湖南省宜章县中医医院 湖南宜章 424200
【摘 要】目的：研究并分析Ⅱ型糖尿疾病选择胰岛素强化医治患者低血糖的原因和护理。方法：选择我院2016年3月至2017年3月期间收治的88例患有Ⅱ型糖尿疾病初次应用胰岛素强化医治的患者实行研究，以十天当做观察期，监测各个时间点患者手指的血糖，并在其发作低血糖的时候及时的实行监测。结果：没有出现并发症组发生低血糖的频率要明显比出现并发症组低；40至49岁阶段组使用胰岛素强化医治过后出现低血糖频率要明显比其余年龄段组低，组间差异具有统计学意义（p<0.05）。但50至59岁，60至69岁两组出现低血糖的频率相对比，差异没有统计学意义（p>0.05）。有关分析表明，出现低血糖的几率和年龄、并发症出现的个数有关。结论：对于年龄偏大且出现并发症偏多患有Ⅱ型糖尿疾病的患者应增强卫生的宣教，需对其病情实行密切的观察，严密的对血糖监测，在使用胰岛素强化医治的过程当中对胰岛素的使用剂量随时实行调整。
【关键词】胰岛素；Ⅱ型糖尿病；低血糖；护理
低血糖症始终被觉得和糖尿疾病患者不当饮食、过度运动、使用过量的胰岛素与服用磺脲类的尿频有关[1]。本文对我院2016年3月至2017年3月期间收治的88例患有Ⅱ型糖尿疾病初次应用胰岛素强化医治患者发生低血糖的原因实行分析，并对其提出了有关的护理干预措施，取得了满意的效果，现将报告如下：
1.1一般资料
此次88例患者均为我院2016年3月至2017年3月期间收治，其中男性患者56例，女性患者32例，年龄42-76岁，平均（52.4±6.3）岁。
1.2方法
医治措施：在三餐以前选择皮下来将诺和灵R注射，在睡觉以前将诺和灵N注射；或者是早餐和晚餐以前选择皮下注射：30R的诺和灵。胰岛素的使用剂量每天在50U左右。分组的方法：按照发生并发症的数量分成A、B、C、D四组，A组为没有出现并发症，而B、C、D三组则分别是出现了一个并发症、两个并发症、三个和以上的并发症。诊断并发症的准则按照内科学的第六版本，包含了糖尿疾病归并肾疾病、糖尿疾病归并附近神经发生病变、糖尿疾病归并视网膜发生病变、糖尿疾病归并心血管疾病发生病变和糖尿疾病归并脑血管发生病变。按照年龄分成四组，分别是40至49岁组，50至59岁组，60至69岁组，70至70岁以上组。
1.3诊断低血糖的标准[2]
将十天来当做观察的期限，选择血糖仪来对三餐以前、三餐之后、睡觉以前、凌晨整点与凌晨3点患者手指的血糖实行常规测量。如果患者出现出汗、心悸、心慌与饥饿等神经兴奋的症状，患者的意识甚至还会出现障碍的时候，需要与当时在手指上测量的血压相结合来判断是否为低血糖症。没有症状单患者的血糖在2.7mmol/L以下仍然判断时低血糖症。
1.4数据处理[3]
使用SPSS18.0统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x±s）表示，组间比较进行X2分析，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。
2结果
2.1对比出现并发症不同数量患者发生低血糖的情况
从表1可以看出，A组在实行胰岛素强化医治的过程当中发生低血糖的频率要明显比B、C、D三组低，并且出现并发症个数在3个和超出3个的时候，出现低血糖的频率就要明显比并发症只出现1个高。详情见表1：
2.3单因素的有关分析
在此次88例患者当中，发生低血糖的频率出现并发症的个数与年龄呈正相关，相关的系数分别为r=0.337，p<0.01，；r=3549，p<0.01，和性别与病程的长短等没有明显的关系。
3讨论
最近几年糖尿病发生几率在逐渐上升，如何对糖尿病更好地控制已成了学者们所关注的问题[4]。1.宣教力度加大：给患者和家属详细处理方法和主要表现，让他们对疾病有一定识别能力和心理准备，关键时刻可施救或自救。2.对病情密切观察：对血糖监测，及时发现低血糖的反应，特别是对于无症状或者不典型低血糖的反应要将能力提高。对于高龄患者以及并发症较多的患者，要合理增加检测的次数，这样能及时察觉到病情的变化。3.胰岛素运用：正确选择，剂量准确[5]。在就餐前25min左右在皮下组织注射胰岛素，避免注射到肌肉层和血管中，根据病情稳定情况，可按照医师嘱咐适当将胰岛素的剂量减少。若是患者在餐后想进行活动，就不能在四肢实行注射，以避免让胰岛素加速吸收。4.指导饮食：按照患者劳动强度、身高、体重来计算每天所需的热量。首先给患者讲诉饮食的要求，每次食物量应固定，药量和饮食量需保持平衡。在不进食或进食情况下，可适当减少药物量或者是暂停。患者食物要控制在200～260g之间，若饥饿明显，可适当食用西红柿、黄瓜等。在胰岛素注射后应按时就餐，并且按照患者的并发症情况制定不同的饮食[6]。5.合理运动：可选择登山、骑车、跳舞、跳绳慢跑、快走等运动方式。运动后发热即可，不能过度运动。运动应在饭后1h之内，这个时间血糖较高，不会有低血糖情况出现，若运动中有不适，应马上停止运动。6.外出注意事项：在外出时应携带水、食物以及糖尿病卡。在卡上要将患者基本情况以及疾病情况填写清楚，若出现低血糖，以便于更好被发现或帮助。
参考文献：
[1]南映瑜，陈瑜，黄恬等．两种胰岛素强化治疗方案在Ⅱ型糖尿病合并恶性肿瘤患者放化疗期的对比研究[J]．重庆医学，2015，41（28）：2943-2944．
[2]薛云，胡继红，成金罗等．两种胰岛素强化方案治疗Ⅱ型糖尿病的疗效比较[J]．中国临床医学，2016，20（1）：40-41．
[3]梁泽容，廖勤，屈春梅等．两种胰岛素强化方案治疗Ⅱ型糖尿病的有效性及安全性比较[J]．实用医院临床杂志，2015，08（1）：58-60．
[4]宗晓春，董陆玲，高春斌等.3种胰岛素强化降糖方案治疗Ⅱ型糖尿病的疗效观察[J].河北医科大学学报，2015，33（12）372-374．
[5]冯春萍，卓丽荣，王明芳等．初诊Ⅱ型糖尿病两种胰岛素强化治疗方法的比较[J].医学临床研究，2015，29（3）：460-462．
[6]张晓春，丁启强，周燕萍等．两种胰岛素强化治疗方案治疗Ⅱ型糖尿病120例[J].中国药业，2016，21（17）：88-89．
论文作者:宋倩
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/19
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