（陕西省渭南市富平县医院 陕西渭南 711700）
【摘要】目的:研究鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法:选择2012年1月—2016年12月在我院进行诊治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者246例，随机分为观察组与对照组，每组各123例。对照组给予传统的开放手术方法治疗，观察组给予鼻内镜手术治疗，比较两组的临床治疗效果。结果:观察组的总有效率为95.12 %(117/123)，明显高于对照组的79.67 %(98/123) (P<0.05)。结论:鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果明显优于传统的开放手术方法，值得应用推广。
【关键词】鼻内镜手术；慢性鼻窦炎鼻息肉；临床效果
【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0140-02
近年来，鼻内镜手术优于具有术中和术后患者痛苦小、创伤小、操作精细以及手术彻底等优点，而被临床上认为是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的有效手段[1]。本研究主要探讨了鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月—2016年12月在我院进行诊治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者246例，随机分为观察组与对照组，观察组123例，男75例，女48例；年龄8～74岁，平均年龄(39.57±7.54)岁；病程6个月～4年，平均病程(1.28±0.69)年；其中合并支气管哮喘16例，鼻中隔严重偏曲42例，高血压23例，冠心病10例，糖尿病12例，抑郁症20例。对照组123例，男73例，女50例；年龄8～74岁，平均年龄(40.67±7.69)岁；病程6个月～5年，平均病程(1.39±0.78)年；其中合并支气管哮喘18例，鼻中隔严重偏曲45例，高血压22例，冠心病9例，糖尿病10例，抑郁症19例。两组的基线资料具有可比性(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
对照组给予传统的开放手术方法治疗，患者行局麻或表面麻醉后，取平卧位进行鼻腔手术与上颌窦手术。观察组给予鼻内镜手术治疗，患者行局麻或表面麻醉后，在鼻内镜直视下用电动吸切器将钩突以及鼻息肉全部切除，开放上颌窦，按照患者的具体病变程度适当开放筛窦、额窦和蝶窦。如果患者的窦口在手术中出现较大的瘢痕、息肉，或者窦口黏膜发生粘连、水肿，则扩大患者的窦口。术后常规使用凡士林沙条和明胶海绵进行填塞。
1.3 观察指标与评价标准
比较两组的临床治疗效果，疗效标准：①治愈：经过手术治疗后，患者的临床症状完全消失，没有脓性分泌物渗出，经鼻内镜检查发现窦口开放情况较好；②有效：经过治疗后，患者的临床症状明显改善，出现少量的脓性分泌物渗出，有部分区域的窦腔黏膜发生水肿以及肉芽组织；③无效：经过治疗后，患者的临床症状无任何好转，有大量的脓性分泌物渗出，窦口出现狭窄和闭锁，形成息肉。总有效=有效＋治愈[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS15.00统计学软件，计量资料以（x-±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
观察组的总有效率为95.12 %(117/123)，明显高于对照组的79.67 %(98/123) (P＜0.05)，见表1。
表1 两组临床疗效对比[例(%)]
3.讨论
慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床表现包括流脓涕、鼻塞、通气不畅、嗅觉减退等，具有易反复发作、病程长以及根治困难等特点。慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者如果未得到及时有效的治疗，极易发生闭塞性鼻音、持续性鼻塞、睡眠打鼾以及嗅觉丧失等，病情严重者甚至能引发视力改变、中耳炎等疾病[3-4]。采用鼻内镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行治疗，通过利用先进的光源及摄像系统，可以在直视下开展操作，术野与传统的开放手术相比更为清晰，可以最大程度的清除黏膜上皮增生和鼻腔病变组织，减少窦内黏膜的损害，有效保护鼻窦以及鼻腔的生理解剖结构，从而最大限度的保留鼻窦和鼻腔基本功能，重建窦口鼻道复合体的引流功能以及通气功能，临床治疗效果好，患者术后恢复快[5-6]。本研究结果发现，观察组的总有效率为95.12 %（117/123），明显高于对照组的79.67%（98/123）（P＜0.05）。表明鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果明显优于传统的开放手术方法。
综上所述，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果明显优于传统的开放手术方法，值得应用推广。
【参考文献】
[1]农应全,梅晓峰,梁海春.慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后应用甲泼尼龙与泼尼松的疗效对比分析[J].广西医科大学学报,2014,31(1):107-109.
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[3]林庆洪,王龙海,张玉琴.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2015,21(3):252-254.
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[5]陈志鹏,彭伟,李文生,等.鼻内镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者嗅功能的改善作用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014,28(4):388-389.
[6]朱思翔,李文军,王欣.经鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察及安全性评估[J].中国临床医生杂志，2016,44(7):86-88.
论文作者:汪世浩
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
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