启东市人民医院肾内科 江苏启东 226200
摘要：目的：研究左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗尿毒症患者肾性贫血的临床效果及预后评价。方法：此次研究对象为我院收治的62例尿毒症患者，病例选取时间为于2016年12月至2017年12月，并将其按照随机的方式分为观察组和对照组两组，每组各31人。对照组患者只通过促红细胞生成素治疗，观察组患者在对照组的基础上加以左卡尼汀配合治疗。对比分析两组患者的临床疗效和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率、显效率、有效率和无效率分别为：96.77%、70.97%、25.81%和3.23%；对照组治疗总有效率、显效率、有效率和无效率分别为：64.52%、25.81%、38.71%和35.48%。观察组总有效率显著高于对照组，观察组2例血压升高，焦虑烦躁1例，贫血1例；对照组4例血压升高，焦虑烦躁3例，4例贫血，观察组的不良反应发生率（12.9%）明显少于对照组（35.48%），两组差异明显，存在统计学意义。结论：左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗尿毒症患者肾性贫血的效果良好，患者的病情得到了明显的缓解和康复，值得进一步研究发展。
关键词：左卡尼汀；促红细胞生成素；尿毒症；肾性贫血
尿毒症是一种肾脏疾病，指的是人体不能通过肾脏产生尿液，体内新陈代谢的废物和毒素不能及时排出体外所引起的症状[1]。在现代医学当中，肾性贫血是尿毒症较为常见的并发症，引发的最主要原因是缺乏促红细胞生成素[2]，但经相关研究表明单纯使用促红细胞生成素效果并不良好[3]，因此本次研究采用左卡尼汀联合促红细胞生成素共同治疗尿毒症患者肾性贫血，并取得了良好的效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床基础资料
对我院2016年12月至2017年12月收治的62例尿毒症患者进行密切观察，随机对患者进行分组治疗，观察组和对照组各31人，所有患者均符合尿毒症肾性贫血的诊断标准，患者血清铁、铁蛋白、转铁蛋白总铁结合力无异常以及没有潜在出血等因素，且患者及家属均已经签订知情同意书。观察组患者中男16例，女15例；最大年龄78岁，最小年龄32岁，平均年龄（55.25±1.12）岁；对照组患者中男15例，女16例；最大年龄76岁，最小年龄30岁，平均年龄（55.16±1.14）岁。对比分析两组患者在性别、症状等方面的临床数据，发现无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予血液透析治疗，7d/3次，每次透析时间为4 h，每分钟血流量为230～280 ml。对照组患者进行单纯皮下注射促红细胞生成素，剂量为100-150 U／kg，分2-3次进行。观察组在此基础上加以左卡尼汀治疗，每次血液透析后静脉注射左卡尼1g。两组患者治疗时间均为1个月。
1.3 观察指标
详细记录两组尿毒症患者治疗前后的临床指标：临床疗效，血压升高，焦虑烦躁，贫血等不良反应。其中临床疗效用显效、有效以及无效进行表达。显效：患者肾性贫血症状消失；有效：患者肾性贫血有所改善，相关症状有所消失；无效：患者体征症状无改善，肾性贫血没有改善。
1.4 统计学分析
将涉及数据均输入SPSS19.0，组间计量应用（x±s）表示，行t检验，计数应用（％）表示，行X2检验，P<0.05具统计差异。
2.结果
2.1 临床效果比较
观察组总有效率为96.77%，对照组治疗总有效率为64.52%，两组之间差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表1.
3.讨论
尿毒症是治愈率低，患者并发症较多的一种严重疾病，其指的是肾脏功能失常导致人体内部循环部分出现混乱，引起的一系列复杂的症状[4]。
现如今，我国正不断进步发展，医学科技也在不断进步当中，患者已经不再单纯在透析治疗中追求维持生命，考虑更多的是舒适度和满意度，目前治疗尿毒症最基本的方法就是进行维持性血液透析，这种方式能够最大限度的维持患者的生命，但是缺乏促红细胞生成素是患者肾性贫血的主要原因，而血液透析也是造成患者肾性缺血的原因，加大了患者在治疗过程中的痛苦，所以为了减轻这种症状采用了左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗尿毒症患者肾性贫血。
左卡尼汀主要通过三磷酸腺苷盐为肾脏提供能量，同时畅通代谢产物的代谢通道，有效提高了支链氨基酸的正常代谢，提高人体免疫力及抗应激的能力[5]。其次它能够减少红细胞长链脂肪酸积聚，降低红细胞脆性和溶解，延长红细胞的寿命。并且使尿毒症患者的脂肪酸运转及增加氧化，稳定红细胞膜，对患者贫血情况有着较好的效果。
左卡尼汀主要是通过食物摄取获得的，特别是肉类和乳质类中含量最高，多食用也能够缓解贫血症状，促进人体体内循环，由于尿毒症患者长期进行血液透析，会导致食欲不振、摄入减少，从而体内的左卡尼汀含量会大大减少，如果血液透析时间越长，就会使左卡尼汀含量越发减少，患者的贫血症加重就会引发一些炎症、肌力下降等并发症，因此提高左卡尼汀摄入是减少患者肾性贫血发生的重要因素。
经研究表明，观察组治疗总有效率、显效率、有效率和无效率分别为，96.77%，70.96%，25.8%和3.22%；对照组治疗总有效率、显效率、有效率和无效率分别为，64.51%，25.8%，38.7%和35.48%，观察组总有效率显著高于对照组，观察组2例血压升高，焦虑烦躁1例，贫血1例；对照组4例血压升高，焦虑烦躁3例，4例贫血，观察组的不良反应发生率（12.9%）明显少于对照组（35.48%），两组差异明显，存在统计学意义。
因此，左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗尿毒症患者肾性贫血的临床效果显著，且预后评价高，会大大减少促红细胞生成素的用量和不良反应，和单纯使用促红细胞生成素相比效果明显。有效的缓解了患者肾性贫血的症状，值得在临床上进一步研究和发展。
参考文献：
[1]李艳艳.观察左卡尼汀与促红细胞生成素联用对慢性肾衰竭尿毒症期肾性贫血的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2015，26（11）：1346-1348.
[2]杨军.左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗尿毒症维持性血透肾性贫血临床分析[J].中国实用医药，2016，11（36）：40-42.
[3]徐新蕊.左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的Meta分析[J].中国实用医药，2015（6）：179-180.
[4]陈晓玲，王娟.尿毒症血液透析患者肾性贫血应用左卡尼汀辅助治疗的效果观察[J].医药前沿，2017，7（27）：158-159.
[5]李鸽，肖伟，桂永丰等.左卡尼汀联合促红素及蔗糖铁治疗肾性贫血疗效分析[J].中外医学研究，201614（7）：3-5.
[6]李晓燕，冯要菊.左卡尼汀联合促红细胞生成素纠正维持性血液透析患者肾性贫血的效果及对内皮素和左室重构的影响[J].药物评价研究，2017，40（4）：521-524.
论文作者:龚雪莲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
标签：患者论文; 红细胞论文; 尿毒症论文; 性贫血论文; 对照组论文; 有效率论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;