侯敏霞
湖南省益阳市益阳康雅医院 湖南 益阳 413000
摘要：目的：本文分析血清降钙素元（pct）对重症患者抗感染治疗的指导价值。方法：本文选择我院在2017年10月30日-2018年10月30日接收的感染重症患者100例，以细菌培养结果为依据将患者分为细菌感染组（60例患者）和非细菌感染组（40例患者）两组，对两组患者进行血常规、血清pct、C反应蛋白、白细胞计数检查，随后对比两组患者治疗前的血清pct、C反应蛋白、白细胞计数，以及血清pct、C反应蛋白、白细胞计数诊断细菌感染的敏感度和特异度。结果：细菌感染组患者的血清pct、C反应蛋白高于非细菌感染组患者，差异具有统计学意义；白细胞计数高于非细菌感染组患者，差异不具有统计学意义。以血清pct为诊断依据诊断细菌感染的敏感度和特异度，高于以C反应蛋白、白细胞计数为依据。结论：pct对重症患者抗感染治疗有着十分重要的指导价值，主治医师可以将血清pct作为诊断和治疗重症患者感染的重要依据。
关键词：pct；抗感染治疗；指导价值
感染是重症患者常见的临床并发症之一，针对此，主治医师需要尽早对感染重症患者进行针对性治疗，以此来改善预后效果，pct属于细菌感染性疾病的主要血清标志物，经常被应用在细菌感染性疾病诊断、治疗、预后效果评估工作中，并且均发挥了指导性作用及效果。为此，本文选择我院在2017年10月30日-2018年10月30日接收的感染重症患者100例，分析pct对重症患者抗感染治疗的指导价值。
1.资料及方法
1.1一般资料
本文选择我院在2017年10月30日-2018年10月30日接收的感染重症患者100例，将患者分为细菌感染组（60例患者）和非细菌感染组（40例患者）两组。细菌感染组中，男性患者32例，女性患者28例，患者年龄为18-86岁，患者平均年龄为61.41±3.16岁，肺部感染患者20例，血流感染患者15例，中枢神经系统感染患者15例，腹腔感染患者10例；非细菌感染组中，男性患者31例，女性患者29例，患者年龄为18-87岁，患者平均年龄为61.81±3.15岁，肺部感染患者15例，血流感染患者10例，中枢神经系统感染患者8例，腹腔感染患者7例。
感染的判断指标如下：患者体内存在明确的感染病灶；患者的临床症状符合炎症反应综合征临床诊断指标；患者的无菌组织和体液培养结果中有明确的病原菌；尽管患者的无菌组织和体液培养结果中没有明确的病原菌，但是患者经过抗感染治疗后，其临床症状有所好转[1]。
1.2实验方法
对两组患者进行血常规、血清pct、C反应蛋白、白细胞计数检查，通过Buckman LH750全自动血细胞分析仪检测患者的血常规，通过免疫荧光层析法检测患者的血清pct，通过酶速率散射比浊法测患者的C反应蛋白。
1.3观察指标
本次实验选择两组患者治疗前的血清pct、C反应蛋白、白细胞计数，以及血清pct、C反应蛋白、白细胞计数诊断细菌感染的敏感度和特异度为观察指标。
1.4数据处理
本次统计学处理使用SPSS19.2.0软件，计数资料以率（%）表示，采取卡方检验法，计量资料以(x±s）表示，采取t检验法。p＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前血清pct、C反应蛋白、白细胞计数统计结果
细菌感染组患者的血清pct、C反应蛋白高于非细菌感染组患者，差异具有统计学意义；白细胞计数高于非细菌感染组患者，差异不具有统计学意义。详见表1。
3.讨论
重症患者由于病情较为严重、身体素质较低和免疫力较低，相比较常规患者而言，更容易出现感染并发症，其中最常见也是最为严重的感染为肺部感染，一旦患者出现感染症状，其死亡率会进一步提高[2]。由此可见，针对重症患者，主治医师有必要对患者进行抗感染治疗，针对已经出现感染症状的患者，主治医师有必要对其进行针对性抗菌治疗。除此之外，如何对重症患者是否出现感染症状进行诊断，也是主治医师需要面临的难题之一。
本次实验分析的pct属于无激素活性的降钙素的前体，其组织性质是多肽，由多个氨基酸构成，人体在健康状态下是体内的pct含量＜0.1ng/L，且不会出现过多变化。当人体内出现细菌感染症状后，pct含量会在短时间内升高，因此，pct含量可以作为判断患者是否出现感染症状的主要指标之一[3]；同时，主治医师同样可以以pct含量为依据，判断患者感染症状的严重程度，进而采取相应的治疗方式；此外，主治医师可以将pct含量作为细菌感染性疾病治疗效果评定指标之一，患者的pct含量下降幅度越大，表示患者抗菌治疗效果越好[4]。
现有临床医学实验指出，以血清pct作为重症患者抗感染治疗的依据，能够减少抗菌药物的应用时间，有利于减少患者的抗药性，进而更好的发挥抗菌药物的抗菌治疗效果[5]。
目前，生物标志物已成为临床上鉴别感染、判断病情严重程度和患者预后的常用工具，如炎性反应细胞类的白细胞、炎性反应介质类的白介素-6和白介素-8、炎性反应蛋白类的C-反应蛋白和降钙素原等，此为pct应用的专家共识[6]。
总之，主治医师可以将血清pct含量升高作为细菌感染性疾病的诊断指标，以此来区分患者是否出现了感染症状，以及感染症状是否由细菌引起。但是如果主治医师未对患者进行血常规检查和无菌组织和体液培养，血清pct含量升高这一指标作为细菌感染性疾病诊断指标的安全性及规范性还需要进一步分析，这表示，尽管血清降钙素原能够被应用在重症患者细菌感染性疾病诊断及抗感染治疗中，但是不能单独作为重症患者细菌感染性疾病诊断指标应用，在实际的诊断过程中，还需要以无菌组织和体液培养结果为主，以血常规、血清pct、C反应蛋白、白细胞计数检查结果为辅。
参考文献：
[1]刘海华,陶晓根.降钙素原对重症患者抗感染治疗指导价值的临床研究[J].安徽医学,2015,3611:1342-1345.
[2]雷怀定,王素梅.动态监测降钙素原对非重症社区获得性肺炎的临床治疗价值研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2016,1301:87-89.
[3]龚惠莉,陈晨,陈艳,等.血清降钙素原对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值[J].中国卫生检验杂志,2018,2803:266-267+278.
[4]任文君,刘晓兰.血清降钙素原对脓毒症患者预后判断的价值[J].实用临床医药杂志,2016,2021:48-51.
[5]张静,王永宾.检测降钙素原对儿科危重监护病房感染性疾病预后的评估分析[J].中国医学创新,2014,1122:62-64.
[6]朱美英,曹鄂洪.降钙素原的检测和应用——《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》解读[J].上海医药,2018,39(01):14-18.
论文作者:侯敏霞
论文发表刊物:《兰州大学学报（医学版）》2019年4期
论文发表时间:2019/9/11
标签：患者论文; 血清论文; 细菌论文; 重症论文; 白细胞论文; 蛋白论文; 主治医师论文; 《兰州大学学报（医学版）》2019年4期论文;