【摘要】目的：探讨针对性护理方法对于肿瘤化疗PICC置管护理效果的改善作用。方法：以2015至2016年我院PICC置管化疗的肿瘤患者80例，随机平均分为两组，分别在PICC置管中给予常规护理与针对性护理干预。结果：两组患者平均PICC置管时间无明显差异（P＞0.05），观察组患者的PICC置管不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05），护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：针对性护理干预可以有效提高PICC置管患者的护理满意度，减少不良事件的发生，对患者康复有良好的作用。
【关键词】肿瘤；化疗护理；PICC；针对性护理
恶性肿瘤患者治疗方案中化疗是重要治疗方式，化疗的主要途径是静脉给药。长时间的治疗过程中，反复穿刺静脉与化疗药物本身具有的刺激性，会影响治疗效果，还会让患者处在长期的痛苦状态中。外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）由于较高的安全性与有效性，逐渐在临床中广泛应用[1]。本次临床护理研究通过针对性PICC护理方式的实施，对PICC化疗护理进行改进，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年8月至2016年11月住院治疗的化疗肿瘤患者80例，均为首次化疗且自愿选择PICC置管，患者及家属均签署知情同意书。将患者以随机数字表法平均分为两组，分别选择常规护理与针对性PICC护理。观察组40例患者中，男22例，女18例，年龄19至68岁，平均（46.39±10.57）岁，病程1至74个月，平均（34.62±11.48）个月，化疗周期为21天，平均化疗周期为（5.81±0.43）个。对照组40例患者中，男24例，女16例，年龄23至70岁，平均（46.54±10.62）岁，病程2至71个月，平均（33.98±11.21）个月，化疗周期为21天，平均化疗周期为（5.76±0.39）个。两组患者的性别、年龄、病情等方面均不存在明显的组间差异（P＞0.05），基础资料平衡性较好。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理方法
对照组患者在入组后选择常规护理方法，根据PICC置管与护理的基本要求完成，为患者详细讲解PICC的健康教育知识，指导患者掌握自我护理方法。
1.2.2 针对性护理方法
观察组患者入组后选择针对性护理方法。首先通过认知行为干预的方式为患者建立正确的PICC健康理念。以仔细观察、耐心交流的方式，对患者的PICC健康知识状况进行了解，明确患者不正确的认知以及对康复的不良影响。为患者分析认知偏差出现的原因，并通过健康教育的方式让患者建立正确的PICC健康知识。定期组织PICC导管自我护理的专题讲座，为患者及家属进行宣传，细心为患者答疑解惑。在护理过程中检查患者的置管肢体活动，帮助患者通过旋转、握拳等方式完成肢体血液供应的促进。在住院治疗过程中，指导患者和家属掌握PICC导管的维护，辅助患者培养维护导管的良好习惯。让患者掌握输液后湿毛巾热敷的正确方法。选择思乐扣的方式为患者固定PICC导管，在需要固定位置的皮肤上涂抹保护药物，将延长管固定并粘贴在皮肤上。清理穿刺位置的残留血液，放置无菌纱布吸收穿刺位置的渗出血液，之后在固定范围10cm内的皮肤上以透明敷料覆盖。对穿刺点附近进行加压包扎。通过深呼吸、冥想训练等方式，让患者进入平静的心理状态，同时播放轻松舒缓的音乐，缓解患者焦虑与抑郁的不良心理。在患者治疗过程与出院后，每周保持1次电话沟通的随访，对患者PICC置管的维护状况进行了解，督促患者坚持日常维护与自我护理，并对患者的疑问及时进行解答。
1.3 观察方法
在患者PICC置管期间，记录两组患者PICC置管过程中的不良反应，同时统计平均置管时间与护理满意度。护理满意度选择我院自制的问卷调查量表，总分计0至30分，低于20分为不满意，20至26分为基本满意，26分以上为满意。以基本满意与满意率之和为护理满意率。
1.3 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用 检验计数资料，计量资料均用（ ）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 PICC置管时间与不良反应比较
观察组患者PICC置管时间为（96.57±11.23）天，对照组患者PICC置管时间为（95.16±11.40）天，两组患者的PICC置管时间无明显差异（t=0.557，P=0.579＞0.05）。观察组患者PICC置管过程中的不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者PICC置管期间的不良事件对比
3 讨论
相比外周静脉导管留置，PICC置管的留置时间更长，同时还可以避免血胸、气胸以及神经功能损伤等并发症的发生，是安全性较高的静脉导管留置方式。所以在肿瘤患者长期化疗过程中，PICC的应用越来越广泛。而在临床护理实践中，还是需要注意导管的日常维护与护理，提高患者自我护理的能力与水平，减轻患者痛苦，避免不良事件的发生[2]。因此，通过循证与调查的研究方式，制定了针对性的PICC护理干预措施。通过认知干预、固定方式改进、心理放松训练以及出院强化随访的方式，改进PICC置管的护理方法。通过临床研究，发现针对性护理干预后，患者PICC置管期间的不良事件发生率明显降低，而护理满意度明显提高。表明针对性护理干预可以有效提高肿瘤化疗患者的PICC置管安全性，缓解患者痛苦，并提高护理服务的满意度，具有较高的临床价值。
参考文献：
[1]陈盈, 邝绮华. 肿瘤化疗患者PICC置管期间的综合护理[J]. 中西医结合护理(中英文), 2017, 3(6):127-129.
[2]薛建英. 肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策[J]. 医药前沿, 2017, 7(9):211-212.
论文作者:高立琼
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/1/31
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