成都市温江区人民医院消化内科 四川成都 611130
【摘 要】目的 针对患者出现的肝硬化合并消化道出血的情况，探讨其对应的护理方法。方法 我院于2016年5月~2017年6月间，收治的肝硬化合并消化道出血的患者有86例，以此为研究对象。依据随机均分原则，以对照组和观察组的方式来表示上述患者，各43例。其中，对照组按极为简单的、一般的护理方式处理，观察组则对应施行有针对性的、特殊的护理方法，比较两组患者在并发症、抢救成功率、出血次数以及护理是否满意等方面情况。结果 在并发症、抢救成功率、出血次数以及护理是否满意等方面的比较中，观察组情况均比较好，而对照组则相对较差，且二者差异较大， 。结论 在肝硬化合并消化道出血的护理过程中，采用适宜的、有利于患者康复的、针对性较强的护理方法有助于患者的康复，减轻患者出血情况的发生。值得在临床中应用。
【关键词】肝硬化；消化道出血；护理干预措施
肝硬化，常伴有多类并发症，其中上消化道出血是其中死亡率较高的一类。患者多是由于食管下段破裂、胃底静脉曲张等原因引起的，其临床常表现出呕血、黑便等症状。当病情严重时，常会产生休克、上消化道出血、肝性脑病等威胁生命的症状。因此，综合这些因素，要求临床护理必须具备较高的品质。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院于2016年5月~2017年6月间，收治的肝硬化合并消化道出血的患者有86例，以此为研究对象。依据随机均分原则，以对照组和观察组的方式来表示上述患者，各43例。其中，在对照组患者中：男性患者：29例，女性：14例，其年龄在24~74岁之间，平均年龄：（47.63±8.17）岁；对应的，观察组患者中：男性患者32例，而女性有11例，年龄为21~79岁，平均年龄：（49.35±7.92）岁。在一般资料的对比中，两组患者的差异均不具备统计学意义，即 ，可对比。
1.2 方法
在护理方法上，对照组给予简单的、一般性的护理方式，如入院时的健康教育、心理辅导、向患者讲述该病的病情、病理、病因、治疗方法以及术后的观察等。观察组则对应的采用有针对性的、适宜的、特殊的护理方式。具体如下：1）急救护理，患者在入院后，此时，应积极建立患者的静脉通道，同时，注意其生命体征情况。针对其病情，合理的评测其发展情况，及时做好抢救准备工作。2）心理护理，适宜的心理护理，能缓解患者的紧张、担忧、恐惧情绪，在为患者讲解病情的同时，还应注意避免患者出现紧张情绪的情况，当其出现紧张时，易造成交感神经过渡兴奋，从而引发出血的情况产生，因此，在护理过程中，应时刻注意患者的情绪变化。3）出血护理，当患者有出血情况发生时，必须及时开展抢救护理的工作。首先，确保患者呼吸通畅，平卧位，头偏向身体的一侧，抬高头、下肢；其次，吸氧，建立静脉通道。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在输血时，护理人员可通过控制其收缩压的值来实现加压输血，一般在90mmHg左右为宜。而在止血的选择，可选择垂体后叶素、立止血等方式来实现。4）饮食护理，饮食对患者病情的康复具有极大的影响，通常在出血期，一般要让患者禁食48~72h左右，直到无出血、呕吐现象时，才可逐步食用一些流食，但此时应注意食物的温度、甜度要适中，之后慢慢向半流食、普通饮食过渡。此外，患者还应注意食用的食物不能是辛辣、粗糙性的，同时要戒，烟戒酒，多食水果。当出现伴有肝性脑病症状时，要注意蛋白质的摄入量。5）基础护理，每天按2~3次的标准清理口腔，避免口腔出现感染的情况，注意病房床位的清洁，及时更换护理用品，确保患者皮肤的清洁，同时，患者每天的便血、尿量、呕血情况都要形成良好的记录。
1.3 评定标准
分析在护理后，两组患者的情况，并以显效、有效、无效来表示。其中，显效表示在治疗24h后，患者无出血情况产生，有效为48h，而无效表示病情还有一些加重情况。
1.4 统计学方法
在数据的处理上，应用了SPSS21.0来进行分析，计量资料以均数±标准差的形式来表示，并用 检验，计数资料 检验并百分比， 表示差异具有统计学意义。
2 结果
结合不同的护理方法，综合分析护理后患者对应的情况，在并发症、抢救成功率、出血次数以及护理是否满意等方面进行了对比。
2.1 并发症情况
在并发症的比较中，考虑其是一个较为长期的过程，经治疗2个月后，对每组患者都进行了一些访谈工作，从结果来看，观察组发生并发症的概率为5.13%，而对应的对照组则为34.25%，其结果差异较大， 。
2.2抢救成功率
在抢救方面，存在多次抢救的现象，但综合其结果来看，观察组成功的概率为97.13%，而对应的对照组仅为72.37%，二者差异较大， 。
2.3 出血次数
在患者的护理过程中，存在多次出血的情况，每次出血，都对应着一次抢救，其中，观察组患者的出血情况较好，只有3次，而对应的对照组则达到了13次，二者差异比较明显， 。
2.4 患者对护理的满意度
结合自制的问卷表，在寻求患者同意后，给予此次护理的情况进行了对应的评分，结果显示，对照组的情况为74.52%，而对应的观察组为96.46%。二者差异明显， ，具备统计学意义。
3 讨论
消化道出血，很多时候是由肝硬化引起的，由于该病急，出血量大、快等特点，对患者具有较大的影响，严重时，极易导致患者发生止血较难、失血性休克、甚至威胁生命等现象。
在本文的研究中，结合不同的护理方法，综合分析护理后患者对应的情况，在并发症、抢救成功率、出血次数以及护理是否满意等方面进行了对比。其结果显示，在上述几方面的对比中，观察组的情况均比对照组要好一些，且双方的差异都比较大， 。
综上，在肝硬化合并消化道出血的护理过程中，采用适宜的、有利于患者康复的、针对性较强的护理方法有助于患者的康复，减轻患者出血情况的发生。值得在临床中应用。
参考文献：
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[3]韦社勤. 肝硬化合并上消化道出血的护理干预[J]. 中国医药指南，2012，10（33）：0307-0308.
论文作者:雷震凌霄
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 情况论文; 消化道论文; 肝硬化论文; 对照组论文; 并发症论文; 方法论文; 《中国蒙医药》2017年第15期论文;