（杭州市拱墅区小河湖墅街道社区卫生服务中心全科 浙江杭州 3100000）
摘要：目的 通过治疗类风湿性关节炎中单纯用甲氨蝶呤与结合雷公藤多苷治疗结果对比，发现两种药物结合使用的临床医学价值。方法 选取本院2019年2月－4月，3个月内收治的322名类风湿性关节炎患者中抽取256名作为本次临床试验的研究对象。将其分为A组对照组与B组观察组研究对象，每组患者研究对象各128名。A组对照组研究对象单纯使用甲氨蝶另呤进行类风湿性关节炎治疗，每周服用1次药物，单次药物服用10毫克。而B组观察组除了和观察组按一样服药频率与服药剂量服用甲氨蝶呤外，还另外增加雷公藤多苷药物的服用，每周服用1此药物，单次药物服用10毫克。在对照组与B组观察组进行服用药物3个月后，开始对比其疗效。可以对比患者治疗前后的关节肿胀数、关节压痛数、关节疼痛度以及晨僵时间进行对比。结果 通过3个月的治疗前后对比，我们发现B组观察组，即结合了雷公藤多苷进行治疗的患者治疗效果要远远优于A组对照组。结论 通过甲氨蝶呤结合雷公藤多苷治疗类风湿性关节炎拥有很好的治疗效果，减少了关节肿胀数，减少了关节压痛数、缩短了晨僵时间，有效缓解患者的患病痛苦，同时也让关节萎缩的情况减少发生率。
关键词：甲氨蝶呤药物；雷公藤多苷药物；类风湿性关节炎的治疗方式
前言：类风湿性关节炎是一种好发于50岁以上中老年患者群中的关节性疾病，患了类风湿性关节炎的患者，常常会表现为对称性、风湿持续性肿胀和牙痛等感觉，晨僵时间有时候会长达1小时以上。一般比较好发于指尖关节、掌指关节、手腕、肘部、肩部、膝盖等关节。早期发现时通常会伴随有关节处发红、微微肿起、伴随着剧烈的疼痛和关节活动障碍。如果类风湿关节炎发现的晚的话，会导致骨骼肌产生萎缩现象，非常容易导致残疾，需要及时治疗。判断类风湿性关节炎的严重程度如何，一般医学上以关节肿胀数、关节压痛数、关节疼痛度以及晨僵时间去做界定[1]。
一、一般资料与方法
1.一般资料
选取我院选取本院2019年2月－4月，3个月内收治的322名类风湿性关节炎患者中抽取256名作为本次临床试验的研究对象。将其分为A组对照组与B组观察组研究对象，每组患者研究对象各128名。其中A组对照组中男士患者人数为45名，女性患者为83名，患者平均年龄为52岁；B组观察组中男士患者人数为50名，女士患者为78名，患者平均年龄为53岁。且所有患者均无其他病症且未服用有其他药物。
2.方法
甲氨蝶呤片在以往的类风湿性关节炎中一直发挥着重要的治疗作用，运用甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎已经有四十余年的历史，一般采用的是按周进行的小剂量间断性用药。在治疗时要特别注意剂量的把握，用药过度会容易造成一些副作用，例如胃肠道反应、骨髓抑制、口腔溃疡等。而雷公藤多苷片同样也是需要采用按周进行的小剂量间断性用药，古医学书上有记载，雷公藤有消炎、解读、祛风湿的功效。因此，考虑将雷公藤苷片与甲氨蝶呤片进行结合治疗，对比原本单纯使用一种药物治疗的效果[2]。
A组对照组研究对象单纯使用甲氨蝶另呤进行类风湿性关节炎治疗，每周服用1次药物，单次药物服用10毫克。而B组观察组除了和观察组按一样服药频率与服药剂量服用甲氨蝶呤外，还另外增加雷公藤多苷药物的服用，每周服用1此药物，单次药物服用10毫克。在对照组与B组观察组进行服用药物3个月后，开始对比其疗效。可以对比患者治疗前后的关节肿胀数、关节压痛数、关节疼痛度以及晨僵时间进行对比。
二、结果
通过A组对照组以及B组观察组患者研究对象，我们发现患者的治疗前后单纯使用甲氨蝶呤以及结合雷公藤苷片的治疗效果尤为明显。关节疼痛度，晨僵时间，关节肿胀数，关节压痛数等各项数值均有明显下降。使用甲氨蝶呤以及结合雷公藤苷片治疗类风湿关节炎的方式，应当进行全院大力推广，给患者带来更为直接的治疗效果。
注：表格中所注明的关节疼痛度，晨僵时间，关节肿胀数，关节压痛数均为平均数值。
三、讨论
通过三个月的临床分析实验，甲氨蝶呤结合雷公藤苷片的治疗效果得到了很好的应征。但要注意这两种药物的使用剂量与使用间隔，否则很容易引起药物的副作用情况显现。由于甲氨蝶呤的药性较为稳定，比较适合早期的类风湿性关节炎控制，而雷公藤多苷的结合疗法比较适合中晚期的类风湿性关节炎医治。同时需要注意的是千万不要自行调节药物的使用剂量与间隔，以免影响治疗[3]。
雷公藤苷片治疗，可以有更好的关节止痛作用，其效果有点类似于非甾体抗炎药的作用，可以在较短的时间内消除炎症，有效提高患者的生活质量。同时雷公藤苷片有类似于抑制炎症类的药物，可以抑制基础蛋白酶的表达。使用这种药物，会产生有厌食，呕吐，损害胃粘膜等副作用。所以对于胃不好的患者来说，可以及时告知医生，这样以便医生开一些与药性无冲突保护胃部的作用。
在目前类风湿性关节炎的患者中，女性患者的患病人数比例与男性患者的患病人数比例相比，比值大约为3：1。虽是一种好发于50岁以上年龄患者的病症，但近几年发病年龄有所下降[4]。雷公藤苷片和甲氨蝶呤片对于生育也有一定影响，所以如果打算生孩子的女性必须要停药后1年才可进行备孕怀孕准备，否则生出的胎儿很容易会产生畸形的情况。
结语：通过临床分析实验法，我们成功印证了雷公藤苷片应用于类风湿性关节炎治疗可以起到很好的作用，也为类风湿性关节炎患者更好的缓解病症疼痛，也降低了类风湿关节炎的滑膜炎症状。
参考文献
[1]高登文.甲氨蝶呤联合小剂量来氟米特、雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性[J].泰山医学院学报，2017，38（5）：524-525.
[2]范俊.甲氨蝶呤联合雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的疗效观察[J].浙江临床医学，2018，87（5）：67-68.
[3]甘雨舟，李茹.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的跌宕历程[J].中华风湿病学杂志，2018，22（1）：34-35.
[4]方爱萍.小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果评价[J].中国社区医师，2018，34（7）：52-52.
论文作者:王为蕙
论文发表刊物:《航空军医》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
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