摘要：目的：在非静脉曲张性上消化道大出血患者急救过程中应用急救护理流程，并对其应用效果进行观察。方法：回顾性分析急诊科病房在2015年2月至2016年2月期间所收治的28例非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床资料，所有患者均应用急救护理流程进行有效抢救治疗。结果：28例患者中，成功抢救的患者例数是26例，成功率是92.85%，所有患者均采用保守治疗，2例患者抢救失败原因是病情过于严重。结论：在非静脉曲张性上消化道大出血患者急救过程中应用急救护理流程可显著增强患者抢救成功率，是有效保证患者生命安全的必要条件。
关键词：非静脉曲张性；上消化道大出血；急救护理流程
非静脉曲张性上消化道大出血在临床上较为常见，是临床急症疾病之一，发病高发期是夜间，引发该疾病的发病诱因是不良刺激、饮食不当等[1]，病死率较高，尤其是老年患者，对患者的生命安全造成严重威胁。因此，临床上在非静脉曲张性上消化道大出血患者急救过程中提出了急救护理流程，临床应用效果较为显著，可及早识别出血征象以及严密观察患者循环状态变化以迅速准确的抢救和治疗患者[2]，达到紧急止血的临床目的。为了进一步探究在非静脉曲张性上消化道大出血患者急救过程中应用急救护理流程的临床应用效果，对我科28例患者进行了如下过程探究和如下结果报道。
1 资料与方法
1.1基础资料
对我科在2015年2月至2016年2月期间所收治的28例非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床资料进行回顾性分析。本次探究中男女患者比例是18：10，最大年龄是85岁，最小年龄是25岁，中位年龄为（48.58±5.21）岁。所有患者的临床表现均包括：黑便、呕血。本次探究中低危型患者例数是8例，中高危型患者例数是20例。
1.2方法
所有患者均应用急救护理流程进行有效抢救治疗，具体叙述如下。
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1.2.1初步处理以及评估病情：护士在接到急诊电话后立即准备床位、床单以及急救用品（心电监护仪器、吸痰装置、静脉通道物品等），由亲属陪伴将患者送入病房并进行初步处理：协助患者摆放平卧位并将头偏向一侧，帮助患者着病号服，做好患者的呕吐物清理工作等；观察患者呼吸道是否通畅、呼吸频率以及呼吸特点、心率、血压以及口唇颜色、有无神经系统异常等，全面评估患者的病情严重程度并有效清除患者的口腔内呕吐物以及明确急救护理重点；
1.2.2进行有效循环恢复并进行止血治疗以及风险评估：对于出血量大于1000ml的休克患者需要在入科后3min迅速建立2组有效静脉通路，可采用深静脉置管进行有效治疗，立即采血、交叉合血并做好输血前准备以及输血前必要检查以确保输血顺利，在输血过程中需要密切监测患者的血压变化以及脉搏变化等，选择适宜滴注速度进行滴注，避免患者出现隐性出血的风险；给予患者静脉滴注质子泵抑制剂以及静脉微量泵入止血药物治疗，给予患者内镜下止血治疗或者可选择性血管造影及栓塞治疗等；对患者的病情变化进行密切监测并对其继续再出血风险评估，及时报告、认真交接并给予患者妥善处理以保证患者生命安全。
1.2.3心理指导以及转外科治疗：护理人员充分了解患者及其家属的心理情绪变化并做好心理疏导工作，利用成功案例法有效提升患者的治疗依从性；护理人员需要保证熟悉抢救基本操作流程以及具备高度责任感，有效与患者及其家属进行沟通并提升患者配合治疗的程度，帮助患者建立战胜疾病的信心。
2 结果
本次进行研究的28例非静脉曲张性上消化道大出血患者中，抢救成功的患者例数是26例，抢救成功率是92.85%；所有患者均采用保守治疗，治疗效果均比较显著，其中2例患者抢救失败原因是病情过于严重。
本组探究中发现了3例隐性出血患者并给予对应性治疗以及护理后均抢救成功。
3 讨论
非静脉曲张性上消化道大出血具有发病迅速、进展迅速以及病情凶险的临床特点，治疗难度较大，病死率较高，严重威胁患者的生命安全。因此，该疾病患者在发病后需要立即入院急救[3]，若急救措施不当或者护理不及时均会导致患者病情加重，最终导致患者死亡。因此，临床上在非静脉曲张性上消化道大出血患者急救过程中提出应用急救护理流程并取得了较为理想的应用效果。
在急救护理流程实施过程中，抢救人员需要对患者的出血征象进行有效预测、对患者出血量进行全面评估等均可以为后续抢救患者提供临床依据[4]，对充分了解患者的复苏情况具有重要临床意义。在整个急救护理流程中，抢救人员需要对患者的呕血、黑便等临床表现进行密切观察以及仔细记录，密切监测患者的尿量变化以及意识状态等生命体征变化，通过为患者建立快速静脉通道以进行体液补充治疗以及对症支持治疗，包括输血治疗等，补液时需注意适量。在对患者进行止血治疗时选择内镜下止血，对原因不明出血患者进行可选择性血管造影及栓塞治疗以及对诊断明确但药物治疗无效患者可考虑进行手术治疗。
本次探究中，抢救成功的患者例数是26例，抢救成功率是92.85%，2例患者抢救失败原因是病情过于严重。
综上所述，在非静脉曲张性上消化道大出血患者急救过程中应用急救护理流程，对有效提升患者的抢救成功率具有重要意义，值得在临床上推广，具有较为重要的临床应用价值。
参考文献：
[1] 何燕.急救护理流程在非静脉曲张性上消化道大出血中的应用[J].现代医药卫生，2013，29（23）：3637-3638.
[2] 汪玉兰.急救护理流程在非静脉曲张性上消化道大出血中的应用[J].大家健康（下旬版），2014（6）：252-253.
[3] 王巍巍，王峪，张畔等.急性非静脉曲张上消化道出血胃镜前早期评估与处理[J].中国中西医结合急救杂志，2014（6）：473-475.
[4] 都超群，张立玮，乔维臣等.急诊内镜在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值[J].内蒙古医学杂志，2014，46（8）：920-922.
论文作者:黄丽菊,周彦
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/9
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