增能视角下失独老人养老问题的研究进展
冯丹妮，李金萍★，郭雪琴，韩文念，陈琪，余桂林，刘晓柳
（武汉科技大学医学院职业危害识别与控制重点实验室，湖北 武汉）
摘要： 失独群体日益庞大，其养老问题已成为社会关注的一个热点问题。本文通过对失独老人常见养老问题的总结，以增能理论为视角，从“外部赋权”和“内部增能”两个方面提出相应的对策，即对失独老人进行“赋权增能”以消除失独老人心理上的无助感，帮助他们建立积极乐观的生活态度，从而激发自身潜能，实现自我价值，摆脱养老困境。
关键词： 增能；失独老人；养老
0 引言
截止至2011 年，中国至少有100 万个失独家庭，且每年以约7.6 万个的数量持续增加[1]，并有可能在2035 年达到1000 万[2]。失独老人随着年龄的增加，如何安度晚年成为其面临的重要问题。目前对失独老人的养老问题已有不少的研究，但更多的措施是将失独老人视为无能的、消极被动的资源接受者，忽视了其亦是能动的，充满权能、资源和经验的有意义个体。并且单纯强调对失独家庭的救助而忽视其自身能动性，一方面不利于失独老人自我实现的满足，同时也容易使其受到非失独普通家庭的排斥。因此，失独老人养老问题的一个可能突破点就是帮助他们建立自助自立生活的态度和信心，激活他们对生活的热情，并走出养老困境。
1 增能理念及其研究现状
1.1 增能理念
增能理论(Empowerment Theory)又译为激发权能、增权理论，是指通过外部的干预和帮助而增强个人的能力和对权利的认识，以减少或消除无权感的过程，其最终目的是激发弱势群体的潜能从而实现自我价值[3]，是目前服务弱势群体的一个新视角。
1.2 增能理念研究现状
增能理论现在在国内外诸多领域中都有一定的应用，并取得了不错的效果。Roshini[4]将“增能”理论运用于患有自闭症谱系障碍（ASD）的学生群体中，通过对该群体进行赋权，支持他们成为更好的倡导者，并促进他们积极参与到学习中，追求并实现他们对未来设定的目标，从而培养了他们的自觉能力，提高了学习成绩，增加了他们独立参与的机会。Shahram 等[5]通过对癫痫患者家庭护理者“增能”后，分析干预组和对照组的研究结果发现，以家庭为中心的干预方案可以减轻癫痫患者家庭护理者面临的压力、焦虑和抑郁，帮助他们在照顾癫痫患者的情况下管理他们自身面临的问题，并在照顾过程中取得更大的心理效能。
增能理论在国内也得到了迅速发展。将其运用于受暴力压迫的女性群体，通过赋权增强了她们在家庭中的安全感、信任感和认同感，减少了她们的无力感，使她们更好地融入了社会，从而增加了女性的社会力量[6]。在医疗领域，将“赋权增能”理念与健康促进相结合，激发了个人潜能和主观能动力，帮助疾病的恢复，并使患者形成积极的生活态度，促进其健康生活[7]。在“积极老龄化”理念背景下，为增强老年人参与志愿服务的积极性，通过对老年人外部“赋权”，为老年人提供参与志愿者服务的机会，通过对群体内部每个独立的个体“增能”，提升老年人的参与能力[8]。“赋权增能”理论运用于癫痫患者的健康教育中，可降低癫痫患者再发作率，提高癫痫患者的生活质量[9]。“赋权增能”和互联网相结合运用于失独老人身上，使其摆脱了消极情绪，建立了积极情绪[10]。
通过实测值与模拟值得对比，发现在考虑渗流对土体影响的情况下，其模拟值相比于计算值有较大精度方面的提升，证明使用该模型来模拟黄土湿陷具有一定的准确性。
2 影响失独老人养老的主要因素
2.1 影响失独老人养老的外部因素
2.1.1 政策、法律不完善
无人监护导致失独老人生病时无人护理，动手术无人签字，入住养老院无监护人签字，死后无人料理后事。基本的照顾得不到保障，健康情况不容乐观。同时，失独的重大心理打击使绝大部分失独老人患有不同程度的心理疾病，出现恐惧、噩梦、愤怒、失眠、精神错乱等症状，严重者甚至出现自杀行为，这些都使失独老人的身心健康每况日下。失独老人这一群体大多存在文化水平低、技能陈旧单一问题，他们接触新鲜事物的可能性较低，且很少有相关人员帮助并给予他们学习机会。
2.2.2 健康状况和知识技能方面存在缺陷
2.1.2 资源支持方面投入力度不足
从前还有一段时间，瓜子是颇受海外学子们欢迎的怀乡零食，好几个品牌的瓜子在唐人街争奇斗艳。现在应该不会有这么高的地位了，不如“老干妈”女神地位牢牢不可动摇。以前的小说里经常会出现一个嗑太多瓜子把牙缝都嗑稀了的角色，如今这样的角色应该也不多了。
增加公立养老院数量，降低失独老人入住门槛，并在办理相关手续时给予方便。推进医养结合养老，推动社区养老服务设施全覆盖。同时鼓励没有生育能力的家庭积极领养孩子，与孤儿院建立联系，失独老人若有一定的经济能力，孤儿院应配合认养。
国家对失独老人的补助简单套用了“三无”老人的扶助措施，而两者有本质上的不同，不能将失独老人模糊化处理[12]。此外，有相当一部分失独老人存在因病致贫，而目前帮扶的金额对其的帮助却是杯水车薪。
表3列出了5个电容器投切方案，每个方案是综合各可行解后得到的使有功损耗、静态电压稳定指标、无功补偿设备投资成本均较优的无功投切方案，即每个方案能同时兼顾电力系统运行的经济性、稳定性和安全性。
失独老人失去自己唯一的孩子后会产生自责、孤独和绝望等不良情绪，并且随着年龄增大，这种感觉愈发强烈，他们甚至为避免触景生情而躲避亲朋好友，封闭自我，出现社交退缩与回避。另外，受我国传统封建文化的影响，人们往往给失独老人贴上“克子”“不吉利”等标签，尤其节假日更是忌讳与失独老人来往，而有的失独老人会将孩子的离世归咎于自己身上[5]。而目前已出台的政策更多的是在经济上的救助而情感支持薄弱，失独老人巨大的心理压力无法得到宣泄和缓解。
2.2 影响失独老人养老的内部因素
2.2.1 自我意识不足
2018年德国纽伦堡电气自动化展览会（SPS IPC Drives 2018）于11月27日～11月29日举办，Wachendorff今年带来了最新推出的通用型工业以太网编码器Universal IE。
2.1.3 心理问题严重，情感支持薄弱
在“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划中，一系列法规政策相继出台，高龄老人、生活困难老人、失能老人等补贴制度在全国逐步推广。在人社部、财政部联合下发的《关于2018年调整退休人员基本养老金的通知》文件中，我国社保基金待遇水平，城乡居民养老保险基础养老金最低标准也在持续提高。但遗憾的是我国目前缺乏专门针对失独老人养老的法律规范。失独老人既不完全属于孤寡老人的范畴，又不属于残疾老人的范畴，其面临的养老风险与一般的养老风险也不尽相同[11]，所以要有明确的、适合失独老人的相应的法律法规。
变电站虚拟漫游主要实现从变电站大门外至厂区内主控楼、变压器区、配电控制室内以及职工生活区和周边小区等整个场景的虚拟漫游。变电站场景概况如图2所示。专业巡检包括母线专业巡检，如母线基础支架检查，主要检查支架牢固、焊接处有无开裂等。支持绝缘子检查，主要检查绝缘子是否完整无破损，垂直度是否符合要求等；母线本体检查，主要检查母线表面是否光滑，管母线内阻尼线是否完好等。另一项专业巡检是电容器组专业巡检，主要进行电容器组的基础检查、套管检查、外壳检查、导电部分检查及接地检查等。安全作业规程提供给用户关于作业前、作业中及作业后的各种安全措施。
烟气脱硫是降低煤燃烧所产生的主要污染物二氧化硫的重要措施。吸收塔是脱硫工艺中的主要结构，属于大型薄壁壳体钢结构，设备受到自重、浆液、风、地震及操作压力等荷载的影响，同时塔体的大开孔削弱了塔体强度，塔顶还自带高烟囱，使得塔体受力十分复杂，难以用经典解析方法弄清楚塔体的受力情况。文中以某自带烟囱的高塔型脱硫吸收塔为研究对象，用MIDAS有限元软件对吸收塔进行建模计算，分析出吸收塔在各工况下的强度及变形，并通过线性屈曲分析的方法分析了吸收塔结构的稳定性。
3 增能视角下失独老人养老问题的对策
实现增能的模式主要有两种，“外力推动模式”和“内力推动模式”。外力介入对于那些无能力、无意识主动赋权的弱势群体有重要价值。而关注失独老人的主动性，从内部出发，对促进失独老人的自觉性和主动性也起着至关重要的作用[13]。
3.1 建立外部支持系统
失独老人经受着由丧子之痛带来的严重情感创伤，单靠失独老人自身很难脱离困境，这时需要对失独老人这一群体给予外部力量的支持，帮助他们走出困境。
3.1.1 完善法律和政策体系，建立健全失独老人养老保障机制
将从模型小鼠中找到的20个差异性代谢物导入MetaboAnalyst数据库中构建肠炎模型相关代谢通路，总共发现24条代谢通路，主要相关的13条潜在代谢通路见图4，按影响值（impact）从大到小依次为亚油酸的代谢，α-亚麻酸代谢，β-丙氨酸代谢，苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成，乙醛酸和羧酸盐代谢，丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢，磷酸肌醇代谢，色氨酸代谢，酪氨酸代谢，半胱氨酸和甲硫氨酸代谢，淀粉和蔗糖代谢，三羧酸循环，精氨酸和脯氨酸代谢，其影响值分别为1.00、1.00、0.50、0.44、0.26、0.19、0.18、0.14、0.11、0.09、0.07、0.05、0.04。
失独老人作为一个弱势群体，内部成员对自身应有的权利意识认识不足，没有认识到实现自我发展既是自身的合理需求，更是自身的基本权利。失独老人往往认为自身生理机能已经处于退化阶段，再加上经历丧子之痛，精神更加脆弱，对生活也抱有消极态度，他们往往封闭自己的内心，不愿与人交流，也不愿参加社会活动。
3.1.2 加强资源方面支持
为失独老人提供简单又安全的岗位以维持其正常生活。失独老人经济来源少但用路广，虽然国家相关政策能解决基本生活问题，但若遇到生病等问题时则很快捉襟见肘。通过为其提供力所能及的岗位，一来可以赚钱补贴家用，提升自尊水平；二来可以充实生活、消磨时光，让老人在自己的岗位上得到慰藉，暂时忘记伤痛。也可建立失独家庭养老专项养老基金，用于支付生活、医疗等费用，保障失独老人基本生活需求。
3.1.3 提供情感支持
积极寻求社会力量的加入，如志愿者，社会帮扶。志愿者组织应当培训一批专业的志愿者，向失独群体提供专业的精神慰藉、心理疏导服务和特殊照料服务。同时也可鼓励失独老人结伴养老。目前，中国许多地方正在试行结伴养老，对于失独老人，尤其是一些行动不便的老人，日常生活遇到的困难，例如日常生活照料、家电检查维修以及紧急救助等，一方面，通过组成结对老人进行互帮互助，尽力解决；另一方面，有条件者可建立智慧养老系统信息平台，服务人员接单后，尽可能第一时间为老人上门服务。通过这种养老模式，既可以减轻社会负担，又可以有效地利用社会资源。
3.2 对失独老人进行内部支持，实现持续“增能”
增能理论认为，通过采取一些积极的手段，激发弱势群体的潜能是解决问题的关键所在。因此失独群体是否愿意接受社会帮扶、能否积极主动地为解决自身的养老问题做出努力，对于其养老问题的解决具有决定性的作用。失独群体在明确的相关政策出台前积极表达诉求，在政策出台后积极提出改善政策不足的建议，使政府逐步完善相关政策，更有利于问题的解决。失独老人在经济、生活方面的诉求可依靠政府、企业、社会的力量逐步解决，但精神上的压力则需要其自身在接受一定的心理疏导之后，逐步自我克服，同时其自身精神压力得到缓解后也可以以“同命人”身份加入志愿者组织，为解决失独老人养老问题贡献自己的一份力量[14]。认知健康对促进老年人慢性病管理的自觉性和主动性起着重要意义，因此要采取措施提高失独老人的健康认知水平，同时让失独老人自己体会并解决所面对健康问题，形成其慢性病自我管理的健康理念。
3.2.1 改变观念，加强失独老人的自我意识
激发失独老人的自我工作，帮助失独老人树立权利意识，认识到实现自我发展属于自身的合理需求，更是自身的基本权利。鼓励他们转变观念，树立自我意识，增强自我效能感，从而获得积极转变。鼓励无配偶的失独老人再婚，边春娜[15]的研究结果显示：丧偶和再婚并同住失独老人日常生活能力量表（ADL）得分较高。可见，配偶仍是家庭社会支持的主要因素。因此，多方面鼓励无配偶老人再婚，逐渐摆脱世俗观念的束缚，可改善生活质量。建立社区老年人活动中心，鼓励失独老人积极参与活动，可根据老年人兴趣爱好，设立各种兴趣小组，为老年人提供场所、必要的条件，保证兴趣小组正常开展活动。
3.2.2 提高失独老人的健康状况和知识技能
在失独老人居住的社区和社区卫生服务中心提供健康教育资料，定期举办健康知识讲座，使失独老人掌握常见疾病的预防方法和养生知识，鼓励其积极锻炼，定期体检，养成良好的生活习惯，促进其身心健康。同时要注意失独老人的个性化需求，开展个体化健康知识与技能的教育。推动失独老人关系网络建设，例如失独老人QQ 群、百度贴吧、聊天室等。鼓励失独老人主动参加教育培训活动，提高自身技能，增强他们的信心，以提升晚年生活的幸福感和成就感。
参考文献
[1]战伟平.失独者需要状况的探索性研究[D].山东大学,2013.
[2]Yan Li,Shufang Wu. Health care for older Chinese people who lose their only child[J]. The Lancet,2013,381(9866).
[3]Zimmerman Marc A.Taking aim on empowerment research:on the distinction between individual and psychological conceptions[J].American Journal of Community Psychology,1990,18(1):169-177.
[4]Roshini Chandroo,Iva Strnadová,Therese M. Cumming. A systematic review of the involvement of students with autism spectrum disorder in the transition planning process: Need for voice and empowerment[J]. Research in Developmental Disabilities,2018,83.
[5]Shahram Etemadifar,Maryam Heidari,Nahid Jivad,Reza Masoudi. Effects of family-centered empowerment intervention on stress, anxiety, and depression among family caregivers of patients with epilepsy[J]. Epilepsy &Behavior,2018,88.
[6]岳天明,孙祥.我国受暴女性的赋权增能与社会工作救助[J].学习与实践,2017(01):104-111.
[7]李霜,李涛,李朝林.赋权理论在工作场所健康促进领域应用现状及展望[J].中国职业医学,2012,39(02):166-169.
[8]朱明红.“积极老龄化”理念背景下老年人参与志愿服务的“赋权”与“增能”[J].经济研究导刊,2018(35):164-167.
[9]陈鸿梅,兰鸿,王艳红,等.赋权增能理论在癫痫患者健康教育中的应用效果[J].中国健康教育,2014,30(10):892-895.
[10]郝彩虹.互联网使用与失独群体自我增能[J].中北大学学报(社会科学版),2014,30(01):41-45.
[11]程娟,牛原,刘芳.老龄化背景下中国失独老人的养老风险及其保障问题[J].中国老年学杂志,2018,38(07):1775-1777.
[12]陈逸宁.中国“失独家庭”扶助制度的欠缺及完善路径[J].科技风,2014(05):222-224.
[13]高传智.外力推动模式社交媒体赋权的经验考察——基于两个模式个案的比较分析[J].现代传播(中国传媒大学学报),2017,39(08):133-139.
[14]李佳娟,卫江童.关于解决“失独”老人养老问题的几点思考——基于镇江市的研究[J].改革与开放,2015(10):80-81.
[15]边春娜,刘慧慧,刘瑞芳,等.社区失独老人健康状况及自理需求调查研究[J].护理研究,2016,30(33):4165-4166.
中图分类号： R161.7
文献标识码： A
DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.35.037
本文引用格式： 冯丹妮,李金萍,郭雪琴,等.增能视角下失独老人养老问题的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(35):86-87.
基金项目： 湖北省教育厅人文社会科学研究项目“增能理论视角下城市失独老人居家社区养老模式研究”（18Y026）。
作者简介： 第一作者：冯丹妮（1998-），女，四川广安人，武汉科技大学医学院。
通讯作者 ＊：李金萍，女，硕士，武汉科技大学医学院。
标签：增能论文; 失独老人论文; 养老论文; 武汉科技大学医学院职业危害识别与控制重点实验室论文;