山东省济宁市汶上县中医院 272500
摘要：目的：探究治疗自发性气胸采用中心静脉导管胸腔闭式引流的临床疗效。方法：选取2016年9月至2018年3月期间医院收治的自发性气胸患者70例，随机分为对照组35例和观察组35例，对照组采用传统方式引流，观察组采用中心静脉导管胸腔闭式引流，比较两组治疗效果。结果：观察组比对照组治疗总有效率明显更高（p＜0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（p＜0.05）。结论：临床治疗自发性气胸采用中心静脉导管胸腔闭式引流能够提高临床疗效，减少并发症发生，值得推广。
关键词：自发性气胸；中心静脉导管；胸腔闭式引流
自发性气胸主要由肺大泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔引起，是呼吸系统常见疾病，其作为肺科急症之一，发生后可导致休克、意识障碍等严重后果，甚至危及生命[1]。临床治疗多采用胸腔闭式引流，常规胸腔闭式引流主要以外科切开留置粗管引流为主，该方式虽疗效可靠，不过具有较大创伤，术后并发症发生率高[2]。为探索更佳的治疗方式，本研究分析治疗自发性气胸采用中心静脉导管胸腔闭式引流的临床疗效，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 资料
选取2016年9月至2018年3月期间医院收治的自发性气胸患者70例，随机分为对照组35例和观察组35例。对照组中男18例，女17例；年龄20~73岁，平均（47.5±8.2）岁；气胸压缩范围29％~45％，平均（37.6±3.4）％。观察组中男19例，女16例；年龄19~75岁，平均（47.9±8.5）岁；气胸压缩范围30％~44％，平均（37.2±3.8）％。所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，患者均确诊为自发性气胸，无其他基础疾病及并发症。本次研究经院伦理委员会批准，两组性别、年龄等资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用传统方式引流，即肋间切开插入普通硅胶管，连接水瓶进行封闭式引流治疗。观察组采用中心静脉导管胸腔闭式引流：先确定穿刺部位，对于包裹性气胸或胸膜粘连患者根据胸部影像学对穿刺部位进行确定，以患侧锁骨中线第二肋间隙为穿刺点，选好置管部位后实施局部麻醉，进行穿刺处理，刺入胸壁直达胸膜，有回液后置入钢丝，将套管拔出并置入中心静脉导管，深度6~8cm，将钢丝退出，依次连接橡胶管及水封瓶，而后接上负压吸引器并打开，调节其吸引力，保证气体持续缓慢逸出，通常控制负压吸引力在1.96kpa以下，完毕后采用无菌透明敷固定。
1.3 观察指标
①评价观察两组患者治疗后的临床效果，包括气体吸收情况、肺部腹胀情况及肺组织压缩情况等。②观察统计两组患者治疗后并发症发生情况，包括堵管、脱管、皮下气肿及感染。
1.4疗效评价标准
无效：治疗后气体未明显吸收或症状加重。好转：治疗后肺发部分复张，肺组织压缩在5％及以下；治愈：治疗后气体吸收，肺完全复张。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0软件处理，以[n（%）]表示计数资料，行X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者疗效对比
观察组治疗后为97.14％的总有效率，比对照组74.29％的总有效率显著更高（p＜0.05）。见表1。
2.2两组患者并发症对比
观察组为97.14％的并发症发生率，比对照组74.29％的并发症发生率显著更高（p＜0.05）。见表2。
3 讨论
自发性气胸作为临床常见急症，其治疗一直是临床重要研究课题，外科切开留置粗管引流是常规胸腔闭式引流的主要方式，具有确切的效果，不过也存在创伤大、并发症多的缺点[3]。近年来中心静脉导管胸腔闭式引流在临床开展并推广，目前已有研究证实其较传统方式更具优势，例如创伤小、并发症少、安全性高等。
与传统引流比较，中心静脉导管胸腔闭式引流操作简单，能够减少手术时间，医师可快速完成手术过程，避免手术部位长时间暴露，手术对机体的损伤小，患者对手术更为耐受，传统外科切开置管由于操作时间长、创伤大，容易引起心率、血压等体征异常变化，严重者需要抢救治疗[4]。中心静脉导管胸腔闭式引流中导管比传统硅胶管更细，置入时不需要切开皮肤及肌肉断层分离，不会对胸膜造成明显刺激，术后无胸壁疼痛感，而且该方式并发症发生率少，安全性更高，利于恢复[5]。本研究结果显示，观察组治疗的总有效率比对照组明显更高，并发症发生率显著低于对照组，说明中心静脉导管胸腔闭式引流能够提高自发性气胸患者治疗效果，减少并发症，充分体现出其确切优势。
综上所述，临床治疗自发性气胸采用中心静脉导管胸腔闭式引流能够提高临床疗效，减少并发症发生，值得推广。
参考文献：
[1]何世伟，王娟，志强等.单腔中心静脉导管与传统胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效对比观察[J].基层医学论坛，2015，24（19）：2613-2615.
[2]马玉琪.中心静脉导管闭式引流治疗老年自发性气胸的临床疗效观察[J].饮食保健，2015，2（22）：10，26.
[3]曾坚实.中心静脉导管治疗原发性自发性气胸的疗效[J].中国现代药物应用，2015，16（18）：73-74.
[4]申成玉，刘海峰，王献增等.中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的体会[J].河南外科学杂志，2017，23（6）：92-93.
[5]陈燕萍.中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（21）：71-72.
论文作者:郭琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
标签：气胸论文; 导管论文; 自发性论文; 胸腔论文; 静脉论文; 并发症论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;