成都市第五人民医院 四川成都 611130
【摘 要】目的 总结我院泌尿外科后腹腔镜手术的护理体会。方法 选择2015年2月—2016年2月我院收治的96例泌尿外科后腹腔镜手术患者的临床护理资料进行回顾总结性分析，得出泌尿外科后腹腔镜手术的护理模式。结果 96例患者在经过腹腔镜手术治疗后，护理效果良好，手术平均时间为（105.5±20.5）分钟；在手术过程中，平均出血量为（79.5±15.3）毫升；在手术结束后，平均允许进食时间为（27.5±4.5）小时；平均住院时间为（8.5±1.6）天。在手术结束后，24小时以内，引流管全部拔出，均未予以止痛药物，辅以适量抗生素药物。结论 在泌尿外科后腹腔镜手术后，对患者进行全面术后护理，将显著提高患者治愈率，从而降低并发症的发生率，具有良好的临床疗效。
【关键词】泌尿外科 腹腔镜手术 护理体会
腹腔镜手术指在患者腹部不同部位，切数个直径5至12毫米的小型切口，相关医护人员利用小型切口插入摄像镜头及各类微型手术器械设备，通过腹腔内的摄像镜头，将患者腹腔内脏器图像传导至屏幕画面，相关医护人员进行检查后，再利用微型手术器械设备完成手术操作[1]。以此，重点总结我院泌尿外科后腹腔镜手术的护理体会，现将结果报告如下：
1资料及方法
1.1基本资料
选择2015年2月—2016年2月我院收治的96例泌尿外科后腹腔镜手术患者，其中，男50例，女46例，年龄最大者70岁，年龄最小者21岁，平均年龄43.5岁。与此同时，实施肾上腺肿瘤切除手术为20例，实施输尿管上端切开取石手术为10例，实施根治性肾切除手术的为20例，实施输尿管息肉切除手术的为13例，实施肾囊肿去顶减压手术的为33例。
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1.2手术方法
将所有患者进行全身麻醉处理后，以健侧卧位，利用后腹腔切口方法完成手术。仪器设备均选择进口全套腹腔镜器械仪器。在手术完成后，留D至J管或18至22号导尿管，同时，辅以适量抗生素。
1.3护理方法
1.3.1术前护理
要求相关医护人员，对患者进行全面的身体检查，包括：第一，常规体检项目；第二，出凝血时间；第三，检查患者内分泌系统，其中，针对肾上腺素及高血压患者，平衡其机体血钾水平，使其血压维持在正常范围内。在日常护理方面，要求相关医护人员，鼓励患者多联系咳嗽，在床上完成排泄过程；在饮食方面，要求患者谨遵医嘱，手术前24小时内，禁止食用流质食物，例如：米汤、肉粥等，手术前8小时内，断食断水；在日常清洁方面，手术前，患者可采用肥皂水擦洗皮肤，禁止淋浴；在心理干预方面，要求相关医护人员，结合患者具体情况，采取不同心理干预方法。首先，应让患者全面了解手术过程及麻醉情况，从心理上消除患者的紧张感，适当转移患者注意力，安抚其情绪，从而有利于手术进行[2]。
1.3.2术后护理
要求相关医护人员，向麻醉师了解患者麻醉情况，包括：第一，手术麻醉方式；第二，手术麻醉情况；第三，患者手术性质；第四，在手术过程中，患者输液及输血情况；第五，在手术过程中，患者是否出现特殊情况，以便于帮助帮助患者过床[3]。
具体措施为：（1）患者应注意保暖，预防受凉；（2）要求相关医护人员，依据患者手术及麻醉情况，调整休息体位，及时翻身，特别针对老年患者，预防压疮，以至引发肺部其他并发症；（3）要求相关医护人员，实时监测患者体征，每30分钟对患者进行常规性检查，包括呼吸、血压及体温等。检查患者是否存在咳嗽现象，及时询问患者腹部感觉，伤口是否存在渗血情况，一旦发生异常情况，应立即向主治医生报告，以便进行及时处理；（4）在手术完成后，应妥善固定相应引流管，避免因引流管堵塞，导致折叠扭曲至脱位，同时，还应观察引流管颜色，及时记录引流量变化幅度，当血性引流液超出1000毫升时，应立即向主治医生报告，以便进行及时处理；（5）要求相关医护人员，对患者实施饮食指导。当后腹腔镜手术不进入肠道时，在手术后，患者肠鸣音较好，无腹胀等不良反应，在手术后，8小时以内，可食流质食物，48小时以内，可食半流质食物，以过渡至日常饮食，以此同时，结合患者具体情况，制定相应的饮食方案。
2.结果
96例患者在经过腹腔镜手术治疗后，护理效果良好，手术平均时间为（105.5±20.5）分钟；在手术过程中，平均出血量为（79.5±15.3）毫升；在手术结束后，平均允许进食时间为（27.5±4.5）小时；平均住院时间为（8.5±1.6）天。在手术结束后，一般24-72小时拔除血浆管，均未予以止痛药物，辅以适量抗生素药物。
3.结论
后腹腔镜手术切口面积小，有利于减轻患者痛苦，以便于患者后期恢复，同时，其疗效作用显著，是现阶段国际先进的外科技术。其优势为：第一，手术创口小；一般情况下，腹腔镜手术仅需2至3个切口，即可满足手术需求；第二，对于机体组织损伤较低；由于腹腔镜手术不受开腹影响，在术后，不易发生组织粘连。第三，有利于患者伤口恢复，减轻患者疼痛；第四，住院时间短，降低患者的经济负担，有利于医疗资源的周转利用[4]。由于其术后护理的特殊性，要求相关医护人员，注重术前心理干预，及时与患者进行沟通。同时，结合患者具体情况，制定相应护理方案，进一步为患者提供良好的护理服务。
参考文献：
[1]弓文荣，程慧，王艳杰.泌尿外科后腹腔镜手术与传统开放手术护理对比[J].中国卫生产业，2013，29（07）：56.
[2]王雅丽，吴琛，高源.我院泌尿外科后腹腔镜手术的护理与体会[J].当代临床医刊，2015，05（19）：1668-1669.
[3]戚俊，高敏，刘静. 泌尿外科后腹腔镜手术的护理配合体会[J]. 腹腔镜外科杂志，2015，11（13）：833.
[4]潘文亮，李玉洁，赵飞. 泌尿外科后腹腔镜手术108例护理体会[J]. 淮海医药，2014，06（11）：609-610.
论文作者:罗小艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/27
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