大庆市龙凤区人民医院 163000
【摘要】肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，食管胃底静脉曲张或者出血属于其中的一种凶险且复杂的并发症，其不不仅在一定程度上影响患者及其家属的生活质量，而且甚至可能造成患者死亡[1]。有研究表示，饮食不当是导致患者出现静脉曲张的主要因素，由此本文针对对肝硬化并食管胃底静脉曲张患者的饮食进行调查，并推出相应的饮食干预护理对策。期望能够以此起到良好的护理效果，为往后相关工作的开展提供一定参考。
【关键词】饮食干预；肝硬化；食管胃底静脉曲张；护理
[中图分类号] R892.25[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-424-01
引言
肝硬化疾病严重影响了患者的生活质量，该症发展到后期通常将引发患者食管-胃底静脉曲张，从而导致其上消化道出血的症状[1]。一般患者上消化道出血属于其肝硬化失代偿期中最为常见且严重的合并症状，因为该症状出血量非常大，对患者的生命健康造成极大的威胁。相关研究证明，饮食不当是导致患者静脉曲张，进而出现上消化道出血的主要诱因。本次研究主要探讨对肝硬化并食管胃底静脉曲张患者的饮食情况进行调查，并推出相应护理措施，以下进行简述。
1.临床资料和调查方法
1.1一般资料
资料选取2015年3月-2016年3月本院收治的肝硬化并食管胃底静脉曲张患者95例，均符合该症诊断标准，其中男患者68例，女患者27例，年龄在22-76岁，平均年龄为（44.32±2.46）岁，文化程度：高中及以上15例，初中13例，小学20例。
1.2调查及干预方法
所有研究对象均采用问卷调查的方式对其饮食习惯予以调查，问卷选取本院自拟形式予以设定，内容主要包括患者的饮食知识情况以及入院、出院后的饮食习惯调查[2]。向患者进行疾病与治疗的相关知识教育，告知相关注意事项。并实施饮食干预：指导患者养成良好的饮食，针对患者而存在的错误饮食观念以及不正当的饮食习惯予以指导，采用科学合理的饮食帮助患构建正确的饮食习惯；加大临床教育力度宣传科学饮食的重要性，形成护患共识；饮食以低盐细软、细嚼慢咽、少食多餐为主，忌适辛辣食物，戒烟戒酒；患者出院后需要在家属的敦促下形成正确的饮食习惯。
1.3 研究结果
本研究调查结果显示，肝硬化并食管胃底静脉曲张患者均存在不同程度的饮食自控力欠缺情况，尽管多数患者均肯定不当饮食不利于自身疾病的恢复，但仍在实际进食的过程中存在侥幸心理，故需要配合以临床健康教育，提高患者对于健康知识的了解程度[3]。进一步分析干预后两组患者的生活质量情况可知：经护理研究组生活质量的各项指标值均优于对照组，表明予以饮食干预可改善肝硬化并食管胃底静脉曲张患者生活质量。分析其原因在于，饮食干预从患者的饮食习惯入手，在帮助患者形成饮食自控力的基础上改善患者的生活质量，提升自身的抵抗力，从而有效提高患者生活质量。本研究尚未对患者治疗依从性进行分析，有待进一步研究予以验证。
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2.饮食护理干预对策
2.1 控制诱因
由于患者食道胃底静脉破裂出血的主要原因是其饮食不当所致，所以要想有效的预防患者上消化道出血，就必须做好饮食护理。可以直接将流质或者是半流质的食物作为患者的主要日常饮食，因为一些粗糙或者是比较坚硬的食物很容易对患者的食管粘膜及曲张静脉等造成一定的损伤。所以必须主要好患者的饮食卫生及规律，不可暴饮暴食，也应当避免食用刺激性的事物，像油炸、过冷、热等等[4]。
2.2 强化健康教育宣传
由于肝硬化患者其本身所具备的肝脏合成蛋白功能下降明显，因此此类患者出现营养不良的概率非常大，尤其是在肝硬化晚期患者当中，其表现得更为明显。这就需要对患者及其家属成员实施相应的健康宣传教育工作，具体是针对患者饮食营养方面来进行，由此来促使肝硬化晚期患者及其家属都能够充分的认识到营养管理本身对患者疾病康复的重要性。这样患者才能积极的配合治疗工作的开展，从而极大的改善其营养的状况，最终促使患者病情不断好转。
2.3 改善患者饮食结构，注重患者营养的摄入
肝硬化晚期患者在治疗过程当中，对于食物的摄入要求非常高，不但需要避免其对肝脏及相应消化系统造成负担，同时还应当保障肝硬化患者本身的基本需求。所以，就需要在保证患者不昏迷的基础上，需适时的为患者提供充足的蛋白类食物量，并由此养成少量多餐的饮食习惯[5]。食物的种类具体可以选择蔬菜及鸡蛋来进行摄入，其中晚餐必须以碳水化合物为主，尽可能少的摄入肉类食物。此外，患者碳水化合物的摄入和补充也非常重要，因为人体内必须要有足够的碳水化合物才能有效的避免氨的产生，促使蛋白质代谢形成，由此提高能量，这对肝性脑病的预防而言非常重要。
2.4 控制患者饮食中钠的摄入
对于存在腹水的患者而言，对其实施饮食调理相比无腹水的患者而言，更加重要。因为有腹水的患者必须要控制好其饮食中钠盐的摄入量，具体需要控制在3g/d，而对于患有严重水肿的患者，则需要保持无盐饮食的习惯，需要将其每天摄入的钠含量控制在0.5g的范围。并且除了需要控制患者的钠盐摄入，同时需要忌食富含钠盐的食物，像腌制品、酱菜及咸菜等。需要尽可能的在患者日常饮食当中，采用低钠盐、低钠及无盐酱油作为主要调理，且患者日常饮水量也应当尽可能的控制在1000-1500ml的范围中。
3.讨论
综上所述，肝硬化并食管胃底静脉曲张患者多存在饮食自控力差的情况，在临床护理的过程中予以饮食干预可在一定程度上提高患者的生活质量。具体需要控制诱因，找出导致患者患病的主要因素、强化健康教育宣传，促使患者积极配合治疗、改善患者饮食结构，注重患者营养的摄入，以此来控制好患者钠的摄入，由此患者的并且才能获得缓解和改善。
参考文献：
[1]杨少奇，刘云霞，闪明海，等.肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血危险因素分析[J].中华消化内镜杂志，2013，30（2）：71-74.
[2]鲁娟.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂不同出血次数的护理对策[J].中国实用医药，2012，7（05）：232-233.
[3]张桂娟，王金华，杨爽.饮食干预对肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者的影响[J].中外当代医药，2016，23（03）：185-186.
[4]金凤敏，苏秀萍，洪彩燕.循证护理在预防肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者中的应用[J].医疗设备，2016，29（6）：198-199.
[5]贾玉明，乔培堂.肝硬化患者并发急性上消化道出血的危险因素分析[J].长治医学院学报，2011，25（3）：28-31.
论文作者:杨雪梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/9
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