李宾嘉
（乐山市精神病医院检验科 四川乐山 614000）
【摘要】目的：探讨溶血标本对肝功能检验准确性的影响。方法：择选2013年3月—2014年3月于我院开展健康体检的受检人员102例，随机分为观察、对照两组，各51例。观察组采用溶血处理后检测肝功能，对照组则直接开展肝功能检测，对比组间肝功能各项指标差异。结果：观察组AST、TP、Alb数值高于对照组，但γ-GT、DBil、ALP及TBil数值低于对照组。组间比较存在统计学差异，P＜0.05。结论：溶血标本对肝功能检验准确性的影响十分明显，故临床检测中应采用有效手段方式溶血事件产生。
【关键词】溶血标本；肝功能；检验准确性
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0011-02
【Abstract】Objective To investigate the influence of hemolysis specimen on the accuracy of liver function test.Methods 102 subjects who underwent physical examination in our hospital from March 2013 to March 2014 were randomly divided into observation and control groups, 51 in each group. The observation group used hemolysis treatment to test liver function, while the control group directly carried out liver function test to compare the differences of liver function indexes between the groups.Results The values of ast, TP, ALB in the observation group were higher than those in the control group, but the values of γ - gt, dbil, ALP and tbil were lower than those in the control group. There was statistical difference between the groups ( P < 0.05 ).Conclusion Hemolysis specimen has obvious influence on the accuracy of liver function test, so effective methods should be used in clinical test to produce hemolytic events.
【Keywords】Hemolysis specimen; Liver function; Test accuracy
溶血的发生会使患者血液内部红细胞破损，致使血红蛋白溢出，影响检测结果。溶血作为化学检验科经常面对的问题，其对于检验准确率的影响已有报道。但是由于溶血对于各项指标的干扰机制各不相同，且对于不同项目的影响程度也不同。我国当前文献报道中关于溶血影响肝功能检测结果的探究，内容有待丰富。鉴于此，本文笔者特择选2013年3月—2014年3月，于我院开展健康体检的102例受检者，作为研究主体，就溶血标本对肝功能检测准确性的影响情况展开探析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择选2013年3月—2014年3月，选用我院开展健康体检的102例受检人员，随机分为观察组（n=51）和对照组（n=51）。对照组男27例，女24例，年龄23～47岁，平均（30.7±19.3）岁；观察组男29例，女22例，年龄24～48岁，平均（30.3±19.1）岁。借助统计学软件SPSS21.0完成入选患者基本数据资料的比对，结果显示两组数据比对差异性不明显（P＞0.05），符合实验分组的比较标准。（1）纳入标准：纳入无血液循环系统疾病；无脏器衰竭；年龄＜60岁受检者。（2）排除标准：排除存在肝肾功能衰竭；存在恶性肿瘤；知情不配合受检者。
1.2 方法
1.2.1试剂仪器：借助迈瑞BS-800全自动生化分析仪检测患者肝功能指标。溶血试剂采用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的溶血实际予以操作。此次生化检测的指标包括：AST（谷草转氨酶）、TP（总蛋白）、Alb（白蛋白）、γ-GT（r-谷氨酰转肽酶）、DBil（直接胆红素）、ALP（碱性磷酸酶）、TBil（总胆红素）。
1.2.2检测方法：取所有受检者清晨空腹静脉血5ml，置于两个干燥试管中。2ml/支，贴好标签。观察组检测方法：首先将溶血标本置于冰箱中冷藏30min。随后取出标本进行融化。离心5min后取出上清液，开展肝功能检测。对照组检测方法：离心5min后取上清液开展肝功能检测。本次试验针对受检者的一般资料，既往病史，急救情况等方面进行了详细的查验。确保其为健康群体，无影响检测结果的自身因素。且本次试验有实验室操作人员及质检工作人员共同完成。所有肝功能指标均为三次检测的平均值。数据记录和核算有本院质量控制小组组员完成。且肝功能检测过程中确保排除外界因素的干扰。
1.3 观察指标
观察对比两组患者肝功能各项指标差异[1]。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS21.0分析数据，所有计量资料通过（x-±s）表示，对比结果采取t检验；计数资料通过[n（%）]表示，对比采用χ2检验。如果P＜0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。
2.结果
观察组AST、TP、Alb数值分别为（30.31±4.17）U/L、（92.33±8.71）g/L、（63.31±6.99）g/L高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）；但观察组γ-GT、DBil、ALP及TBil数值分别为（18.71±6.77）U、（3.37±0.91）µmol/L、（38.91±1.09）U/L、（15.13±9.81）µmol/L，数值低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
随着全自动生化分析仪的广泛使用和型号的不断翻新，其检测特异性不断提高。借助双波长和双试剂全自动生化分析仪对样品开展检测，可降低溶血事件的发生率。但是在日常生化检验工作中，常会因血液样本保管不当，检测不及时等问题导致溶血事件的发生。且溶血事件发生率仍居高不下。
溶血表现为红细胞破裂，血红蛋白逸出使得红细胞溶解，简称溶血。可由多种理化因素和毒素引起。在体外，如低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻或突然化冻、过酸或过碱，以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。其在检验科检验过程中，时有发生。为探究溶血对于肝功能检测的影响，本文开展了试验探究。本次实验中，针对观察组患者开展了溶血处理。溶血后AST、TP、Alb数值呈现了上升状态，但γ-GT、DBil、ALP及TBil数值呈现下降状态。这是因为AST、TP等指标红细胞内外的浓度差异较为明显。相关文献报道红细胞内AST浓度是红细胞外AST浓度的38倍[2]。而溶血会导致结果假性增高，致使指标数值上升。而γ-GT、DBil、ALP及TBil等指标在红细胞内含量较低，溶血后可稀释标本。还可产生氧化反应，故溶血后造成了γ-GT、DBil、ALP及TBil等指标数值的下降。由此可见，溶血会影响肝功能的检测。对于患者临床诊断和病情控制具有重要作用，故在肝功能检测中，应加强对溶血事件的控制力度。而降低溶血事件发生几率就需要从溶血机制着手。溶血对肝功能各项指标检测的影响多是由于RBC破裂导致。而RBC破裂后血液内部各种物质释放至血清中，影响了血清指标的检测。由于RBC内外有着明显的浓度差，导致肝功能检测后出现明显的指标差异。故在标本采集，运送、分离及检测时要避免人文原因造成的溶血。如遇到溶血标本可及时启动全自动分析仪之中的血清信息补偿功能。保证血清检测的有效性。如若必须还可开通血清信息测定通道，通过血液标本溶血后溶血的测定，借助仪器开展自动补偿。纠正各项检验值，保证肝功能检测报告的有效性。使其尽可能接近真值，提高临床检验可靠性。定期对全自动生化分析仪进行检测和维护，确保全自动生化分析仪血清检测的效果。降低溶血事件的发生率，提升检测准确性有助于提升医院综合水平，降低医患纠纷，提高医疗服务质量。
综上所述，溶血标本对肝功能检验准确性的影响显著，其可影响各项肝功能指标水平，增加临床误诊几率。故有效控制溶血影响，提升检测准确性对于患者具有重要的意义。
【参考文献】
[1]罗玲.溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(4):41-42.
[2]李霞.溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响[J].河南医学研究,2016,25(2):333-334.
论文作者:李宾嘉
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/13
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