常德市第一人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的 分析Ki67在乳腺癌新辅助化疗疗效评价及预测中的价值，为临床提供指导。方法 选取2011年4月至2015年12月我院收治的33例乳腺癌患者作为本次实验的研究对象，对33例乳腺癌患者实施新辅助化疗，并于治疗前及治疗后对患者实施Ki67检测，分析比较治疗前及治疗后的Ki67表达情况。结果 33例乳腺癌患者中，治疗前，有66.67%患者的Ki67呈现高表达，有33.33%患者的Ki67呈现低表达；治疗后，有21.21%患者的Ki67呈现高表达，有78.79%患者的Ki67呈现低表达；治疗前和治疗后比较可得，组间结果的比较存在差异（P＜0.05）；且新辅助化疗后，7例Ki67高表达的患者中，有效2例，无效5例；26例Ki67低表达的患者中，有效19例，无效7例，统计分析可得，组间比较结果存在显著差异（P＜0.05）。结论 Ki67在乳腺癌新辅助化疗疗效评价及预测中的价值显著，可作为评价乳腺癌新辅助化疗疗效的重要指标之一。
【关键词】Ki67；乳腺癌；新辅助化疗；预测价值
乳腺癌属于临床常见的恶性肿瘤之一，目前临床治疗乳腺癌的方法主要包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗及基因靶向治疗等。有研究报道称[1]，免疫组化指标（Ki67、P53等）和新辅助化疗疗效存在较强的相关性。我院为了分析Ki67在乳腺癌新辅助化疗疗效评价及预测中的价值，在治疗前和治疗后分别对该类患者实施Ki67检测，现详细内容见下文。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2011年4月至2015年12月我院收治的33例乳腺癌患者（均经Mammotome穿刺活检确诊）作为本次实验的研究对象，33例乳腺癌患者均为女性，绝经前、绝经后患者分别为22例、11例，最小患者的年龄为31岁，最大患者的年龄为65岁，33例患者年龄均值为（48.34±2.14）岁；癌症类型：所有患者均为浸润性导管癌，临床分期：有9例患者为Ⅱb期，有22例患者为Ⅲa期，有2例患者为Ⅲb期。
1.2 方法
对33例乳腺癌患者实施新辅助化疗，并于治疗前及治疗后对患者实施Ki67检测，具体方法如下：
1.2.1 治疗方法
对33例乳腺癌患者实施新辅助化疗，具体治疗方案为TAC方案：第1天给予患者静脉滴注50mg/m2吡柔比星，75mg/m2多西紫杉醇（持续时间为1小时）；并给予患者静脉注射500mg/m2环磷酰胺；以3周为一治疗周期，连续治疗3个周期。治疗结束后，结合患者的实际情况及病情程度为患者选择合适的手术方式，例如改良根治术或保乳手术。
1.2.2 检测方法
应用免疫组化测定法对患者实施Ki67检测，主要选择免疫组化Envision法进行检测，使用北京中杉金桥生物技术有限公司生产的免疫组化染色一抗Ki67及试剂盒。Ki67阳性物质棕黄色颗粒位于细胞核，使用400倍光镜随机观察10个视野，分析计算出Ki67阳性细胞所占肿瘤细胞的比例。Ki67阳性细胞所占肿瘤细胞的比例小于13%为阴性，介于13%至25%之间为弱阳性，介于25%至50%之间为（+），介于50%至75%之间为（++），大于75%为（+++），阴性及弱阳性定义为低表达；Ki67阳性细胞所占肿瘤细胞的比例超过25%定义为高表达。
1.3 评估指标
分析比较治疗前及治疗后的Ki67表达情况。近期疗效判定标准[2]：结合世界卫生组织制定的实体瘤近期疗效评价标准：肿瘤全部消失，持续时间长达1个月为完全缓解（CR）；肿瘤两径乘积（最大直径和最大垂直直径）较治疗前缩小1/2，其他病灶无显著增大，持续时间长达1个月为部分缓解（PR）：肿瘤两径乘积较治疗前缩小小于1/2，增大小于1/4，持续时间长达1个月为病变稳定（SD）：病变两径乘积增大较治疗前大于1/4为病变进展（PD）。有效率=（CR+PR）例数/总例数×100.00%；无效率=（SD+PD）例数/总例数×100.00%。
1.4 统计学分析
应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，以=0.05作为检验标准，计数资料使用率（%）表示，采用2检验，计量资料使用（±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学有意义。
2 研究结果
2.1 比较治疗前及治疗后的Ki67表达情况
治疗前，33例乳腺癌患者中，有22例（66.67%）患者的Ki67呈现高表达，有11例（33.33%）患者的Ki67呈现低表达；治疗后，33例乳腺癌患者中，有7例（21.21%）患者的Ki67呈现高表达，有26例（78.79%）患者的Ki67呈现低表达；治疗前和治疗后比较可得，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
有数据显示[3]，乳腺癌的发病率以及病死率均较高，严重威胁了患者的身心健康及生命安全。随着医学的不断进步，目前，新辅助化疗已成为临床治疗乳腺癌的重要方法之一，通过对患者实施新辅助化疗干预，达到缩小肿瘤、降低肿瘤临床分期的效果，便于对患者实施手术治疗[4]。对乳腺癌患者实施新辅助化疗主要是指在术前给予患者综合治疗，而在术前如何评价、判断新辅助化疗的疗效一直是临床中研究的热点问题。
本研究应用Ki67来评价及预测乳腺癌新辅助化疗疗效，主要是由于Ki67抗原属于核增殖标记物之一，Ki67抗原的半衰期较短，在细胞周期中，除了G0期，Ki67抗原不能表达，其他的细胞周期阶段（G1、G2、S期）均可表达，在M期可达到峰值，因此，可以将其作为检测肿瘤细胞增殖活性的有效指标之一[5-6]。有研究证实[7]，Ki67表达的高低可以有效判断和评价肿瘤细胞的增殖状态、生物学行为及其危害性，换言之，Ki67高表达可以有效反映肿瘤细胞活性以及乳腺癌的发展、转移和预后，因此，可将Ki67作为评价和预测乳腺癌新辅助化疗效果的有效指标之一。
此次研究显示，33例乳腺癌患者中，治疗前和治疗后相比较，Ki67高表达率下降而Ki67低表达率上升了，组间结果的比较存在差异，且新辅助化疗后，Ki67高表达的7例患者中，有效2例，无效5例；低表达的26例患者中，有效19例，无效7例，统计分析可得，组间比较结果存在显著差异，这表明Ki67在乳腺癌新辅助化疗疗效评价及预测中的价值显著，可作为评价乳腺癌新辅助化疗疗效的重要指标之一。
总结得出，Ki67可为临床评价乳腺癌新辅助化疗疗效提供重要依据，在评价和预测乳腺癌新辅助化疗疗效的过程中，可对患者实施Ki67检测，值得各大医院推广使用。
参考文献：
[1]余海云，李文萍，郜红艺等.新辅助化疗疗效与乳腺癌Ki67、P53表达的关系[J].中华乳腺病杂志（电子版），2011，05（3）：297-305.
[2]张好云，陈天文，王开昕等.Ki67表达在乳腺癌新辅助化疗中的临床意义[J].实用医院临床杂志，2012，09（4）：60-62.
[3]肖宇，李惠平，雷玉涛，等.乳腺癌新辅助化疗疗效及ER/PR，HER2，Ki67，CyclinA2的化疗预测作用[J].中国微创外科杂志，2011，11（2）：163-167.
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论文作者:许勇,袁松林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/23
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 疗效论文; 肿瘤论文; 评价论文; 细胞论文; 例数论文; 《航空军医》2016年第10期论文;