双峰县中医医院肾病血液净化中心 湖南双峰 417700
【摘 要】目的 探讨缬沙坦与参芪扶正注射液在慢性心力衰竭中的应用效果及对患者心脏工功能的影响。方法 收集2012 年6 月至2015 年6 月我院收治的慢性心力衰竭患者70 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=35）接受常规西医治疗，观察组（n=35）在常规西医治疗的基础上使用缬沙坦和参芪扶正注射液进行治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后心功能指标。结果 观察组患者治疗有效率为94.29 %，对照组为82.86 %，P<0.05；观察组患者治疗后的心功能指标值均明显优于对照组，P<0.05。结论 缬沙坦和参芪扶正注射液可有效提高老年慢性心力衰竭的治疗效果，对于改善患者的心脏功能具有积极作用，是治疗慢性心力衰竭的理想药物，值得推广应用。
【关键词】缬沙坦；参芪扶正注射液；慢性；心力衰竭；心功能
【Abstract 】 objective to investigate valsartan and application effect of ginseng and astragalus the centralizer injection on chronic heart failure and the effect on patients with cardiac work function.Collected in June 2012 to June 2015 of our hospital，70 cases of patients with chronic heart failure，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 35）conventional western medicine therapy，observation group（n = 35）on the basis of conventional western medicine treatment of the use of valsartan and ginseng and astragalus righting injection treatment，compare the curative effect of two groups of patients，the cardiac function indexes before and after treatment.Results the observation group of patients treatment effective rate was 94.29%，82.86%，the control group（P < 0.05；The cardiac function indexes in observation group of patients after treatment were significantly better than control group，P < 0.05）.Conclusion valsartan and ginseng and astragalus righting injection can effectively improve the effect of the treatment of senile chronic heart failure，plays a positive role to improve the patient's heart function，is an ideal drug in the treatment of chronic heart failure，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 valsartan；Ginseng and astragalus righting injection；Chronic；Heart failure；Cardiac function
慢性心力衰竭（CHF）临床上是指在适当的静脉回流条件下，患者的心脏排空量出现相对或绝对的减少，而导致肺循环和/或体循环淤血、组织血液灌流不足，其多为器质性心脏病的后期临床表现[1]，是患者心脏病死亡的最为主要的因素，严重威胁着的生命安全，因此如何有效的提高CHF的治疗效果、改善患者的心脏功能具有重要意义，基于此，我院在常规西医治疗的基础上联合应用缬沙坦和参芪扶正注射液进行CHF治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2012 年6 月至2015 年6 月我院收治的慢性心力衰竭老年患者70 例，采用随机数字法分为两组，35 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，35 例患者在常规西医治疗的基础上使用缬沙坦和参芪扶正注射液进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者20 例，女性患者15 例，年龄65~83 岁，平均年龄75.49±5.84 岁，病程3~15 年，平均病程6.82±3.08 年，对照组患者中男性患者19 例，女性患者16 例，年龄63~85 岁，平均年龄75.81±5.62 岁，病程3~14 年，平均病程6.74±3.21 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[2]中慢性心力衰竭诊断标准；② 患者心功能NYHA分级Ⅱ~Ⅳ级；③ 患者对受试药物无用药禁忌史；④ 患者自愿参加本次研究。排除标准：① 伴有单纯右心衰竭、心源性休克或急性心肌梗死者；② 严重电解质紊乱患者；③ 合并严重肝、肾疾病，恶性肿瘤疾病患者。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即给予患者限盐、休息等常规治疗，依据患者病情实际情况，合理选择利尿剂、强心剂和硝酸酯类类药物进行药物治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上应用缬沙坦和参芪扶正注射液进行治疗，即缬沙坦，口服，80 mg/次，qd，参芪扶正注射液，静脉滴注，250 mL/次，qd[3]，两组患者均连续治疗2 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、治疗前后心功能指标作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者CHF临床症状基本消失，心脏功能恢复至Ⅰ级，或心功能较治疗前提高2 级；有效：治疗后患者CHF临床症状明显改善，心功能较治疗前提高1 级，但是未恢复至Ⅰ级；无效：患者的心脏功能较治疗前无明显改善，甚至恶化。行功能指标考察左室射血分数（LVEF）、舒张末期容积（EDV）、心输出量（CO）、收缩末期容积（ESV）。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中心功能指标进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为94.29 %，对照组为82.86 %，见表1。
3.讨论
心力衰竭属于中医“心痹”、“心肌”“心水”等范畴，中医理论认为该证为本虚标实证，患者心、脾、肾阳气虚衰，难以运化水湿，造成水湿内停、瘀阻经络，因此该证应以“温阳、益气、活血、利水”治疗为主。参芪扶正注射液为临床上扶正固本、活血化瘀、补心益气的常用中药注射剂，其主要成分为党参和黄芪，现代药学研究发现，党参中的多糖和氨基酸内有效成分可有效缩短左心室舒张早期的加速时间和舒张早期时间，可显著提高左心室的输出量，同时黄芪中的皂苷类成分、多糖类成分和黄酮类成分具有良好的扩张冠状动脉、利尿、强心、保护心肌细胞的作用，可有效改善CHF患者的心脏功能。缬沙坦为血管紧张素受体抑制剂，其可与血管紧张素Ⅱ受体高效结合，从而有效减轻患者左心室负荷，达到心脏保护的作用[4]。本次研究发现，观察组患者的治疗后的心功能明显优于对照组（P<0.05），说明缬沙坦和参芪扶正注射液，两种药物发挥协同作用，从不同作用机制共同改善CHF患者的心脏功能；同时观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），进一步说明了缬沙坦与参芪扶正注射液可有效提高传统西医治疗法治疗CHF的治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王西辉，刘建荣.缬沙坦联合参芪扶正注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究[J].2012，11（11）：835-837.
[2] 中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志，2014，42（2）：675 - 690.
[3] 张志文.参芪扶正注射液用于治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（8）：1-2.
[4] Pfister R，Schneider CA.ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heare failure 2008：application of natriuretic peptides[J].Eur Heart J，2009，30（3）：382-383．
论文作者:朱涛
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 注射液论文; 功能论文; 对照组论文; 西医论文; 治疗效果论文; 《航空军医》2017年第2期论文;