颌面外科舌癌术后患者的饮食护理方法论文_艾旭梅

中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410000

【摘 要】目的:探讨颌面外科舌癌术后患者的饮食护理方法。方法:选取我院在2015年11月-2017年1月收治的颌面外科舌癌手术患者30例作为观察对象,按照抽签法分为常规组和研究组,各组均为15例患者,常规组进行常规护理,研究组在此基础上进行饮食护理,观察并比较2组患者的营养状况。结果:研究组术后血浆白蛋白、血红蛋白、体质量均显著优于常规组,组间具有统计学差异(P<0.05)。结论:颌面外科舌癌术后饮食护理可显著改善患者营养状况,提高临床疗效,值得临床借鉴和进一步推广。

【关键词】饮食护理;颌面外科舌癌;术后

舌癌具有较高的发病率,且其恶性程度非常高,具有生长速度快、浸润性强等特点,往往会使舌肌受到波及,早期易出现淋巴转移。一般情况下,临床将原发灶和淋巴结清扫术联合的方法作为舌癌的首选治疗方案,术后多选择鼻饲的方法增强患者营养摄入,但此种营养补充方法潜在一定的隐患,且容易出现并发症。因此,需要对患者实施合理规范的护理指导,以提高手术成功率[1]。本文选取我院在2015年11月-2017年1月收治的颌面外科舌癌手术患者30例作为观察对象,现作以下整理报告:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年11月-2017年1月收治的颌面外科舌癌手术患者30例作为观察对象,全部患者均经病理确诊为鳞状细胞癌。其中男患者17例,女性患者13例,患者年龄34-61岁,平均年龄(53.6±4.1)岁。其中舌根部切除术12例,舌大部分切除术11例,半舌切除术7例。按照抽签法分为常规组和研究组,各组均为15例患者。在一般资料统计对比方面,2组之间无显著性差异(P>0.05),存在可比性。

1.2 方法

常规组进行常规护理,术后6h内对患者有无呕吐、恶心等症状出现,确定没有后予以胃管鼻饲,以进行营养支持。鼻饲时嘱患者保持坐位或半卧位,以患者微饱作为饮食标准。具体内容如下:①合理调控鼻饲液温度和速度:术后12-24h内对患者施行饮食鼻饲,进食前需将少量温开水注入胃管中,待患者无其他特殊反应时再予以鼻饲液注入,首次注入速度要缓慢,量要适宜。予以100ml混合鼻饲液注入,要求10min内完成,以免量大、速度过快导致处于空虚状态中的胃容积突然性增大,造成胃肠道不良反应。术后早期做好呼吸道感染、窒息及阻塞的预防性护理。②合理调控鼻饲进食量:术后第1d予以3次鼻饲液,80-100ml/次;术后第2d予以4次鼻饲液,150-200ml,术后第3d予以5次鼻饲液,200-300ml/次。因术后早期鼻饲量比较上,必须同时予以1000-1500ml浓度为10%的葡萄糖及500ml生理盐水,以便补充能力,对机体代谢进行调节。由于患者无法直观感受到鼻饲液的温度,鼻饲液一旦超过正常标准,就会导致腹泻等胃肠道不适,过热的情况下又会烫伤胃粘膜。进胃管前需对其温度进行测量。研究组在此基础上进行饮食护理,具体内容如下:①心理指导:对患者进行心理方面的护理干预可显著降低舌部手术感染发生率,所答u您个伤口修复时间。很多患者对手术、术后胃管放置存在较大的抗拒心理,易出现紧张不安、恐惧烦躁等不良情绪,护理人员需要对置管和伤口愈合间的关系进行详细介绍,取得患者的理解和信任,嘱其积极主动配合临床治疗及护理工作,尽可能减轻其心理负担,减少不良因素出现的次数,为术后进食奠定基础。②病情监测:以患者实际情况为准,对其生命体征指标进行密切关注,对其身体情况和电解质平衡与否进行及时了解,做好相关症状的对症处理工作。③营养合理搭配:保持平衡的营养,方可满足患者的基本需求,所有营养要素必须达到适量且齐全的标准,摄入充足的优质蛋白质,多选择脂肪含量低且量度适中的碳水化合物。根据患者具体情况适当补充维生素,多吃蔬菜、水果等。④控制好总热量摄入量:舌癌患者术后总热量摄入量应高于正常人的标准,因其体内的蛋白质分解较高,加之喝茶代谢功能明显减弱,营养不充足,所以必须增加蛋白质的需求。⑤健康宣教:患者出院后必须根据其爱好、口味制定色香味俱全的饮食方案,综合评估患者消化能力,选择少食多餐的原则,主要选择流质、软食,饭前避免受到油烟味刺激。做好复发预防措施,多吃菌类、黑糯米等防癌食物,手术并不能将癌细胞彻底清除,可选择吃中药的方式防止病情复发。

1.3 观察指标

术后2周后,对患者血浆白蛋白、血红蛋白、体质量进行测量,组间作统计比较。

1.4 统计学评析

运用版本为SPSS20.0的统计学软件处理所有涉及到的数据,相关观察指标使用( )进行描述,组间对比进行t检验,若P<0.05,则说明差异有统计学意义。

2 结果

研究组体质量、血浆白蛋白、血红蛋白与常规组比较,组间差异具有统计学意义(P<0.05),见下表。

表 1 比较2组患者术后2周营养指标情况( )

3 讨论

舌癌是临床非常常见的一种恶性肿瘤,多属于鳞状细胞癌,其会在一定程度上限制舌肌活动,导致患者吞咽或说话时出现困难,病情发展至晚期后会向口低蔓延。原发灶与淋巴结清扫联合的手术方法对该病具有较好的治疗效果,而影响手术成功的关键就在于护理人员对鼻饲液和术后的科学指导[2]。鼻饲方式虽然是帮助舌癌患者维持营养的常用方法,但应用过程中易导致腹胀、便秘、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不适症状,尤其是反应敏感的患者,其上述不良反应会更强烈。为降低患者的恐惧感,帮助其更好的与鼻饲胃管适应,提高其治疗依从性,需要在基础护理指导基础上对患者进行饮食护理。由具有丰富临床经验和高度责任心的护理人员对患者进行护理干预,强化健康教育、营养指导和病情监护,可进一步提高临床治疗效果,降低不良反应发生率,增强营养[3]。相关研究学者在文献中报道[4],与口腔癌患者术后单独进行鼻饲患者相比,鼻饲联合饮食护理的患者胃肠道不良反应率明显降低,且营养状况良好。本组试验结果显示,研究组术后体质量、血浆白蛋白、血红蛋白均显著高于常规组,组间差异显著(P<0.05),这与文献报道结论大致相同[5],充分证明了饮食护理的实用性和可靠性。

综上所述,颌面外科舌癌术后饮食护理可显著改善患者营养状况,提高临床疗效,值得临床借鉴和进一步推广。

参考文献:

[1] 郑莉萍,袁卫军,郁玺玺等.临床护理路径在舌癌根治手术患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(2):36-38.

[2] 赵荣丽,王大维,魏秀霞等.临床护理路径在舌癌患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,56(2):1-3.

[3] 喻磊,陈琼,田思维等.康复训练跟踪指导在舌癌术后优质护理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2016,35(14):1964-1968.

[4] 吴燕菁.协同护理模式对舌癌化疗患者自我护理能力和生活质量的影响[J].当代护士(中旬刊),2014,48(10):86-87.

[5] 栾艳,王智明.综合护理干预对舌癌术后患者心理状况及生活质量的影响[J].中国医药导报,2015,12(34):154-157.

论文作者:艾旭梅

论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期

论文发表时间:2017/5/5

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

颌面外科舌癌术后患者的饮食护理方法论文_艾旭梅
下载Doc文档

猜你喜欢