吴倩
（徐州矿务集团总医院 江苏 徐州 221000）
【摘要】 目的:分析讨论优质护理干预措施对老年患者拔牙后疼痛的影响。方法：从我院门诊拔牙的老年患者中抽取62例，随机分成对照组与实验组，对照组患者实施常规的护理措施，实验组患者实施优质的护理干预措施，比较两组患者拔牙后的疼痛状况以及患者的满意度。结果：实验组患者的疼痛情况较对照组明显减轻，患者满意度高，两组比较差异明显，有统计学意义。结论：护理干预措施能稳定老年患者拔牙后的不良情绪，有效减轻患者疼痛，提高患者满意度。
【关键词】 门诊老年患者；拔牙；疼痛；护理干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0249-02
随着我国老龄化进程的加快以及医疗卫生的进步，老年人越来越重视口腔保健问题。口腔科门诊接诊的老年患者拔牙的情况也越来越多。但是，由于老年患者的生理、心理的特殊性，常常表现出相对比较敏感的疼痛，耐受能力比较差，最终直接影响患者的治疗效果和患者满意度[1]。为了提高患者的护理水平，减轻疼痛，现我院对门诊老年拔牙患者进行优质的护理干预措施，取得了较好的效果。具体报道如下。
1.对象与方法
1.1 对象
从我院门诊拔牙的老年患者中抽取62例，男女各31例，年龄在60～87岁之间，平均年龄为70岁，所有患者均无手术禁忌证，合并其他疾病者也已得到控制。随机分成对照组与实验组，对照组患者实施常规的护理措施，实验组患者实施优质的护理干预措施，两组患者在年龄，性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>O.05)。
1.2 方法
1.2.1对照组：实施常规的护理措施。拔牙后进行预后指导，并发放疼痛及满意率测评表，同时测量患者的心率和血压。
1.2.2实验组：在常规护理的基础上实施优质护理干预措施。当老年患者进入诊区后，护士提前对患者的活动能力、心理状况、合作程度等方面进行评估，测量血压、心率等。根据评估结果，给予患者个体化的护理干预措施。拔牙后发放疼痛及满意度评价表，同时再次测量患者的血压心率。
1.2.2.1认知干预：拔牙前给老人耐心地讲解有关拔牙的知识，把拔牙的步骤、方法、手术医师等情况认真的介绍给患者，让老人了解手术的过程及可能出现的不适以及术后的注意事项，先从心理上接受拔牙，缓解患者的焦虑情绪。
1.2.2.2情绪干预：老人进入诊区后，护士要主动搀扶老人在候诊区域候诊。侯诊时候积极热情的与老人交谈，耐心倾听患者的叙述和提出的问题，并为之解答问题。当老人出现紧张，恐惧等不良情绪的时候，护士要及时的安慰患者，分散其注意力，让患者感觉到亲切，给予患者心理上的支持。
1.2.2．3行为干预：安排老人拔牙前在一个相对比较安静、舒适的房间休息20～30分钟，可以为患者播放一些舒缓的音乐。耐心的指导患者保持放松的心态，不要过于紧张，比如可以让患者自然端坐，双手放于膝盖，闭上眼镜，均匀平缓地呼吸3～4分钟，然后再慢慢睁开眼睛。
1.3 结果
对比两组患者的焦虑、疼痛评分以及患者的满意度：（1）疼痛评定标准：使用VAS[2]对病人疼痛进行评分，分数为1～10分，分数与疼痛程度成正比。（2）焦虑评分标准：使用焦虑评量表，评价患者接受全程护理干预措施前后的情绪状态，总分为60分。通过问卷调查来完成。（3）病人满意程度：由科室内制定的满意程度调查表来完成，总分为100分。
1.4 数据统计
使用统计学软件对所得数据进行统计分析。
2.结果
实验组患者的疼痛情况较对照组明显减轻，患者满意度高，两组进行比较，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。具体见表。
表 两组病人效果分析
3.讨论
3.1 优质护理能降低疼痛
相关协会部门对疼痛定义为“个体所承受或叙述的出现的不适症状或不舒服感觉”[3]。其中多半原因是因为老年患者根本不了解拔牙前后的相关知识，再加上老年人心理生理上的特殊原因，对自身慢性病及麻醉并发症过多的担心以及对医疗器械的恐惧等，都会使老年人存在不同程度的紧张感或恐惧感。实验组通过加强对患者的拔牙前评估和耐心的宣教工作，提高了患者对疾病的认知水平，减轻了老人拔牙时的恐惧和焦虑。在拔牙过程中，老年患者的紧张恐惧心理会影响心率、血压的变化，心率血压的急剧变化会威胁到患者的生命。因此，对于老年患者的治疗越来越重视心理因素的影响。护士在日常护理中通过各种干预手段减轻患者疼痛，稳定血压心率，做好干预措施在减少并发症方面显得尤为重要。
3.2 优质护理能提高满意度
医患纠纷常见的原因是医患之间缺乏交流[4]。实验组强化了患者的知情权，使整个过程变得公开、具体化，护士始终将尊重老人放在第一位。增加了护士与老人的交流，改变护士以往的被动服务和机械执行遗嘱的状况。用优质的服务态度与患者建立了良好的医患关系。从患者进入诊区开始，就采取积极主动，主动搀扶行动不方便的老人，通过填写评估表的过程，掌握患者基本身体状况，同时向患者讲授拔牙的相关知识，使患者感到亲切，对医务人员产生信任。根据老年患者的慢性疾病，提前准备好抢救设备，进一步增加患者的安全感。在治疗过程中，为了消除患者的紧张焦虑情绪，及时的把治疗进展告诉患者，让患者更能感受到护理人员的人性化关怀，更体现现代护理的新理论、新方法.
【参考文献】
[1]吕姜安丽．新编护理学基础[M]．北京：人民卫生出版社，2011：249．
[2]徐东娟，王克芳．新生儿疼痛的评估工具[J]．中华护理杂志，2012，40(10)：790-792．
[3]黄东，王安明，闫雪彬等．术前心理健康水平与术后疼痛的相关性研究[J]．中国临床心理学杂志，2013，12(1)：88-89．
[4]赵卫夷，东瑜明，钱君等．疼痛教育对行甲状腺切除术患者疼痛感受的影响[J]．上海护理，2013，6(3)：54-55．
论文作者:吴倩
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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