无锡市中医医院 江苏无锡 214071
摘要：目的：外来医疗器械是由器械供应商租借给医院可重复使用，主要用于与植入物相关的手术的器械，主要用于骨科植入手术。我院从2017年2月份开始实行器械商不入手术室跟台。清洗、包装、灭菌全部由我们消毒供应中心同步跟进，集中管理。由于外来器械在各个医院的传递频繁，大大增加了清洗的难度，而清洗质量的好坏是影响物品灭菌质量合格的重要因素。通过一年不断的探索、总结、改进，取得了较好的效果。
关键词：提高；外来医疗器械；清洗质量
一、加强外来器械专业知识的培训
外来医疗器械种类繁多，结构复杂，价格昂贵、专业性强。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆消毒供应中心护士不熟悉专科手术器械，无法正确清点核对、分类清洗、质检包装，对我们的工作造成了很大的困难。开始的时候要求器械商在旁边指导，利用工作之余我们分批次安排外来器械商对每件器械的构造、拆卸、组装、性能、隐藏污垢的部位一一进行讲解，一些特殊器械拍照制作图谱，上传至电脑追溯系统，无论是回收、配包都可以查看。发现问题及时再培训。
二、规范外来医疗器械的清洗流程
制定外来医疗器械的清洗流程，专人负责外来医疗器械的清洗，不仅提高责任心，而且加快了对器械的熟悉。配备各种型号的毛刷，便于清洗。外来医疗器械送入后，首先查看器械的重量有无超重，不符合要求的先分包，缺损严重不符合要求的器械须更换，根据清单核对无误接收后放入标识牌，交于清洗助理工清洗，有锈的除锈，能拆卸的拆到最小单位，充分打开盖子，器械摆放整齐，勿叠加。常规器械超声清洗5-10分钟，管腔器械和结构复杂器械按照手工清洗的流程，选择合适的毛刷在清洗酶液面下刷洗，管腔器械再用压力水枪冲洗。细小的器械放入精密篮筐内，以免丢失。初步处理后再上机清洗，大大提高了清洗的效果。特殊器械遵照厂家提供的清洗方法清洗。动力工具的清洗首先要检查电池有无取出，机身不可浸泡清洗，先用清水湿纱布擦拭，再用含酶清洗液的纱布擦拭数遍，然后再用纯化水湿纱布擦拭干净，最后用75%的乙醇纱布擦拭消毒，进干燥柜干燥。其它部件按照手工清洗流程。
三、加强外来器械的管理
所有外来手术器械商必须持有我院器械设备科发放的植入材料使用登记表，方可进入消毒供应中心进行器械清洗的交接清点。凡在我院手术中使用的外来器械，必须经过消
毒供应中心进行清洗、消毒、包装、灭菌处理［1］。外来器械一般规定术前一天14：00之前送到，特殊情况例外，保证有足够的清洗时间，首次使用需要验证的外来器械需要提前一天送到。不规范的器械盒全部替换，由器械供应商提供便于清洗的篮筐。电动工具做带有铭牌的篮筐，便于识别，不易混淆。常用的外来器械基本固定在我院使用。
四、加强清洗质量检查
包装班目测加带光源放大镜认真检查每件器械，要求器械干燥，无污迹、锈迹、血迹，无水斑。管腔内腔用95%酒精棉棒擦拭，外来器械中电钻头、测深器、游标卡尺、髋臼锉、髓腔锉、扩髓器、复杂关节部位等应重点检查。不合格器械经传递窗返回清洗区重新清洗。发现问题及时反馈于清洗助理工，更好地帮助清洗助理工掌握每件器械清洗的重要部位和注意点。并且做好记录，做好持续改进，提高了清洗质量的合格率。
小结：器械彻底清洗是保证灭菌的前提，任何残留的有机物，如血渍、蛋白质、粘液、无机物等均会妨碍灭菌因子与微生物的有效接触，形成细菌或芽孢的保护膜而影响灭菌效果［2］。提高外来器械的清洗质量，保证灭菌质量，有效降低手术患者的感染风险，保证手术安全，防范医院感染的发生。
参考文献：
［1］许艳丽，计海燕，谢延梅，李美，外来手术器械纳入消毒供应中心的程序化管理。河北医学杂志，2014，20（10）
［2］于风菊，赵君．清洗流程持续改进对复用手术器械灭菌效果的影响［J］． 中国消毒学杂志，2012，29（4）：350 － 351
论文作者:白秀明,许敏
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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