（安徽省宣城市人民医院 安徽 宣城 242000）
【摘要】 目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症产妇在围产期的临床特点与妊娠结局。方法：选取2014年1月至2015年1月在本院分娩的妊娠期肝内胆汁淤积症产妇62例，将其设为研究组，另60例分娩正常产妇设为对照组，比较两组患者在围产期的并发症发生率与妊娠结局。结果：研究组产妇进行剖宫产46例（74.19%）、羊水污染23例（37.10%）、胎儿窘迫14例（22.58%）明显高于对照组剖宫产21例（35.00%）、羊水污染10例（16.67%）、胎儿窘迫5例（8.33%），数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组产后出血12例（19.35%）、新生儿窒息7例（11.29%）与对照组产后出血7例（11.67%）、新生儿窒息4例（6.67%）比较无统计学意义（P＞0.05）；研究组产妇并发症发生率66.13%，明显高于对照组33.33%，两组数据比较有统计学意义(P＜0.05)。结论：在产妇妊娠期患有肝内胆汁淤积症对母婴的危害极大，只有对产妇采取有效的治疗方法和预防措施，改善产妇的妊娠结局。
【关键词】 妊娠期肝内胆汁淤积症；并发症；妊娠结局
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0208-02
妊娠期肝内胆汁淤积症（IPC）是产妇在妊娠中晚期特有的一种并发症[1]。在临床中的表现以胆汁酸升高或皮肤瘙痒、黄疸伴肝功能生化指标为主，该病对产妇及围产期胎儿有较大影响，可以印胎儿窘迫、早产、胎膜早破及产后出血等症状。本文选取2014年1月至2015年1月在本院分娩的妊娠期肝内胆汁淤积症产妇62例进行回顾性分析，探究妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇围产期并发症及妊娠结局的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2015年1月在本院分娩的妊娠期肝内胆汁淤积症产妇62例，将其设为研究组，另60例分娩正常产妇设为对照组，研究组62例产妇年龄在22～36岁，平均年龄为（26.3±6.4）岁，其中初产妇47例，经产妇15例，孕中期出现妊娠期肝内胆汁淤积症26例，孕晚期出现妊娠期肝内胆汁淤积症36例。对照组60例产妇年龄在21～36岁，平均年龄为（26.8±6.1）岁，其中初产妇45例，经产妇17例，孕中期出现妊娠期肝内胆汁淤积症22例，孕晚期出现妊娠期肝内胆汁淤积症40例。两组产妇在年龄、产次等一般资料比较中无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
产妇在入院后对胎儿进行电子检测，并密切监视产妇和胎儿情况。产妇去左侧卧位，并给与间断吸氧治疗，对伴有妊高征、贫血及其他并发症产妇给与对症治疗，并根据胎儿和产妇实际情况选择与之相适应的生产方式。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的妊娠结局，妊娠结局主要包括：剖宫产、羊水污染、胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息。以及并发症发生率。
1.4 数据处理
使用SPSSl7.O进行处理，检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，两组间计量单位用t检验，组间计数单位用χ2，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
2.1 两组产妇妊娠结局比较
研究组产妇进行剖宫产46例（74.19%）、羊水污染23例（37.10%）、胎儿窘迫14例（22.58%）明显高于对照组剖宫产21例（35.00%）、羊水污染10例（16.67%）、胎儿窘迫5例（8.33%），数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组产后出血12例（19.35%）、新生儿窒息7例（11.29%）与对照组产后出血7例（11.67%）、新生儿窒息4例（6.67%）比较无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
妊娠期肝内胆汁淤积症是产妇妊娠中晚期常见的并发症，该病病因尚未明确，据相关研究调查可能与遗传、雌激素或环境因素有密切联系。该病在临床中的发生率与种族或地区有关，重庆和上海是我国妊娠期肝内胆汁淤积症病发的高发地，并发率波动约为3～8.3%[2]，而澳大利亚、美洲地区的并发率约为9.2～15.6%，欧洲的并发率在0.1～1.5%左右[3]。妊娠期肝内胆汁淤积症会影响产妇吸收维生素K 的功能和凝血功能，增加产后出血率，并伴有糖脂代谢异常等症状；对胆汁酸具有较强的毒性作用，提高胎儿的病发率和死亡率；同时还有可能引起羊水污染 、胎儿窘迫、新生儿窒息等症状的产生。陈秀芬等[4]研究发现，妊娠期肝内胆汁淤积症与其层粘蛋白的增加、N代谢物的降低有密切联系，而二者的变化与血管内皮细胞受损有关，与妊高征病例变化一致，研究显示妊娠期肝内胆汁淤积症产妇的的高血压发生率明显高于健康产妇，与本研究结果显示一致。
在本研究中，研究组62例妊娠期肝内胆汁淤积症产妇出现羊水污染 、胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息等妊娠结局的发生率明显高于健康组产妇，且研究组62例患者出现妊高征、胎膜早破、早产等并发症的发生率为66.13%，明显高于对照组33.33%。
综上所述，妊娠期肝内胆汁淤积症产妇的妊娠结局与健康产妇有明显差距，其并发症发生率也明显高于健康产妇。本研究样本量较少，随访时间不长，结果的准确性和全面性还存在一定局限，有待进一步研究检验。
【参考文献】
[1]何丽,罗丹,刘毅等.500例妊娠期肝内胆汁淤积症围生结局分析[J].实用妇产科杂志,2012,28(4):282-284.
[2]古丽那孜?穆哈提,古丽夏西?莫合衣提江,王冬梅等.妊娠期肝内胆汁淤积症发生率变迁及妊娠结局的分析[J].中国妇幼保健,2012,27(27):4200-4202.
[3]陈秀芬.早期干预对妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):39-40.
[4]周兰,漆洪波,罗欣等.早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床生化特点及围产结局分析[J].中华妇产科杂志,2013,48(1):20-24.
论文作者:孙云霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：产妇论文; 胆汁论文; 妊娠期论文; 胎儿论文; 结局论文; 并发症论文; 羊水论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;