吴泉 江苏省南京市红十字医院急诊科 210000
【摘要】目的：分析院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用体会。方法：随机抽取2012年4月~2013年11月诊治的120例急性期脑卒中患者，分为研究组和对比组。对比组使用传统的脑卒中急救护理方法，而研究组则在对比组的基础上增加针对性护理方法。通过两组患者的病死率、致残率、接受治疗时间以及呼救到转入医院时间来评定护理的有效性。结果：研究组患者的病死率、致残率、接受治疗时间以及呼救到转入医院时间均优于对比组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：传统的脑卒中急救护理方法的基础上增加针对性护理方法，可以促进患者的恢复、有效地减少了病残率、病死率,值得临床上推广使用。
【关键词】急救医疗服务；护理；卒中；治疗结果
脑卒中是由于大脑急性循环障碍导致脑血管出现异常，表现为缺血性和出血性卒中两种情况，是极易致死的疾病。甚至会引起患者神经功能无法正常使用，严重影响患者的正常生活，降低生活质量，给家庭带来沉重的负担[1]。为了保证患者的生命安全，需要对脑卒中患者使用合理的院前急救护理对策，也可以提高患者生活质量。本文分析院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用体会，现分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2012年4月~2013年11月诊治的120例急性期脑卒中患者，分为研究组和对比组。研究组60例患者，男性患者36例，女性患者24例；年龄分层于45~75岁，平均年龄为（65.15±5.8）岁；病患病程为1~5年，平均病程为（3.2±0.5）年，其中脑出血患者38例，脑梗死患者68例；伴有高血压的92例，伴有糖尿病的79例；对比组患者60例，男32例，女28例；年龄分层于40~74岁，平均年龄为（64.85±5.9）岁，其中年脑出血患者48例，脑梗死患者57例；伴有高血压的93例，伴有糖尿的78例；病患病程为0.5~6年，平均病程为（3.3±0.6）年。两组病患在性别、年龄、病程等各方面比较差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性[3]。
1.2方法
对比组使用传统的脑卒中急救护理方法，而研究组则在对比组的基础上增加针对性护理方法。具体内容如下。
对比组患者使用传统的脑卒中急救护理方法，其内容为：在医院接到120急救电话后，马上发动救护车前往现场进行抢救[2]。在最快的时间内到达现场之后，医生和护士要初步判断患者的具体情况，然后使用车上的救护设施进行简单的救护，一般是给予患者呼吸道护理工作，然后使用静脉通道初步稳定患者的病情，最后将患者快速送到医院进行下一步的治疗[3]。
研究组在对比组的基础上增加针对性护理方法，其内容为：在医院发动救护车前往现场，车内的护士要向拨打急救电话的人询问患者的具体情况，假如拨打电话的是患者的朋友或者亲戚，要在救护车到达之前，问清患者的基本意识、肢体活动状况、发病时间以及病史等情况。让从患者身边的人员了解其发病的原因，同时也可以在电话中引导患者的朋友或者亲戚进行基本的急救行为，例如尽量让平躺、安抚患者的紧张情绪以及给患者冰敷头部等。在在救护车到达现场之后，要面马上对患者的意识和瞳孔进行检查，然后对患者的生命体征进行测量[4]。接着在准确测量的患者的情况之后，使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分对患者的情况进行判断，如果患者的昏迷指数大于8时，要马上把患者转入最近的医院进行抢救；如果患者的昏迷指数大于8时，可以对使用车上的救护设施进行简单的救护，例如冰敷头部、降低颅内压、吸氧、吸痰等[5]。如果患者血压持续升高，要加快进行有效的降压处理，所有的救护措施要在患者的生命体征处于平稳状态时再进行，接着要加快速度把患者转运入院；在转运的过程中，护士可以帮助患者恢复正常的体位，例如尽量让平躺，给予患者呼吸道护理工作，然后仔细观察患者的情况，随时做好抢救的准备；在另一方面，护士要加快和院内的医生取得联系，详细说明患者的病情，让医生做好各方面的准备，救护车一到达就要进行急救措施，确保患者生命安全[6]。
1.3观察指标
对比组使用传统的脑卒中急救护理方法，而研究组则在对比组的基础上增加针对性护理方法，根据两组患者的病死率、致残率、接受治疗时间以及呼救到转入医院时间来评定护理的有效性
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，组间比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
研究组患者的病死率、致残率、接受治疗时间以及呼救到转入医院时间均优于对比组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示：
表1两组护理效果对比
3、讨论
脑卒中(ACI)来势凶猛，致死率和致残率高，成为危害我国人民身体健康的重大疾病。为了提高治疗的有效性，需要加强对院前急救护理对策，才能为抢救突发疾病的患者赢得宝贵的时间[7]。经过研究发现，研究组患者的病死率、致残率、接受治疗时间以及呼救到转入医院时间均优于对比组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。从而可以说明传统的脑卒中急救护理方法的基础上增加针对性护理方法，可以促进患者的恢复、有效地减少了病残率、病死率,值得临床上推广使用[8]。
【参考文献】
[1]谭承雯.临床护理路径在脑卒中患者院前急救护理中的应用[J].护理实践与研究.2012(21)：45-47.
[2]李丽琴.临床护理路径应用于老年脑卒中急救护理50例效果观察[J].齐鲁护理杂志.2014(07):89-91.
[3]刘伟,王惠萍,杨帆,靳峥,曹德晨,张琳瑛,张昕,毛瑞,陈惠,罗兰兰,王宏图.降低重型颅脑损伤的死亡率和致残率[J].中国卫生质量管理.2014(01)：12-14.
[4]赵小斐,李冬梅,孟新科,何满红,王雪梅.“序贯评估病情”指导脑卒中的院前急救护理[J].中国实用护理杂志.2014(16):63-65.
[5]何海银.脑卒中康复期护理安全隐患的预见性护理[J].内科.2015(03):77-79.
[6]孔福仙,蔡予文.老年病患者院前急救和护理体会[J].中国中医急症.2014(06)：120-122.
[7]杨巧红,肖丹,李冬娜,蔡叶艳.院前家庭急救对出血性脑卒中预后的影响[J].中华护理杂志.2015(05)：88-89.
[8]李春华,李志文,陈粤明.212例脑卒中急诊救治体会[J].中外医疗.2014(06):254-256.
论文作者:吴泉
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/2/1
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