和苏醒时间，促进患者早日康复[5]。本次研究过程中，给予舒芬太尼进行麻醉的观察组患者在气管拔管时间、意识清醒时间、自主呼吸恢复时间、麻醉维持时间、术后VAS评分等方面明显优于瑞芬太尼麻醉的对照组患者，P小于0.05，具有统计学意义。两组患者在术后不良反应发生率方面没有明显的差异，P大于0.05，具有统计学意义。说明瑞芬太尼虽然具有较好的麻醉效果，但是无法满足急诊脑外伤手术对麻醉的要求，而舒芬太尼的麻醉维持时间更长，患者意识清醒时间更短，更适合急诊脑外伤手术患者应用。
【参考文献】
[1]王铭.舒芬太尼和瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用效果评价[J].中国现代药物应用,2014,24:70-71.
[2]付饶.舒芬太尼与瑞芬太尼应用于急诊脑外伤手术麻醉中的效果比较[J].现代实用医学,2014,11:1391-1393.
论文作者:包义良
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/9
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