（浙江省东阳市人民医院 浙江东阳 322100）
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）23-0197-02
微创心外科手术对传统的心外科手术的发展有极大的推动作用[1]。微创小切口手术具有切口小、美观等优点。1～10岁为最佳手术年龄。此时的胸廓有一定手术空间，且肋骨、胸骨弹性好，无须横断肋骨、胸骨，术野显露佳。对于右胸小切口，低于1岁者因术野显露空间受限，10岁以上者则胸廓横径相对较大，术野较深[2]。
但患儿由于身心发育不成熟，手术、环境等对他们来说都是应激，会引起应激反应，有许多患儿术后由ICU返回病房时出现不同程度的抑郁、自闭等不良后果，影响患儿的恢复。而且儿童无自主的行为能力，心理行为受父母等影响较大，父母的焦虑会无意中传染给患儿。由于对手术愈后的担忧等，其父母约50%～70%住院期间会出现焦虑和紧张[3]。据报道2005年美国有近400万患儿接受了外科手术，40%～60%的患儿围手术期均有不同程度焦虑、排斥、忧郁等心理问题[4]。如何加强患儿的心理护理，减少术后的不良心理反应，在本文将进行探讨。
1.术前护理：加强术前宣教，讲解手术的相关事项，术后的转送流程等，减少患儿父母对术后未知的焦虑，以免将焦虑传染给患儿。
2.术中患儿采用全麻的方式，恐惧主要来源于进手术室的过程。我院采用的方式是：由手术间护士直接接进手术室，减少术前等待时间。在手术间手术护士会制作手套兔子等手工玩具来增进与小患儿的感情，减少其对陌生环境的恐惧。麻醉诱导期的心理干预措施可以帮助患儿比较平稳的配合手术，减少关于手术痛苦的记忆[5]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后直接送ICU，此时患儿处于麻醉状态，清醒后护士会根据患者的配合程度选择常规探视还是父母陪护。
3.患儿在ICU通常无父母陪护，术后的多根管道，呼吸机、心电监护、微泵等仪器的使用，反复的吸痰等操作都会增加患儿的焦虑、恐惧、排斥心理，通常患儿返回病房时会存在不同程度的焦虑、严重者甚至轻度的自闭。如何缓解患儿的不良情绪也成为病房护士的护理重点。我们通常会采用干预的手段，心理干预：渐进式劝导法。对那些不配合、哭闹的儿童，采取缓和的方法，医护人员会先与其闲聊，称赞其长得漂亮，穿得好看等，口袋里备些零食、小玩具等使他们对工作人员产生亲切感。当他们心情平静后，工作人员用熟练的操作技能快速的完成各项操作，慢慢说服他们，尽可能取得他们的配合[6]。对高度紧张不合作的患儿对其进行安抚，多用鼓励语言，分散其注意力，减轻患儿焦虑和哭闹。增加与患儿接触的时间，讲小故事，分享手机中动画片、一起听儿歌等，逐步使患儿产生信任感。并让其最信任的家属同其沟通等。
通过加强与父母的沟通，有效的降低了父母的焦虑，从而减少患儿的焦虑；增加与患儿的互动，有效的缓解患儿麻醉诱导期对陌生环境的排斥；术后灵活的安排探视频率，减少与患儿的距离感，走进患儿的生活等，与我们的小患儿成为朋友，让其信任我们的医护人员等方式，有效的解决了心脏小龄患儿的术后心理问题。
【参考文献】
[1] 韩靖，何静．微创右胸小切口心脏不停跳下二尖瓣置换术后的护理[J]．当代护士(专科版)，2011，(06):42-43．
[2]陈梦苒,韩继彪,邬松,张俊峰,韩浩,张桂敏.小儿先天性心脏病微创小切口治疗体会[J]．中国心血管病研究,2015年1月第13卷第1期82-84.
[3] Borestein M,Genevro J.Child Development,Behavioral Pediatrics[M]．Mahwah NJ:Lawrence Erlbaum Associates,1996:85-103．
[4] Kain ZN,Caldwell Andrews AA.Preoperative paychological preparation of the child for surgery：An update[J]．Anes the siology Clinics of North America,2005,23:597-614．
[5]刘洁,白德明,刘颖,孟喜军,龙江涛,贾中伟,燕美琴, 姜峰,吕华,李斌霞.小儿骨科围手术期的心理干预[J]．临床小儿外科杂志,2014年12月第13卷第6期521-524.
[6]彭明华．儿童预防接种的心理干预[J]．中国保健营养,2012，09（下）:3288．
论文作者:王媚
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
标签：患儿论文; 手术论文; 术后论文; 焦虑论文; 心理论文; 父母论文; 护士论文; 《心理医生》2016年23期论文;