西安交通大学第一附属医院 陕西西安 710061
【摘 要】目的 分析并研究综合护理干预对化疗联合TACE治疗胃癌伴肝转移患者的毒副反应的影响。方法 选择我院在2013年9月到2015年12月收治的60例胃癌伴肝转移患者作为本研究的研究对象，所有患者均选择化疗联合TACE治疗，将患者按照随机方法划分为观察组和对照组，每组30例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用综合护理，对两种护理干预措施对患者都复发性的影响进行观察比较。结果 干预后，观察组患者的心理状态优于对照组，比较两组患者的胃肠道反应，口腔黏膜病变的发生率，观察组低于对照组，P＜0.05；两组患者当中出现Ⅱ~Ⅳ级胃肠道反应的情况、口腔黏膜病变和骨髓抑制反应等情况以及周围神经毒性反应和皮肤毒性反应的情况，观察组的发生率低于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论 临床上对于胃癌伴肝转移患者，采用化疗联合TACE治疗的方法进行治疗，为患者采用综合护理干预措施进行干预指导，能够有效地降低患者出现毒副反应的发生率，具有临床推广使用的价值。
【关键词】综合护理；化疗；胃癌伴肝转移
早期胃癌的诊断率相对较低，很多患者在就诊的时候已经属于晚期，我国胃癌的诊断率首诊病历一般都为Ⅳ期胃癌患者，很多胃癌患者都会伴有肝转移的发生率，这会对患者的生活质量产生严重的影响[1]。对于胃癌伴肝转移，患者一般采用化疗联合，肝动脉化疗栓塞（TACE）进行治疗，但治疗过程中会存在着一定的毒副反应，为此需要为患者配合有效的干预。基于此的研究，主要分析综合护理干预对于化疗联合体治疗，胃癌伴肝转移患者的毒副反应的影响，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2013年9月到2015年12月，选择我院收治的60例胃癌伴肝转移患者作为本研究的研究对象，将所有患者随机方法划分为观察组和对照组，每组可有患者30例。对照组患者中有男性患者14例，女性患者16例，患者的最大年龄为77岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（45.4±13.7）岁；观察组患者中有男性患者15例，女性患者15例，患者的最大年龄为81岁，最小年龄为27岁，平均年龄为（46.7±13.5）岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断，均被确诊为胃癌患者，本研究所有患者均伴有肝转移情况，并选择采用化疗联合TACE治疗，分组以后，采用统计学软件对患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
所有患者均选择化疗联合TACE治疗，配合常规的护理干预，进行干预指导，因本研究篇幅有限，不做详细的论述，观察组患者配合综合护理干预进行指导，具体护理干预措施如下：
①心理干预：采用TACE方法进行治疗，虽然是一种微创疗法，但是因为手术当中需要注入造影剂和化疗药物，会导致患者在治疗过程中出现相关的并发症和不良反应，再加之后续化疗药物的使用，会加重患者对于药物毒副反应的恐惧，所以做好对患者的心理干预工作十分重要。需要根据患者的实际情况为患者进行有针对性的干预，对患者的治疗进行讲解，做好对患者的沟通工作，强化对患者身体的观察，寻找导致患者情绪低落的原因，并予以有针对性的解决。要有选择性地帮助患者建立良好的护患关系，责任护士需要履行相关的随访和检查工作，对患者予以强大的心理支持；
②化疗药物毒副反应的干预：患者因为治疗的影响，会出现一定的胃肠道反应，比如伴有恶心，呕吐情况，所以在进行治疗之前需要为患者的胃肠道进行相关的保护，以此来减轻药物对于胃黏膜的损伤，可以防止患者胃粘膜出现应激性出血。可以选择分散注意力的方式，来控制患者的情绪，降低患者恶心呕吐的发生率。如果患者存在有严重的呕吐情况，需要及时的对患者进行抽血，并做好电解质的检查，为患者进行静脉补液，需要留意患者因为精神紊乱而引起的呕吐，提前做好相关的粘膜保护工作[2]。如果患者存在有腹泻的情况，需要对患者的排便情况予以注意，了解患者的排便次数和排便量，调查患者的排便性质。做好对患者的肛门清洁工作，便后才用湿巾对患者肛门进行查实，并予以温水清洗，就可有效防止患者皮肤受到损伤。做好对患者骨髓抑制，因为化疗药物在杀伤肿瘤的同时，也会损害患者的骨髓，所以需要密切观察患者骨髓移植的征象。注意周围神经的毒副反应，化疗前需要做好相关的健康宣教，了解患者的适应症和神经的反映情况，如果出现异常情况，需要及时报告并进行有效的处理。注意患者的口腔黏膜病变等，指导患者注意休息，促使其保持良好心态，保持患者的口腔清洁，并予以物刺激性饮食，做好对患者皮肤毒性的干预，同时防止患者出现，肝肾毒性反应。
1.3统计学分析
本研究采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计量资料采用t值检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
干预后，观察组患者的心理状态（SAS评分和SDS评分）优于对照组，详见表1。比较两组患者的胃肠道反应，口腔黏膜病变的发生率，观察组分别为1和2例，对照组分别为5例和3例，观察组低于对照组，P＜0.05；两组患者当中出现Ⅱ~Ⅳ级胃肠道反应的情况、口腔黏膜病变和骨髓抑制反应等情况以及周围神经毒性反应和皮肤毒性反应的情况，观察组共5例，对照组共18例，观察组的发生率低于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。
3.结论
本研究主要分析综合护理干预对化疗联合体治疗胃癌伴肝转移的毒副反应的影响，从本研究结果可以看出，观察组患者的毒副反应明显低于对照组，证明了综合护理干预措施的应用价值。经过分析可以得出，胃癌患者的负面情绪十分严重，它能够导致患者的副交感神经兴奋，引起患者的胃酸大量分泌，会对患者的胃黏膜产生影响。综合性护理干预能够从全方面对患者进行干预，其坚持以人为本的原则，将患者至于中心地位，在护理过程中，可以根据患者的实际情况，为患者提供有效的干预，同时也能够预防不良反应的发生，根据治疗方法的选择，为患者提供有针对性的指导，降低了毒副反应的发生率。综上所述，临床上对于胃癌伴肝转移患者，采用化疗联合TACE治疗的方法进行治疗，为患者采用综合护理干预措施进行干预指导，能够有效地降低患者出现毒副反应的发生率，具有临床推广使用的价值。
参考文献：
[1]张若，余慧茜，黄和，吴朝晖，俞耀军.综合护理干预对化疗联合TACE治疗胃癌伴肝转移患者毒副反应的影响[J].中国现代医生，2016，04（09）：564-566.
[2]许涛，张涛，高辉，周进军，彭晶晶，程朋，郑颖.经皮穿刺微波凝固联合替吉奥治疗胃癌肝转移的疗效观察[J].四川解剖学杂志，2013，18（02）：132.
论文作者:苏静文
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/9
标签：患者论文; 胃癌论文; 发生率论文; 对照组论文; 统计学论文; 情况论文; 副反应论文; 《航空军医》2016年第16期论文;