【摘要】目的：探讨小儿疝气围手术期护理方法及取得的效果。方法：选取我院收治的小儿疝气患者88例，按照随机数字表法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组行常规护理，观察组行围术期综合护理，比较两组患儿的离床时间、住院时间，并发症发生率以及患儿家长的护理满意度情况。结果：经过相应方式护理后，观察组的离床时间和住院时间均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组的并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿疝气围手术期行综合护理的效果显著，可使患儿的术后并发症得以有效减少，促使患者的机体康复，同时可有效提高患儿家长护理满意度，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】小儿疝气；围手术期；综合护理干预
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0021-03
The application of nursing on infantile hernia patients under perioperative period
【Abstract】Objective To discuss the application of nursing on infantile hernia under perioperative period. Methods 88 infantile hernia patients admitted to our hospital were chosen and divided into control group (44 cases) and observation group (44 cases). Control group was given regular nursing, and observation group was administered perioperative comprehensive nursing. Nursing quality of two groups were compared. Results Time for getting down from bed, hospital stays and complication incidence rate of observation group were significantly shorter than that of control group (P<0.05); Nursing satisfaction of observation group was significantly better than that of control group (P<0.05). Conclusion The application of nursing on infantile hernia patients under perioperative period could improve rehabilitation speed, lower the complication incidence rate, and enhance the nursing satisfaction.
【Key words】Infantile hernia; Perioperative period; Comprehensive nursing
临床上对小儿疝气进行治疗所采取的方法主要为腹腔镜手术，其疗效显著，同时具有术中出血量少，术后并发症少等优点[1]，在采用腹腔镜手术治疗小儿疝气的过程中，开展有效的围术期护理措施可有效保障手术治疗效果，促使患儿的疾病康复[2]。本次研究就选取2016年1月至2017年1月我院收治的小儿疝气患者88例，探讨小儿疝气围手术期护理方法及取得的效果。报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次研究选取2016年1月至2017年1月我院收治的小儿疝气患者88例，全部患儿的病情均经临床病理检查确诊，全部患儿家长均对本次研究内容知情同意，并签署知情同意书。按照随机数字表法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组男33例，女11例，年龄1～12岁，平均（6.3±1.2）岁；观察组男34例，女10例，年龄1～12岁，平均（6.5±1.4）岁。两组在性别，年龄等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2 研究方法
对照组患儿在腹腔镜治疗的围术期行常规护理。观察组患儿在腹腔镜治疗的围术期行综合护理，护理内容包括：（1）术前护理：①术前心理护理：积极同患儿及其家属进行沟通，讲解疝气的相关知识，同时要将腹腔镜手术治疗过程中需要注意的问题以及术后可能出现的并发症种类，并发症处理方法等告知给患儿及其家属。利用成功案例来鼓励患儿及其家属，,若患儿或患儿家属存在紧张、焦虑等负性情绪，护理人员需针对性的开展心理疏导工作，使患儿或患儿家属内心紧张、焦虑等负性情绪得以疏解，积极乐观的做好手术准备工作。②术前基础护理：护理人员需指导患儿开展常规禁食禁水，手术开展的时间为预定手术日清晨，待患儿清醒后，即可为其开展手术治疗，使患儿的手术切口能够有效愈合。在为患儿开展手术治疗前，护理人员需要参照患儿的具体情况，以及为患儿开展手术治疗过程中需要的麻醉时间等，遵照医嘱为患儿采用阿托品或鲁米那进行应用。患儿入室后，护理人员需要将各类仪器设备进行连接和安置。（2）术中护理：在手术治疗的过程中，护理人员需为患儿开展有效的预见性护理，护理内容主要为：使患儿的注意力得以转移，从而使患儿在接受麻醉诱导的过程中所存在的焦虑、紧张、恐惧等负性情绪得以有效疏解，从而使麻醉工作能够正常进行。护理人员需要积极和患儿家长开展交流，同时可采取互动性较强的游戏同患儿一同玩耍，在游戏开展的过程中，护理人员需要为患儿进行正确引导，对患儿的游戏表现进行鼓励，使其在得到认可的情况下，积极主动的参与到游戏中，使其能够保持乐观的心态。若患儿自身已经具备了一定的认知和理解能力，对于周围存在的新鲜事物，其充满着强烈的好奇心，所以在对该类患儿开展护理的过程中，护理人员需要参照该类患儿自身的心理特点，在同其进行交流时，有效利用图片，游戏，书本进行形式。（3）术后护理：①基本护理：在接受手术治疗后，患儿会发生不同程度的疼痛，所以护理人员在对患儿开展护理的过程中，需要为患儿开展适当按摩，并鼓励患儿要坚强勇敢，战胜疼痛，若患儿的疼痛感较为强烈，自身已经无法忍受，则可遵照医嘱应用镇痛药物；在手术完成后的24h内，护理人员需对患儿的手术切口渗血情况进行密切观察，同时告知患儿及其家属，在患儿进行排尿的过程中，所采取的体位应偏向健侧。采用毛巾垫于患儿的膝下，使患儿的腹部切口张力得以有效减少，同时采用沙袋放置于患儿的手术切口处，沙袋的重量为0.5kg，放置时间为4h，有效避免可能出现的切口出血情况，有效预防可能出现的血肿；患儿在麻醉作用结束后，其很容易发生哭闹情况，导致腹压升高，护理人员和家属协作，使得患儿在麻醉清醒后的哭闹情况得以减少，避免切口愈合受到影响。②出院指导：在患儿出院之前，护理人员需教会患儿家长对患儿机体手术切口进行换药，同时告知患儿家属，不可使患进行剧烈运动。同时告知患儿家属做好患儿的保暖工作，避免患儿发生感冒，从而使患儿的腹压得以有效维持，将患儿的切口愈合时间尽可能缩短，同时告知患儿家属为患儿提供维生素含量丰富的食物进行摄入，保持患儿的大便通畅，并为患儿提供优质的蛋白质进行摄入，使患儿的正常发育得以促进。同时因为大部分患儿自身的体质较差，因此其很容易发生焦躁情绪，所以家长应将患儿的日常生活照护工作做好，同时积极引导患儿的心理成长，使其能够对自身的情绪进行掌控，避免疝气的复发。
1.3 观察指标
比较两组患儿的术后离床时间，住院时间，并发症发生情况以及患儿家长的护理满意度情况。护理满意度采用自制护理满意度调查表进行评价，共100分，≥90分为满意，<60分为不满意，其余为一般满意，总满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
统计学软件为SPSS17.0。表示计量数据，行t检验；[n，（%）]表示计数资料，行χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿的离床时间和住院时间比较
经过相应的护理措施干预后，观察组的离床时间和住院时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
表1 两组患儿的离床时间和住院时间比较（x-±s，d）
3.讨论
疝气在临床儿科中具有较高的发病率，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位[3]。疝气的发生会对患儿的造成影响，因此需采取有效措施进行治疗。
小儿疝气患者由于自身的年龄较小，心智发育尚未完全成熟，因此在对其采用腹腔镜手术进行治疗的过程中，意外事件的发生机率高于成年患者，也使得护理人员的临床护理难度得意增加。在对小儿疝气患者开展腹腔镜手术治疗的过程中，护理内容主要包括了术前心理护理，疾病宣教，针对小儿年龄特点开展预见性护理，术后常规护理和出院指导的呢过。在对小儿疝气患者开展腹腔镜手术治疗的过程中，综合性护理措施的开展，可有效的缓解患儿及其家属存在的焦虑、紧张情绪，提高患儿的护理配合度，保障手术的顺利完成，并在术后保障患儿的机体营养需求，预防并发症的发生，从而使患儿的疾病有效康复。本次研究结果显示，观察组离床时间和住院时间更短，并发症发生率更低，患儿家长的护理满意度更高，这也和前人的研究结果相符[4]。
综上所述，小儿疝气围手术期行综合护理的效果显著，可使患儿的术后并发症得以有效减少，促使患者的机体康复，同时可有效提高患儿家长护理满意度，值得在临床上进一步推广应用。
【参考文献】
[1]高晔，王东.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].中国医药导报，2012，9(34):136-137.
[2]王崇林，王文贵.传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较[J].河北医学，2014，13(3):476-478.
[3]贺桂辉.小儿疝气手术前后的观察和护理体会[J].中外医学研究，2012，10(4):66-67.
[4]李辉，徐业凤，陈焰等.小儿疝气治疗中腹横纹小切口手术的应用及效果评估[J].中国医药导刊，2016，18(12):1233-1234.
论文作者:雷宇
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/21
标签：患儿论文; 疝气论文; 小儿论文; 手术论文; 时间论文; 并发症论文; 过程中论文; 《心理医生》2017年19期论文;