湖南省浏阳市中医医院骨伤一科 湖南浏阳 410300
摘要：目的：观察并研究使用护理干预的措施对做完脊柱外伤手术后患者深静脉血栓的预防作用。方法：选取我院在2013年7月至2015年7月收治的92例脊柱外伤病人，并随机的分为干预组和对照组，对干预组46例的患者进行常规的护理和治疗，在此基础上进行基于预防深静脉血栓的综合护理方式进行护理干预和治疗。对照组46例的患者则只进行常规的护理和治疗，并未涉及心理辅导、健康教育等预防护理方面的治疗，治疗两个月后，对两组病人形成深静脉血栓的发生情况以及化验结果进行对比和比较。结果：干预组患者深静脉血栓发生率2.17%，对照组患者的深静脉血栓发生率为19.56%，使用护理干预的患者的深静脉血栓发生率明显降低，且有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脊柱外伤患者在术前术后使用基于预防深静脉血栓的护理方式进行护理干预对预防深静脉血栓有十分明显的作用，能够提高病人的治疗效果，是值得推广的护理方案。
关键词：深静脉血栓；护理；干预结论
深静脉血栓是指因为血液在患者深静脉里的不正常凝结所导致的静脉回流障碍疾病，该疾病是在外科手术当中非常常见的危险性并发疾病，并且通常在患者手术后5d内发生。研究表明，脊柱外伤病人由于长期的卧床和制动，出现深静脉血栓的情况较多，平均发生率接近50%，轻者造成患者残疾，严重的可能导致脑栓塞和肺栓塞的发生，对病人的生命造成了很大的威胁，甚至对患者手术后的生活质量也产生了不好的影响。因此，探讨护理干预对脊柱外伤手术后患者深静脉血栓的预防作用对骨科护理的发展具有重要的现实意义。为了研究脊柱外伤病人在综合护理进行干预的情况下对深静脉血栓的预防效果，本文选取我院近年来收治的92位脊柱外伤的患者，随机的分成两组，分别进行综合护理和常规医疗护理，并再对一段时间后的治疗效果进行比较。为研究方便，两组分别称为干预组和对照组。现将具体情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在 2013年7月至2015年7月期间，我院收治了92例高血压患者，以这些患者作为此次课题研究的研究对象，并取得了他们的临床资料，对照组患者当中男患者36例，女患者10例，患者年龄16～59岁，患者的平均年龄在（33±5.9）岁。患病的病程5.5个月～18年，平均病程为（5.5±1.5）年。干预组病人中，男患者34例，女患者12例，患者年龄16～59岁，患者的平均年龄在（33±5.9）岁。患病的病程5.5个月～18年，平均病程为（5.5±1.5）年。这两组患者都符合疾病的纳入标准，而且各个临床资料对比显示，他们之间没有显著的差异，即差异方面存在可比性（P>0.05），所以可以在组间进行比较。
1.2 方法
在对脊柱外伤患者治疗前都进行了常规检查，都并没有恶性病变。在治疗期间都进行正常的药物联合治疗，在此基础之上，对干预组患者进行了包括术前护理干预和术中护理，已经术后进行了不同形式的健康教育和针对性的心理辅导，膳食规范化监督管理和用药护理，具体情况如下：
1.2.1术前干预
在对脊柱外伤患者进行外科手术前，向病人陈述深静脉血栓的病因和影响条件，从而得到患者在各个方面的配合；评估患者进行外科手术发生深静脉血栓的可能性，如果发现有糖尿病以及心血管等重大疾病，则及时采取有效的措施，等患者情况改善之后再进行手术；针对择期手术患者，为了要防止发生便秘，要指导病人进行功能锻炼。
1.2.2术中护理
手术过程中要避免对患者的血管造成损伤，尽量不使用刺激性强的药物在患者同一处静脉反复的穿刺，特别注意避免对大隐静脉和静脉血管内膜造成损伤。
1.2.3术后干预
1.2.3.1进行健康教育
借助网络设备和媒体，动员脊柱外伤术后患者接受健康教育。浏览专业权威的脊柱外伤学术网站，接受健康教育知识，通过自身的学习，了解深静脉血栓的病因病理，诱发条件和危险因素，并掌握有脊柱外伤术后恢复的注意事项，让大家正视深静脉血栓的危险性，从而积极的帮助患者调整生活习惯，保持良好的治疗心理，安心接受护理和治疗。
1.2.3.2针对性的心理辅导
邀请权威的心理学专家，针对干预组成员不同的心理状态和想法，通过与病人多沟通交流和接触，消除患者的焦虑，指导病人保持积极乐观的人生态度和放松的心情，从而提高大家对预防深静脉血栓和术后康复的信心。
1.2.3.3术后采用合适的体位
帮助脊柱外伤术后患者尤其是肥胖病人翻身，每1h到2h翻1次最佳，帮助患者翻身时要小心，避免患者的肢体受压，并且鼓励患者在卧床期间多做咳嗽动作和深呼吸。
1.2.3.4规范病人膳食
虽然情况不同，但是对每个患者的饮食方面都做统一的要求十分必要，比如饮食清淡。低盐的饭菜可以增强血管壁的通透性，减轻发生组织水肿的情况；低脂的饭菜可以利于消化，减少消化不良情况的发生；富含维生素的水果和新鲜蔬菜可以在补充身体能量的同时防止病人发生便秘。少吃多餐，远离辛辣食品和饮酒喝茶，不能吸烟和暴饮暴食等。通过规范病人的饮食，改变患者的生活恶习，促进的饮食习惯更加合理。
1.2.3.5用药护理
使用药物预防脊柱外伤术后患者发生深静脉血栓是可行的，目前多采用抗凝疗法。这种疗法是使用低分子肝素，对术后患者进行皮下注射。在术后的4h到6h使用常规剂量的0.5倍，第二天再恢复正常剂量，术后患者持续用药的时间不少于10h。皮下注射应该避免用力挤压患者肢体，进针不能太深，注射后不能热敷，避免因血管扩张造成的出血。用药期间要定时监测患者血小板的数量和其他凝血的参数，观察患者的身体状况。
1.3 统计学处理
在一段时间的治疗期间，通过多种方式采集病人的情况，包括采血化验，深静脉超声检查等，并将患者出现深静脉血栓和下肢肿胀疼痛以及肺栓塞的情况记录下来。采血化验时化验血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）水平和活化部分凝血活酶时间（APTT）[1]。本次研究取得的所有资料都利用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，两患者组间的对比则采用X2检验，P＜0.05为计量统计学差异，差异具有显著性，具有统计学的意义。
2 结果
2.1 两组患者发生血栓情况对比分析
3 讨论
近年来，人们对深静脉血栓的研究不断深入，对于深静脉血栓的病因以及治疗都有了新的进展。深静脉血栓常常是患者深静脉内出现异常的凝结，使患者的静脉血的流动出现瘀滞，并且静脉内膜也遭到损伤，进一步使患者形成深静脉血栓。此次研究表明，在对脊柱外伤患者手术治疗的时候，如果能够辅以综合护理干预，那么对预防深静脉血栓就会有很明显的效果。综合护理方式有对患者进行健康教育和心理辅导，膳食规范化和药物干预等。科学合理的护理干预对预防脊柱外伤患者术后深静脉血栓的形成有很好的效果，值得推广。
参考文献：
[1]刘婧.护理干预对预防脊柱外伤患者术后深静脉血栓的效果观察[J].当代护士（中旬刊），2013，01（7）：38-39.
论文作者:张群
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/23
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