宜宾市第五人民医院 四川宜宾 644100
【摘 要】目的：观察在流行性角结膜炎治疗中应用糖皮质激素的临床效果。方法：选取2018年2月—2019年2月在我院就诊的流行性角结膜炎患者94例进行研究，按照数字盲选法将其均分两组（n=47），给予Ⅰ组常规抗病毒治疗，Ⅱ组在Ⅰ组治疗基础上实施糖皮质激素治疗，对比临床效果。结果：治疗后，Ⅱ组的病情好转率高于Ⅰ组（P<0.05）；Ⅱ组的炎症消退时间明显短于Ⅰ组（P<0.05）。结论：将糖皮质激素应用于流行性角结膜炎患者的治疗中，可有效提高对结膜伪膜（CP）、角膜上皮下浸润（SI）等症状的治疗有效率，并且可以缩短炎症消退时间，临床应用效果良好。
【关键词】糖皮质激素；流行性角结膜炎；病情好转率；炎症消退时间
流行性角结膜炎属于眼科常见疾病，可由多种病毒引起，具有较强的传染性，需要隔离治疗[1]。部分结膜炎症状较轻者，可通过自身免疫作用机制完成自愈，但在免疫作用下，部分患者可出现顽固性伪膜生长及角膜上皮下浸润等情况，出现角膜混浊症状，严重影响患者的视觉感官，影响青少年患者的视力发育[2]。基于此，本文将糖皮质激素应用于流行性角结膜炎的治疗中，并探究其应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年2月—2019年2月在我院就诊的流行性角结膜炎患者94例进行研究，按照数字盲选法将其均分两组（n=47）。Ⅰ组男性患者25例，女性患者22例，年龄15~58岁，平均年龄（38.2±2.6）岁；Ⅱ组男性患者24例，女性患者23例，年龄16~60岁，平均年龄（38.8±2.4）岁。两组患者均在发病1~3天内就诊，参与研究的患者及家属均对研究过程及研究结果享有知情权，对比两组基线资料，差异均衡性良好（P>0.05）。
1.2 方法
Ⅰ组接受常规抗病毒治疗，给予患者更昔洛韦滴眼液（湖北远大天天明制药有限公司，国药准字H20041429）治疗，1滴/次，间隔2h滴眼1次，持续治疗14天；Ⅱ组在Ⅰ组治疗基础上加用糖皮质激素治疗，即更昔洛韦+氟米龙治疗，更昔洛韦给予方式同Ⅰ组，在滴眼后等待10min，给予患者氟米龙滴眼液（杭州眼力健制药有限公司，国药准字H20020274）1.0g/L，1滴/次，4次/天，持续5天后，调整剂量为3次/天，持续治疗14天。
1.3 观察指标
根据两组患者的结膜伪膜（CP）、角膜上皮下浸润（SI）等情况，判断治疗效果，并记录炎症消退时间。
CP：好转：治疗7天后，伪膜消失；无效果：治疗7天后，伪膜仍旧存在。
SI：好转：治疗14天后，角膜上皮下浸润出现减轻、明显吸收、完全消失；无效果：治疗14天后，角膜上皮下浸润出现云翳。
1.4 统计学方法
将本科室收集到的流行性角结膜炎患者病例输入至SSPS20.0统计学软件中进行分析处理，定量资料采用t 检验，以（±s）表示，定性资料采用X2检验，以（％、n）表示，两组数据差异具有统计学意义时P＜0.05。
2 结果
2.1 治疗效果
治疗后，Ⅱ组患者CP、SI等病情好转率高于Ⅰ组（P<0.05），见表1：
2.2 炎症消退时间
用药后，Ⅰ组炎症消退时间（18.68±2.62）天，Ⅱ组炎症消退时间（9.84±2.85）天，组间对比：t=15.655。Ⅱ组患者的炎症消退时间明显短于Ⅰ组，差异显著（P<0.05）。
表1 两组CP、SI治疗效果对比（％、n）
3 讨论
流行性角结膜炎具有较强的传染性，患者初期多为单眼发病，如不进行治疗，可在两天后发展为双眼病变，出现流泪、畏光、眼部灼烧感及异物感等不适症状[3]。临床上对流行性角结膜炎的原有治疗方法多以清除伪膜、冲洗结膜囊的方式进行眼部清洁，虽然具有一定效果，但无法彻底消退炎症，并且对眼部组织伤害较大。由于流行性角结膜炎并非单一炎症所造成的，因此单纯使用抗病毒滴眼液虽然可以抑制角膜上皮下浸润的吸收，但会增加云翳的形成几率，预后并不理想[4]。
糖皮质激素作为临床常见药物，主要成分为皮质醇，在调节脂肪、糖、蛋白质等物质合成及代谢方面的作用显著，并且具有抗毒、抗炎、抗休克的效用。将其应用于流行性角结膜炎患者的治疗中，可迅速消退炎症，抑制组织渗出、水肿、浸润等不良现象，从而快速缓解流行性角结膜炎患者的临床症状[5]。本次研究数据显示，接受糖皮质激素治疗的Ⅱ组患者，在针对CP、SI等情况的治疗中，病情好转率明显高于Ⅰ组（P<0.05），且炎症消退时间显著缩短。这表明，在结合患者病情的前提下，给予患者适当剂量的糖皮质激素滴眼液治疗流行性角结膜炎，可达到快速消退炎症，提高临床治疗效果的作用。
综上所述，将糖皮质激素应用于流行性角结膜炎患者的治疗中，在针对CP、SI等症状的治疗中，疗效可靠，并能有效缩短炎症消退时间，临床应用效果良好。
参考文献：
[1]付棪.糖皮质激素眼液治疗流行性角结膜炎免疫反应期的临床观察[J].健康研究，2016，36（1）：79-80.
[2]李林鸿，成拾明，张勇，等.睑缘炎相关性角结膜病变诊治的临床观察[J].临床眼科杂志，2017，25（1）：52-55.
[3]张智伟.糖皮质激素眼液在流行性角膜结膜炎治疗中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（28）：169-170.
[4]李儒华，余锦强.流行性角结膜炎上皮下浸润应用1%环孢素A治疗临床研究[J].河北医学，2015，21（9）：1510-1512.
[5]陈朕.流行性角结膜炎患者应用糖皮质激素治疗的效果观察[J].基层医学论坛，2018，532（16）：72-73.
论文作者:任旭岗
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/15
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