株洲市攸县丫江桥卫生院 湖南株洲 412305
【摘 要】目的：探讨虚寒型腰腿痛患者应用麻黄附子细辛汤加味方案治疗临床效果。方法：选择虚塞型腰腿痛患者400例，均为我院骨科2016年1月至2018年1月收治，随机分组，就应用杜仲壮骨胶囊治疗（对照组，n=200）与采用麻黄附子细辛汤治疗（观察组，n=200）效果展开对比。结果：两组治疗前疼痛感觉评分、情绪评分、现在疼痛状况、目测类比疼痛评分无差异（P>0.05），疗后均有程度不等减轻，观察组减幅更为显著（P<0.05）。两组功能障碍评分在治疗前无差异（P>0.05），治疗后均有程度不等降低，观察组降幅更为显著（P<0.05）。观察组所收治患者临床总有效率为94%，明显高于对照组78%，具统计学差异（P<0.05）。结论：针对临床收治的虚寒型腿痛痛患者，采用麻黄附子细辛汤加味治疗，可显著减轻疼痛，缓解功能障碍，增强临床效果，具非常重要的应用价值。
【关键词】虚寒型腰腿痛；麻黄附子细辛汤加味；效果观察
临床骨科领域，腰腿痛为较常见且促使患者健康和生活质量显著下降的一种病理类型。近年来，随着人口老龄化规模日趋扩大，加之社会工种的日趋多元，明显增多了本病的发生比例。西医多采用镇痛麻醉药物治疗，但远期效果不佳，且有较高副作用率。中医将本病归属于“痹证”、“腰痛”等范畴，认为多由肝肾亏虚，伤及督脉，风寒湿邪复对督脉侵袭，加之膀胱经气血不足引发气血瘀滞、经络痹阻导致，治宜活血通络、散寒止痛［1］。本次研究选择虚寒型腰腿痛患者，采用麻黄附子细辛汤治疗，取得了理想效果，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择虚寒型腰腿痛患者400例，均与《中医病证诊断疗效标准》相关诊断标准内容符合，并经CT或MRI检查证实。随机分组，观察组200例，男122例，女78例，年龄56-74岁，平均（60.4±7.7）岁，病程平均（3.2±0.5）年。其中骨质疏松36例，腰椎间盘突出症54例，慢性腰肌劳损33例，腰椎滑脱症33例，腰椎椎管狭窄症44例。对照组200例，男125例，女75例，年龄54-73岁，平均（59.3±7.5）岁，病程平均（3.4±0.7）年。其中骨质疏松34例，腰椎间盘突出症55例，慢性腰肌劳损32例，腰椎滑脱症36例，腰椎椎管狭窄症43例。组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
（1）纳入标准：①与上述诊断标准符合，并经影像学检查、理化检验及结合病史对病因明确；②符合寒湿痹阻、肾阳不足辨证；③腰腿疼痛经VAS评分，≧5分；④患者均对本次实验内容、目的理解，自愿签署知情同意书。（2）排除标准：①外伤引发的脊柱骨折；②手术指征明显；③由腰椎骨及相关软组织结核、炎症、肿瘤引发的疼痛；④机体其它系统合并严重功能不全者，⑤合并严重骨质疏松者。
1.3 方法
对照组：本组所收治病例应用杜仲壮骨胶囊治疗，每次4粒，每日3次，以4周为一疗程；观察组：本组病例应用麻黄附子细辛汤加味治疗，组方：麻黄6g，制没药10g，熟附子20g（先煎），制乳香10g，细辛3g，淫羊藿15g，狗脊15g，桑寄生20g，杜仲15g，续断10g，威灵仙15g，牛膝15g，甘草10g。每日1剂，煎煮药液400ml，早晚分服，以4周为一疗程。
1.4 观察指标
（1）疼痛程度：在两组治疗前后，采用疼痛问卷简表（SF-MPQ）对两组治疗前后疼痛缓解情况展开评估，此简表中，1-11项为对疼痛感觉程度评估项目，12-15项为对疼痛情感状况评估项目，单项描述采用4级评分制，即无痛为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分。另外，标准问卷中，还含视觉模拟评分和现在疼痛状况，用于评估总体疼痛情况，其中视觉模拟评分总分为0-10分，分值越高，疼痛程度越重；现在疼痛状况为0-5分制，无痛为0分，轻度不适为1分，不适为2分，难受为3分，可怕的痛为4分，极为痛苦为5分。（2）功能障碍恢复情况：采用Oswestry功能障碍指数量表（ODI）予以评定，包括疼痛强度、干扰睡眠、生活自理、旅游、坐位、社会生活、步行、提物等9项内容，单项采取6级评分制，总分0-5分，分值越高，功能障碍恢复情况越不理想。（3）对比临床总有效率。
1.5 总有效率评定标准
痊愈：腰部可正常活动，直腿抬高试验70°复原，临床症状消失；显效：劳累或远行后轻度不适及疼痛，休息后减轻，临床症状基本消失；有效：腰及下肢轻度活动障碍，临床症状部分消失；无效：腰及下肢存在活动障碍，临床症状无变化。
1.6 统计学分析
涉及数据均输入spss13.0，组间计量资料疼痛评分、功能障碍评分均采用（）表示，行t检验，计数资料总有效率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
2.1 疼痛程度 两组治疗前疼痛感觉评分、情绪评分、现在疼痛状况、目测类比疼痛评分无差异（P>0.05），疗后均有程度不等减轻，观察组减幅更为显著（P<0.05）。见表1。
3 讨论
祖国医学典籍对“腰腿痛”的记载较为丰富，多认为与肾虚复感风寒湿邪相关。麻黄附子细辛汤具助阳解表、温经散寒功效，出自《伤寒论》，在各类疼痛如痛痹、咽痛、腰痛、头痛、肢痛等病证中应用效果显著。现代药理学研究也显示，其镇痛、抗炎作用明显［2-3］。本方中，麻黄可散寒解表；制没药、制乳香可止痛通经活血；熟附子重用，可散寒止痛、补火助阳；威灵仙可通经止痛、祛风湿；细辛可止痛、散寒、祛风；牛膝可活血通经、强腰膝、补肝肾；桑寄生、狗脊、续断、杜仲可强筋壮骨、补肝益肾；甘草可缓解止痛，对诸药调和［4-5］。共用，共起活血通络、散寒止痛、补肾助阳、强筋壮骨之效［6-7］。
结合本次研究结果示，两组治疗前采用SF-MPQ量表评估，各因子疼痛感觉评分、情绪评分、现在疼痛状况、目测类比疼痛评分无差异（P>0.05），疗后均有程度不等减轻，观察组减幅更为显著（P<0.05）。此量表极具全面性、客观性，可对慢性疼痛患者机体疼痛状况准确评估，为临床诊疗提供重要参考依据。两组ODI功能障碍评分在治疗前无差异（P>0.05），治疗后均有程度不等降低，观察组降幅更为显著（P<0.05）。此量表是对腰痛患者所存在的功能障碍状况进行评估的金标准，信度、效度均较理想，可对病情变化科学反应。上述两项量表均显示，观察组疼痛情况、功能恢复状况优于对照组，表明观察组所用治疗方案优势更为明显，行总有效率评定也显示，观察组所收治患者临床总有效率为94%，明显高于对照组78%，具统计学差异（P<0.05），进一步证实了上述量表评估结果，均为对麻黄附子细辛汤加味治疗作用理想的证明。
综上，针对临床收治的虚寒型腿痛痛患者，采用麻黄附子细辛汤加味治疗，可显著减轻疼痛，缓解功能障碍，提高生活质量，增强临床效果，具非常重要的应用价值。
参考文献：
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论文作者:欧阳远华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/24
标签：细辛论文; 疼痛论文; 附子论文; 麻黄论文; 评分论文; 汤加论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2018年第4期论文;