安徽省六安市中医院 237000
【摘要】目的 研究并分析对脑创伤出血患者使用临床护理路径的效果。方法 收集脑创伤出血患者共108例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（54例）和观察组（54例），对照组患者接受常规护理，观察组则联合使用临床护理路径，将两组患者的平均住院时间以及生活质量评分进行观察和对比。结果 观察组患者的平均住院时间为（18.8±3.0）d，显著短于对照组患者的（24.2±4.1）d，t=7.811，P=0.000；观察组患者的生活质量评分为（118.1±4.3）分，显著高于对照组的（102.5±5.7）分，t=16.155，P=0.000。结论 在脑创伤出血患者的护理过程中，临床护理路径能够显著减轻患者的负担，促进患者康复，并使患者的生活质量显著提高，值得推广应用。
【关键词】脑创伤出血；临床护理路径；护理效果
[中图分类号] R619+.5[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-255-01
脑创伤出血还在具有病情变化快、病势紧急、病情危重等特点，而且大部分患者在接受了及时的治疗干预后虽然没有生命危险，但是其康复期的生活质量将大幅度降低，给患者带来极大痛苦[1]。因此，在临床治疗中对脑创伤出血患者的护理也提出了更高的要求，而大量的研究也证实，如果在脑创伤出血患者的治疗过程中配合科学的、系统的、全面的护理干预，那么患者的预后将得到很大程度的改善[2]。而临床护理路径是在传统护理的基础上发展而来的新型的护理模式，要求护理人员从患者的角度出发，考虑并制定每一例患者从入院到出院的整个护理计划[3]。在本次研究中，对脑创伤出血患者采用了临床护理路径，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月至2015年10月，在我院接受治疗的脑创伤出血患者共108例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（54例）和观察组（54例），其中，对照组男33例，女21例；年龄在26岁-64岁之间，平均年龄为（55.2±11.6）岁；患者的出血量为20mL-73mL，平均出血量为（39.4±1.7）mL。观察组男35例，女19例；年龄在25岁-63岁之间，平均年龄为（54.9±11.8）岁；患者的出血量为22mL-71mL，平均出血量为（39.7±1.5）mL。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，观察组则联合使用临床护理路径：
1.2.1 制定护理方案。由主管医师、护士长、护理人员以及康复科医生根据患者的临床特点以及护理要点，并结合脑创伤出血患者的相关护理标准及护理先后顺序，将患者针对性的、个性化的临床护理路径方案制定出来，包括了入院指导、健康知识教育、功能恢复锻炼、膳食调配、出院计划等。
1.2.2 护理方案实施。护理人员必须严格按照临床护理路径的方案对患者进行护理，根据方案中制定的时间顺序实施各项护理措施，对于已经执行的内容，应及时进行打勾、记录和签名，如果部分内容没有完成，不能打勾并注明原因，在患者出院时进行汇总和分析。护士长每日查房时应对患者护理路径表中所记录的护理措施落实情况以及护理进展进行逐一检查，并及时掌握患者的意见，对于护理路径表中存在的不足应立即弥补并分析原因，从而对护理路径表中的内容进行完善。
1.3 评价指标
统计对照组的平均住院时间以及生活质量评分，并与观察组的相关数据进行对比。生活质量评分使用FIM量表进行评定，其内容包括了运动能力、交流能力等18项内容，每项评分0分-7分，总分126分，分数越高表示生活质量越高[4]。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组患者的平均住院时间显著短于对照组患者，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，P均<0.05。见表1。
3 讨论
临床护理路径指的是临床各个学科的护理人员、医疗人员根据某种疾病的临床特点，在参考国内外相关护理标准的基础上制定出的一套完整的临床护理路线图，能够为护理人员设定出临床护理的模式，并保证了护理措施的针对性和个性化，与此同时，护理部和医务科都能够对护理过程进行质量管理和质量控制，并做到客观、全面[5]。相关的研究报道称，临床护理路径详细地将疾病护理所涉及到的相关知识融入护理路径当中，而各科的护理人员也能够针对性地为患者提供快捷、方便、有效、满意的服务[6]。
在本次研究中，对观察组的脑创伤出血患者采用了临床护理路径，经对比分析研究我们可知，观察组患者的平均住院时间为（18.8±3.0）d，显著短于对照组患者的（24.2±4.1）d，t=7.811，P=0.000；观察组患者的生活质量评分为（118.1±4.3）分，显著高于对照组的（102.5±5.7）分，t=16.155，P=0.000。临床护理路径要求护理人员按照固定的护理流程为患者提供护理服务，其内容包含了综合护理、循证医学等，从而有效地提高了护理服务的质量，降低了护理成本并减少了变异发生[7]。值得注意的是，在护理过程中由于路径表的建立能够保证权责分明、条理清晰，因此使护理措施具有极强的顺序性和时效性，从而让护理人员能够在护理工作中更加具有预见性和主动性，在很大程度上能够降低护理意外事件的发生率，因此能够显著减少护理差错，保证护理服务的质量。
综上所述，在脑创伤出血患者的护理过程中，临床护理路径能够显著减轻患者的负担，促进患者康复，并使患者的生活质量显著提高，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张萍，李敏，赵丽萍，等.一例重型颅脑创伤致脑疝并发颈内动脉损伤患者的护理体会[C].//中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文集.2011：825-826.
[2] 赵春玲，郭鹏菊，王俊，等.急诊昏迷患者308例鉴别分诊与急救护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（07）：75-76.
[3] 熊隽艺.神经外科术后早期癫痫的治疗护理及病因研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，14（07）：176-176.
[4] 焦冬娥.重度颅脑损伤和脑出血并发应激性溃疡的护理体会[J].基层医学论坛，2013，11（20）：869-869.
[5] 江幼君，王晓慧.重型颅脑损伤患者亚低温冬眠治疗的护理[J].现代中西医结合杂志，2011，17（11）：1760-1761.
[6] 张丹，牟善娟.重型颅脑损伤所致应激性溃疡出血的预防和护理[J].吉林医学，2012，30（20）：2479-2479.
[7] 许敏迪.重症颅脑损伤患者早期肠内营养支持的观察及护理[J].天津护理，2014，12（04）：190-190.
论文作者:曾思静
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
标签：患者论文; 路径论文; 创伤论文; 对照组论文; 生活质量论文; 颅脑论文; 平均论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;