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影响儿童身高的因素是多种多样的,大致可归纳为遗传因素和环境因素两大类。在良好的生活环境下长大的儿童,其成年身高在很大程度上取决于遗传。一般来说,人体的成年身高75%取决于遗传因素,只有25%取决于环境条件。营养、锻炼、疾病、作息制度、季节与气候、环境污染、家庭、社会等环境因素,对儿童身高生长构成一定影响。
有些儿童身材矮小,除应考虑其出生时的身高外,还需了解儿童的年增长速度。一般而言,从出生后第二年起,到青春期生长突增前,如果孩子的身高增长每年不足4厘米,则有生长障碍。此时,需结合儿童身高与其它指标(如体重、坐高)的比例是否相应,以及病史、体检和实验室检查等,进一步究其原因。出现矮身材大致有这么几种类型:一是家庭性矮身材与体质性生长迟缓。这类儿童占矮身材儿童中的大多数,既无影响生长发育疾病的临床依据,也追溯不到严重的器质性疾病,其生长迟缓多数与父母身材较矮或青春期发育较迟有关。二是遗传性疾病,即染色体异常、单基因与多基因遗传病。三是骨骼系统疾病,较常见者如成骨发育不全综合症。四是营养不良,尤其是蛋白质与热量供应不足,使生长速度减慢,青春期生长突增幅度变小,此外,微量无素锌缺乏导致的儿童身材矮小也属于这一类。五是内分泌系统疾病,如垂体性侏儒症和甲状腺功能低下症。六是代谢性疾病等等。
当发现儿童身材矮小时,应及时去医院诊治,找出原因,切莫四处投医,造成不必要的经济损失或不良后果。据查,疾病因素所致矮身材的仅占20%,其中主要是内分泌障碍及宫内发育迟缓。对这部分儿童早期明确判断,给予正常的治疗是十分必要的。另外,积极开展孕产期保健,控制低体重儿童出生,也是预防矮身材发生的积极措施之一。各种营养素的均衡摄入、合理的膳食结构、促进机体新陈代谢的运动、健全而融洽的家庭环境等等,都有利于儿童的身高增长。
在正常环境下,儿童生长过程是有一定的轨迹的,即好像有一条固定的路线到达目的地一样。这一轨迹有动态的、复杂的控制系统,其中个体的遗传特征起着关键作用,它能使机体竭力克服各种阻碍成长的因素,向原有正常生长轨道靠近和发展。有人把这种现象称之为生长轨迹现象,而把患病儿童在阻碍生长的因素被克服以后表现出的加速生长,并恢复到正常轨迹的现象叫做“赶上生长”。但是,并不是所有的疾病治愈后都会出现“赶上生长”,患儿能否出现“赶上生长”,能否使生长恢复到原有的正常轨迹,取决于致病的原因,疾病的持续时间和严重程度。如果病变涉及中枢神经系统和一些重要的内分泌腺,且病变比较严重,或者体内代谢平衡长期不能恢复,就不能出现“赶上生长”。