江苏省泰州市人民医院消化科 225300
摘要：目的：了解重症急性胰腺炎患者临床应用循证护理干预措施的具体内容及其价值。方法：随机选取本院2012年-2014年收治在对症治疗基础上应用循证护理干预措施的重症急性胰腺炎患者50例，设为观察组，另随机选取本院2011年收治接受常规治疗护理的重症急性胰腺炎患者50例，设为对照组。对比2组患者疗程疗效及对护理干预的满意程度。结果：观察组患者临床治疗总有效率为92.0%，明显优于对照组患者总有效率78.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理措施满意程度98.0%，明显优于对照组患者满意程度76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症急性胰腺炎患者在常规治疗基础上联合循证护理干预措施，能够有效保障临床治疗效果，且提升患者对护理措施的信赖以及满意程度，对构建和谐的护患环境有重要意义，值得临床推广。
关键词：循证护理干预；重症急性胰腺炎；应用效果
重症急性胰腺炎术临床上危重疾病，其发病急、病情发展迅速且凶险，变化快，患者会在短时间内出现全身炎症反应综合征，如果没有得到有效遏制则会发展为多脏器功能衰竭，对患者生命造成威胁。本院近年来对重症急性胰腺炎患者应用循证护理干预护理措施，效果令人满意。现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2012年-2014年收治在对症治疗基础上应用循证护理干预措施的重症急性胰腺炎患者50例，设为观察组，另随机选取本院2011年收治接受常规治疗护理的重症急性胰腺炎患者50例，设为对照组。男性患者56例，女性患者44例；年龄范围为26-63岁，其平均年龄为（42.1±3.5）岁。患者病因如下：有71例是因胆道感染、胆系结石等造成，22例因高脂血症所致，其余7例因饮食不当所致。所有入组者均经超声检查、血淀粉酶或尿淀粉酶诊断后确诊，入院后均即刻给予一系列积极、有效的治疗。患者均在一定程度上面存在着腹痛腹胀、恶心呕吐等症状。2组患者一般资料诸如性别、年龄及病因等差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者接受常规重症急性胰腺炎护理干预措施，观察组患者则在治疗基础上联合循证护理措施，具体如下：
1.2.1建立循证小组
由本院建立循证小组，根据本次研究将重症急性胰腺炎疗效影响因素及并发症诱发因素等问题进行研究分析，之后负责文献检索、评价、护理措施制定以及效果跟踪等。
1.2.2文献评价
对所收集的各类文献进行评价，将和本次研究内容相关不太密切的文献去除，与本院临床实践和经验相结合，组织本科全体医护人员做讨论，得到与本院该病护理特点最接近的相关内容并作出护理措施制定的依据[1-2]。
1.2.3护理内容
具体如下：（1）心理护理：患者由于本身疾病属于较为危重类型，因此容易有悲观绝望的负面情绪出现，这会对治疗和护理造成一定程度的负面影响，也会降低患者机体抵抗能力，导致患者临床预后效果较差。护理人员要和患者保持有效沟通，增加沟通频次和时间，通过交流了解患者心理情况，针对性的给予心理护理，根据患者文化程度、自身性格等制定个性化心理护理方案。医护人员时刻保持热情耐心的服务态度，对患者是否存在不适主动询问，最短时间内降低患者对医院环境的不适感，得到患者信任。耐心聆听患者的诉说，给予合理的建议，在一定范围内尽可能满足患者要求，同时要鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极面对，可提供治疗成功的案例，让患者主动配合治疗，实现病情的良好改善；（2）病情观察：密切观察病人生命体征的变化，包括神志、精神、体温、脉搏、呼吸、血压；观察患者的尿量，必要时观察并记录病人出入量，及时了解有无体液不足的表现；观察病人腹部体征，观察有无腹痛腹胀腹泻等；观察有无电解质紊乱发生；观察有无并发症的发生，做好并发症的护理；观察了解是否存在皮肤黏膜出血的症状。如果发现问题应立即报告医生并采取积极有效处理措施。（3）管道护理：做好病人胃肠减压管、腹腔引流管等管道护理，防止脱管，准确记录引流量和性状。（4）控制性液体复苏：疾病早期液体复苏可采用 适当正水平衡，保证充分的血容量，后期采用适当负水平衡的原则，排出潴留在组织第三间隙的液体。（5）营养支持治疗的护理：实施阶段性营养支持治疗，急性期采取全胃肠外营养，肠功能部分或完全恢复后早期进行肠外营养加肠内营养，后期完全肠内营养。营养支持治疗过程中，及时动态评估病人营养状况，根据病情及时调整营养支持治疗方案。关注有无营养支持治疗并发症的发生。（5）康复指导：康复指导贯穿护理全程，从早期的床上踝泵运动等，到恢复期的活动指导，循序渐进，提高病人活动耐力，促进疾病的恢复。
1.3疗效标准
本次研究疗效标准判定以下列内容为根据：（1）治疗后患者的症状还有体征消失，血尿淀粉酶恢复正常，胃肠功能运行正常，B超以及CT检测，结果显示胰腺渗液吸收恢复，判定为显著；（2）治疗后临床症状和体征均有所缓解，B超和CT检测，结果显示胰腺渗液有部分被吸收，判定为有效；（3）治疗后临床症状、体征均无变化，B超以及CT检测结果显示胰腺渗液有所增加，患者病情加重甚至死亡，判定为无效[4]。
1.4统计学处理
将本次研究采集数据使用SPSS15.0软件作统计学分析处理，使用t检验，通过卡方对计数资料进行检验，以P＜0.05表示数据之间存在统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效对比
观察组患者临床治疗总有效率为92.0%，明显优于对照组患者总有效率78.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。
3 讨论
有调查[2]结果显示重症急性胰腺炎患者病死率最高可达到30%。使得重症急性胰腺炎患者死亡的诱因有很多，常见的有：早期多脏器功能衰竭、感染以及晚期胰腺周围组织坏死等，对患者在及时有效对症治疗基础上联合科学的护理干预，能够尽可能降低致死诱因的威胁程度，保障治疗的顺利进行，循证护理具有科学性、依据性以及护理准确性等优点，在临床逐渐得到普及推广[5-6]。
本次研究中接受循证护理干预的观察组患者，其临床治疗效果和对护理干预的满意程度相对于接受常规治疗护理的对照组患者有显著优越性，差异有统计学意义，该结果提示了对重症急性胰腺炎患者在常规治疗基础上联合循证护理干预措施，能够有效保障临床治疗效果，且提升患者对护理措施的信赖以及满意程度，对构建和谐的护患环境有重要意义，值得临床推广。
参考文献：
[1]郑光品，郑鸿禹，颜育华，等.急性胰腺炎内科治疗临床疗效观察分析[J].大家健康，2013，7（7）：93-94.
[2]Xiao B，Zhang XM.Magnetic resonance imaging for local com plications of acute pancreatitis：a pictorial review.World J Gastroenterol.2010，16：2735-2742
[3]周锡坚.急性胰腺炎内科治疗临床疗效观察分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（24）：3624-3625.
[4]蒋婉英.重症胰腺炎非手术治疗的临床监测与护理[J].护士进修杂志，2003，18（10）：916.
[5]黄海敏.循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察[J].现代医药卫生，2014，14（18）：148-149.
[6]刘秋结，蔡林，重症急性胰腺炎的护理34例，中国实用护理杂志，2005.21（2B）：27.
论文作者:周小丽
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 措施论文; 统计学论文; 基础上论文; 营养论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;