何亚娟
湖南省郴州市第一人民医院中心医院 湖南 郴州 423000
【摘 要】：目的 分析舒适护理在腹腔镜胆囊完全切除术中的应用效果。方法 选取2013年10月～2015年l0月我院肝胆外科收治的择期接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者100例，将其随机分为观察组与对照组，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，比较两组患者的护理效果。结果 观观察组首次进食时间、首次排气时间、首次排便时间以及住院天数等方面与对照组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组患者的舒适度为96.0％，明显高于对照组78.0％，差异具有统计学意义(P<0．05)。两组患者术后出血、切口感染、腹胀腹痛等并发症发生率无显著差异(P>0．05)。结论 腹腔镜胆囊完全切除术患者康复过程中采取舒适护理能够明显的提高临床护理质量，提高患者的满意度，并且能够减少术后并发症的发生，因此值得临床中广泛使用。
【关键词】:舒适护理；腹腔镜；胆囊完全切除术
[Abstract] Objective: to analyze the application effect of comfortable nursing in laparoscopic cholecystectomy. Methods in October 2013 to 2015 l0 months in our hospital were underwent laparoscopic cholecystectomy surgery in the treatment of patients with 100 cases, were randomly divided into observation group and control group, control group was given routine nursing, the observation group received comfort nursing, compared two groups of patients with nursing effect. Results compared with the control group, the first time in the observation group, the first exhaust time, the first defecation time and the length of hospital stay, the difference was statistically significant (P<0.05). The comfort level of the observation group was 96%, significantly higher than that of the control group (78%), and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of postoperative bleeding, incision infection, abdominal distension and abdominal pain between the two groups (P>0.05). Conclusion laparoscopic cholecystectomy and complete resection in patients undergoing rehabilitation process take comfort nursing intervention can significantly improve the quality of clinical nursing and improve patient satisfaction, and can reduce the incidence of postoperative complications, so it is widely used in clinical.
[keyword]: comfort care; laparoscopic; complete cholecystectomy
随着现代社会的不断发展，医疗护理服务意识的提高，护理服务加重 “以患者为中心”和 “以人为本”的护理服务观念。 在提高护理服务的同时增强了舒适护理的广泛应用。舒适护理是指在临床护理中体现整体性、具有创造性以及个性化护理的一种有效 的新 型护理模式，其最终目的使患者能够在心理以及生理上达到最愉快最轻松 的状态 ，以降低或减轻不愉快以及不舒适的程度[1]。腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopiccholecystectomy，LC)指的是利用相应器械在电视腹腔镜辅助下，经腹腔小切口在腹腔内实施胆囊切除术治疗，具有对患者损伤小、术中出血量少、术后恢复快、肠粘连发生率低且中重度疼痛发生率低等优点，临床应用范围不断扩大[2]。并且给予腹腔镜胆囊切除术患者有效的护理干预，可显著提高治疗效果，促进术后恢复。为研究舒适护理在腹腔镜胆囊完全切除术中的应用效果，本研究选取100例择期进行腹．腔镜胆囊切除术患者为研究对象，分别给予常规护理与舒适护理，现总结报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2013年10月～2015年l0月我院肝胆外科收治的择期接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者100例，根据其入院时间将其分为观察组与对照组，各50例。观察组男26例，女24例，年龄25--76岁，平均(45.6±3.8)岁；对照组男23例，女27例，年龄26--75岁，平均(46.1±2.9)岁。两组患者年龄、性别、疾病类型等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1．2方法
所有患者均给予腹腔镜胆囊完全切除术治疗，对照组患者给予常规护理干预，一般包括术前辅助检查、术前准备、术中手术配合、术后病情观察、用药指导、注意事项及健康教育等。观察组在对照组基础上加用舒适护理，具体内容如下：(1)术前准备的舒适护理。为患者详细介绍术前准备注意事项及意义，提高其心理承受能力；叮嘱患者多食用易消化食物，减少术后胀气及便秘现象发生；训练患者术前排尿，减少术后尿潴留并发症的发生；并教导患者如何正确咳嗽，降低术后呼吸道感染等并发症发生率[3]。(2)心理舒适护理。术前及术后，患者受手术因素影响，易产生严重的生理及心理应激反应，易出现紧张、不安、焦虑、恐惧等多种不良情绪。护理人员可积极与患者沟通，建立良好的护患关系，取得患者信任，积极给予针对性的心理疏导，增加安全感，消除心中不适感，提高治愈信心。(3)生理舒适护理。术后帮助患者选择舒适体位，加强各项生命体征检测，观察患者病情变化情况；引导患者积极、正确排痰，保持呼吸道通畅，提高舒适度；加强患者口腔清洁工作，尤其是对于有恶心、呕吐等不良反应患者，需做好其口腔护理工作；对于有严重疼痛患者，可根据具体情况给予适当止痛药物治疗，并引导患者听音乐、看电视、看书等，或与患者聊天，转移其注意力，缓解术后疼痛感，提高舒适度。
1．3观察指标[4]
详细观察并记录两组患者首次进食时间、首次排气时间、首次排便时间以及住院天数；并采用VAS(视觉模拟评分法)对本次护理工作满意度进行调查。疗效判定舒适判定舒适：患者术前情绪稳定，配合好，术后恢复较快，无负面心理。一般：患者稍有压力，基本感觉舒适。不舒适判定：患者术前均有明显的焦虑、恐惧心理，依从性较低。舒适度=(舒适例数+一般例数)／总例数*100％。
1．4统计学方法
本次研究的所有数据均选用SPSS17．0统计软件分析，计量资料用“±s”表示，用t检验；计数资料用百分率(％)表示，用检验。P<O．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者术后情况比较
观察组首次进食时间、首次排气时间、首次排便时间以及住院天数等方面与对照组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。
3讨论
随着腹腔镜技术与微创技术的不断发展，腹腔镜完全切除术的应用价值不断提高，显著缓解了患者手术疼痛感，降低了并发症发生率，患者术后恢复效果良好。其中良好的护理干预是保证治疗效果，促进患者术后恢复的重要内容[5-6]。
舒适护理是在医疗体制不断改革下的产物，符合现代“以人为本”的新型护理理念。舒适护理是以促进病人舒适为目标的护理，使患者获得满足感、安全感以及自尊感等心理特征。将舒适护理广泛应用于乳腺癌患者围手术期护理过程中，使患者整个生理、心理的处于舒适状态，可以减轻患者的身体痛苦和心理压力，增加患者的满意度与安全感。舒适护理的应用不仅拉近了患者与护理人员之间的距离，提高了护理满意度，同时也有效缓解了患者疾病痛苦[7-8]。护理通过加强患者的术前舒适护理及心理舒适护理，可显著提高其相关健康知识程度，缓解术前、术后紧张、焦虑、不安、消极等负面情绪，提高患者治疗与护理配合性[9]；另外加强患者的生理舒适护理，通过多种手段最大程度满足患者物质及精神需求，体现了人性化护理服务。因此在腹腔镜胆囊完全切除术患者康复过程中采取舒适护理能够明显的提高临床护理质量，提高患者的满意度，并且能够减少术后并发症的发生，因此值得临床中广泛使用。
【参考文献】
【1】杨雅婷，马向阳．手术室中舒适护理的应用体会[J]．内蒙古中医药，2012，08(1)：2723—2724．
【2】赵志文，王烁瑶对行腹腔镜胆囊完全切除手术的患者进行舒适护理的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12(18)：100--101.
【3】王帮琼腹腔镜胆囊切除术围术期的护理体会[J].当代医学，2010，16(9)：111.
【4】侯颖腹腔镜胆囊完全切除术患者在康复过程中的舒适护理应用[J].中国当代医药，2012，19(31)：112--113.
【5】艾小红舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中应用效果评价[J].基层医学论坛，2013，17(15)：1936--1937.
【6】金鸥腹腔镜胆囊切除术患者的舒适护理[J].吉林医学，2011，32(35)：7155-7156.
【7】朱静腹腔镜胆囊完全切除术中的舒适护理分析[J].中国伤残医学，2015，23(9)：151--152.
【8】宋伟燕舒适护理在腹腔镜胆囊完全切除术患者康复过程中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2015，15(8)：376.
【9】于艳梅，杨丽宏腹腔镜胆囊切除术病人的护理[J].赤峰学院学报自然科学版，2015，51(1I)：91--92.
论文作者:何亚娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 舒适论文; 胆囊论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 首次论文; 《医师在线》2016年3月第5期论文;