(吉林省人民医院 吉林 吉林 130021)
【摘要】目的:分析高频彩超对银屑病性关节炎外周关节早期病变的诊断价值。方法:选取我院2017年3月-2019年5月经过MR检查的银屑病性关节炎患者共52例(近端指间和掌指关节分别为208个、166个),然后用彩超给予检查做对比,分析关节软组织和关节腔、滑膜增厚、血流供应的情况。结果:所有患者跖趾/趾间和掌指/指间为21例、31例,彩超检查发现银屑病性关节炎关节积液有374个,滑膜增厚310个。结论:高频彩超对银屑病性关节炎外周关节早期病变的诊断价值显著,可以诊断早期病变,更清楚的观察关节腔内和增生的情况。值得在临床上推广和运用。
【关键词】高频彩超;银屑病性关节炎;外周关节;早期病变;临床价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)29-0127-02
银屑病性关节炎是一种伴有银屑病的炎症性关节病症,是免疫性疾病。和银屑有关联的关节病变[1]。在临床上很多见,各个年龄段都有可能发生,容易反复发病,大多数银屑病性关节炎主要表现为皮肤银屑病,少部分患者先发生银屑病性关节炎后有皮肤性银屑病,发生前后对疾病严重程度没有影响,但是多多少少有一些的关联。银屑病性关节炎发病原因有:感染、家族遗传等,病情发展快,可能没有任何诱因引起。诊断该疾病比较复杂,银屑病性关节炎主要临床症状为关节僵硬、关节疼痛、组织肿胀,晚期很容易致残,致残的因素为关节损害。该疾病导致患者的生活质量下降,所以尽早治疗可以缓解病情进一步发展。在早期诊断银屑病性关节炎没有彩超检查[2],高频彩超可以检查出银屑病性关节炎的早期表现,特异性明显,银屑病性关节炎诊断没有统一的标准,大多数通过医生经验进行判断,随着应用高频超声越来越多,临床中不断在探索该疾病的理论知识。在本次研究中,分析高频彩超在银屑病性关节炎外周关节早期病变的临床价值,现将高频彩超具体应用结果报告如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年3月-2019年5月经过MR检查的银屑病性关节炎患者共52例((近端指间和掌指关节分别为208个、166个)),本次实验与研究均为患者自愿参加,并签署了知情同意书,让患者行高频彩超检查前先用MR检查,所有患者被确诊为银屑病性关节炎,患者出现了关节疼痛、关节出现肿胀、运动障碍等临床表现,该组共有52例患者,其中男性28例,女性24例,年龄23~74岁,平均年龄为(43.85±10.71)岁,4个月~34年的病程。
1.2 方法
给予彩超LogicE9型进行检查,探头为高频的,10~16MHz的频率,分析检查部位的滑膜增厚、关节软组织和关节腔、血流供应的情况,检查部位为掌指、近端指间和趾间关节,让同一个医生完成整个检查,检查方法严格按照检查超声规范流程,重点对比对侧和靠近关节部位的组织,在检查中一旦发现有不正常的图片要保存下来,详细记录下异常,检查滑膜时,要取3次切面检查结果的平均值。仔细查看关节有无积液、血流供应、滑膜是否增厚。
1.3 观察指标
观察并对比MR和高频彩超检查银屑病性关节炎关节积液的情况。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
MR检查可以看到纵断面的所有情况,信号显示的很清楚,表现为软骨全被覆盖,骨面有高信号并且连续不断。所有患者跖趾/趾间和掌指/指间为21例、31例,高频彩超检查到了银屑病性关节炎关节积液有374个,滑膜增厚310个。高频彩超的检出率更高,可以更早发现病变的情况。
3.讨论
银屑病性关节炎关节积液发生病变主要为患者四肢关节,一般先出现在小关节,早期会出现关节发生肿胀、行走不便、出现疼痛,如果没有得到及时的治疗,后期严重导致关节畸形,甚至发生功能障碍[3],患者的生活质量受到了较大的影响。由于检查银屑病性关节炎关节积液没有特异性,很容易出现误漏诊,X线和MR检查诊断是影像学的主要方式[4],但是X线和MR检查不能很明显发现关节病变的位置和严重程度,具有一定的局限性,敏感性低,检查小关节病变难度较大,检查花费的时间较长。高频彩超可以检查出银屑病性关节炎关节积液的早期病变,动态观察到软组织和关节,发现病变位置的血流供应异常,及时为患者进行治疗,高频彩超对早期病变和以后的治疗应用价值很高[5],高频彩超发现炎症在肌腱和韧带周围具有很大的优势[6],检查安全性高、敏感性、操作便捷、辐射少、性价比高、不会产生创伤,可以多部位的动态检查,目前在临床上使用的较多,为疾病的诊断提供充分和准确依据。
在本次研究中,用彩超进行检查可以清楚看到关节软组织和关节腔、滑膜增厚、血流供应的情况在病变部位,MR在检查关节病变应用的也很多,但是该检查收费较高,彩超检查收费较MR更低,并且观察的更清晰,大部分患者更容易接受。
综上,高频彩超对银屑病性关节炎外周关节早期病变的诊断价值显著,敏感性和准确性高,值得应用。
【参考文献】
[1]陈姗姗,冯桦,宋宏萍,等.PsA 外周小关节病变的超声声像图特征和分析.现代医用影像学,2013(4):335-337.
[2]温丽英,冯冬梅,陈艳霞.银屑病性关节炎的诊断和药物治疗[J].河北北方学院学报,2015,(31):109.
[3]李清松,张海玲,詹素月,等.高频彩超在早期类风湿性关节炎手关节病变中的应用研究.医药卫生:引文版,2015(7):00013.
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[5]刘建军,李恒.早期银屑病性关节炎筛查方法研究进展.中国麻风皮肤病杂志,2017,33(3):178-180.
[6]杨 蕾,梁会泽,贾化平,等.超声结合X线检查对银屑病性关节炎的诊断价值[J].中国医药报道,2013,(10)12:6.
论文作者:江涛,李慧颖,姜国平,吕英春,孟天犁,吕程,韩梅
论文发表刊物:《医药前沿》2019年29期
论文发表时间:2019/11/19
标签:关节论文; 关节炎论文; 银屑病论文; 彩超论文; 患者论文; 价值论文; 积液论文; 《医药前沿》2019年29期论文;