（重庆铜梁区人民医院肝胆胸外科 重庆 402560）
【摘要】目的：观察综合护理干预对老年糖尿病病人施行肝胆手术的应用效果。方法：抽选我院于2015年1月至2016年7月期间收治的94例施行肝胆手术的老年糖尿病病人，随机分为两组，均47例。对照组应用日常宣教、保持病房干净等常规护理，研究组采用综合性护理，对比两组术后并发症发生率及护理满意度。结果：研究组术后并发症发生率较对照组更低，差异显著（P＜0.05）；研究组护理满意度较对照组更高，差异显著（P＜0.05）。结论：采用综合性护理干预，可降低老年糖尿病病人施行肝胆手术术后并发症发生率，同时提高了护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】老年；糖尿病病人；肝胆手术；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）28-0256-01
随着人口老龄化的加剧，糖尿病成为威胁老年人身体健康的一大杀手。糖尿病患者通常伴有多种其他疾病，例如结石、肝胆疾病肿瘤等[1]。施行肝胆手术是治疗此类疾病的重要方法，但手术复杂、风险大且并发症多，严重者致死[2]。因此，对患者手术期增强护理，是术后康复的一个重要前提。本研究对施行肝胆手术的老年糖尿病病人开展综合性护理，效果显著。结果示下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽选我院于2015年1月至2016年7月期间收治的94例施行肝胆手术的老年糖尿病病人，随机分为两组，均47例。
对照组男24例，女23例；年龄60～81岁，平均年龄（64.2±3.4）岁；手术种类：胆囊切除术18例，肝叶切除术29例；
研究组男23例，女24例；年龄60～80岁，平均年龄（65.5±3.8）岁；手术种类：胆囊切除术20例，肝叶切除术27例。
两组患者在性别、年龄及手术种类方面差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
给予对照组患者日常宣教、保持病房干净、经常开窗通风换气等常规护理。研究组采用方法如下：
术前：
（1）饮食调理。指导患者食用高纤维、高蛋白、低脂肪类食物，以增加营养，同时对血糖控制有帮助。
（2）血糖控制。皮下注射胰岛素控制患者的血糖。
（3）心理护理。患者术前多存在焦虑、烦躁、紧张等负面情绪，易造成机体应激反应，导致血糖升高，护理人员应及时疏导，积极讲述手术的安全性，以增加患者信心。
术中：
（1）提前检查设备是否正常，手术工具是否齐全。
（2）对于手术时间比较长的患者，4h做一次血糖检测，依据血糖变化，遵医嘱注射短效胰岛素。
术后：
（1）经常观察患者伤口、腹部体征，一旦出血，及时报告并处理。
（2）监测患者生命体征（呼吸、脉搏、血压、体温等）。
1.3 观察指标
比较两组术后并发症发生率和护理满意度。护理满意度以本院自制护理满意度调查表评价，分为不满意、满意和非常满意。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，两组并发症发生率及护理满意度以百分率表示，以χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组并发症发生率比较
研究组发生并发症（代谢紊乱等）1例，发生率为2.1%；对照组发生并发症（代谢紊乱等）8例，发生率为17.0%。两组并发症发生率相比，研究组更低，差异显著（P＜0.05）。
2.2 两组护理满意度比较 对照组护理满意度较研究组明显更低，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
对老年糖尿病病人施行肝胆手术，手术难度大，风险高，且极易发生各种并发症，严重影响患者预后[3]。临床发现，对施行肝胆手术的老年糖尿病患者开展有效的护理干预，可减少并发症，改善患者预后。
本研究结果发现，研究组术后并发症发生率较对照组更低；护理满意度较对照组更高。表明综合性护理干预可有效降低术后并发症发生率，同时也提高了护理满意度。分析原因：综合性护理在围术期对手术起到了促进性的作用。术前，对饮食及血糖进行了有效控制，对患者心理状态也开展了积极性疏导工作；术中，持续监测患者的生命体征，有效降低了术中可能发生突发事件，对患者生命安全提供了保障；术后，对易出血、感染等负面状况给予持续观察并处理[4]。由于糖尿病是一种慢性疾病，护理人员也在术后积极对患者进行了饮食指导及用药指导，特别是需要长期注射胰岛素的患者，护理人员更是反复指导胰岛素的注射方法，贮存条件等[5]。
综上所述，对老年糖尿病患者施行肝胆手术的围术期开展综合性护理干预，可降低并发症发生率，改善护患关系，对术后康复起到积极性作用。值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]石燕萍，阎玲，韩俊阁.中西医结合疗法治疗肝源性糖尿病26例临床观察[J].中医药信息，2016，33（05）：91-93.
[2]唐春艳.多学科团队协作护理在肝胆外科围手术期的应用及评价[J].中国医药导刊，2016，18（10）：1060-1061,1066.
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[4]朱雅红，倪贤杰，缪红英.健康教育在糖尿病合并Lisfranc损伤围手术期护理中的应用[J].中医正骨，2016，28（06）：78-80.
[5]余建琴.个体化营养护理对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响[J].浙江医学，2016，38（21）：1779-1780.
论文作者:万华杨
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
标签：手术论文; 并发症论文; 肝胆论文; 患者论文; 发生率论文; 术后论文; 满意度论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;