张丽丽
天津市宁河区医院 301500
摘要：目的：观察精细化护理实施于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果分析。方法：将在我院就诊近期（2015年12月-2016年12月时期）收治以重症肺炎合并呼吸衰竭的新生儿63例，采取常规护理干预措施设置为对照组。2017年1月，我院实施精细化护理运用于（2017年01月-2018年01月时期）收治另64例重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿为精细组。分析两组患儿临床治疗效果、血气指标与肺部功能指标对照。结果：疗程结束后精细组总有效率为100.00％，治愈率为51.56%，对照组为85.71%，治愈率为19.05%，治疗后精细组血气功能恢复优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．001）。结论：对于重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿而言，采取精细化护理，可明显提高肺炎临床治疗效果，改善患儿血气指标，改善肺部功能，效果理想。
关键词：新生儿；重症肺炎合并呼吸衰竭；精细化护理；临床效果分析
新生儿常发重症肺炎，严重时引发呼吸衰竭。临床研究表明，有效的护理干预可影响临床治疗效果。2017年1月，我院实施精细化护理运用于（2017年01月-2018年01月时期）收治另64例重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿，旨在为此类患者提供更优质的护理方式。
1资料与方法
1.1一般资料
将在我院就诊近期（2015年12月-2016年12月时期）收治以重症肺炎合并呼吸衰竭的新生儿63例，采取常规护理干预措施设置为对照组，男33例，女30例，日龄6-43d，平均（19.5±3.7）d，早产儿23例。2017年1月，我院实施精细化护理运用于（2017年01月-2018年01月时期）收治另64例重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿为精细组。男33例，女31例，日龄6-45d，平均（20.3±3.8）d，早产儿22例。两组资料对照差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组用药指导、抗感染、雾化吸入、退烧、吸氧以及祛痰等基础护理。精细组给予精细化措施：①病区环境：时刻注意病区清洁度及空气湿度，避免治疗室出现刺激性气味及微尘出现。②健康教育：操作之前，站在家长的角度讲解治疗重要性，体谅家属心理，提前说明不良护理事件及其家属需配合的方式，拉近护患距离。③心理护理：应柔声轻拍患儿身体，借助小玩具等其他事物转移患儿注意力，在此之前争取患儿家属配合，可达到事半功倍效果。④饮食、运动干预：疾病初期可以考虑采用滴管喂养。病情环缓解后保证充足的维生素摄入量的流食，并保证患儿充足的休息时间。⑤雾化吸入：正确指导雾化吸入方法，摆正雾化位置，避免造成无用治疗。⑥其他处理：体温过高时，给予以冰敷等物理降温；确保充足的饮水量；输液过程中，密切巡视调整滴速；协助患儿排痰等。
1.3疗效评价标准
临床治疗效果：症状消失，听诊干、湿性啰音消散，体温降至正常，实验室、放射线检查无异常为治愈；喘息基本止，听诊干、湿性啰音不明显，体温降至正常，实验室、放射线检查无异常为显效；喘息减轻，呼吸音清，痰少，实验室、放射线检查轻度异常但优于治疗前为有效；喘息症状及体征未见改善或加重，实验室、放射线检查未改善或加重为无效。依照小儿肺炎疗效标准。总有效率=（治愈+显效+有效）/总数×100%；治愈率=治愈/总数×100%。检测治疗前后患者的动脉血气及患者肺活量（V C）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容量FEV 1、FEV1与FVC的比值（FEV1/FVC）等肺功能指标。并检测患者血气指标。
1.4统计学方法
应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床治疗效果对照
疗程结束后精细组总有效率为100.00％，治愈率为51.56%，对照组为85.71%，治愈率为19.05%。两组相比具有统计学意义（P<0.001）。详见表1。
3讨论
新生儿肺炎在新生儿疾病中较为常见，若发现不及时常发展成重症肺炎，除呼吸系统临床表现外，还可引发呼吸衰竭、心力衰竭、心肌炎和肠功能紊乱等[1]。而其中的呼吸衰竭为临床常见合并症，发病急，因重症肺炎所致排痰和咳嗽能力下降、呼吸肌耐力和肌力降低、分泌性免疫球蛋白减少及免疫功能低下，出现免疫识别障碍，形成恶性循环所致呼吸衰竭。对于尚处于生长发育期的小儿而言，对身体的破坏性极强[2]。而就目前治疗方案较为统一，使患儿在疾病状态下配合治疗就较为困难。因此护理就显得极其重要，精细化护理在临床运用时首先，护理人员站在患儿家属角度，向家属讲解治疗的过程、方法及其预后情况，将医生用药方案、方法一一阐述，取得患儿家属信任，为配合治疗的第一步。在对患儿的护理中，无不体现精细之处，做到事无巨细。从心里角度、饮食、治疗各个方面完善治疗的过程。本研究中，疗程结束后精细组总有效率为100.00％，治愈率为51.56%，对照组为85.71%，治愈率为19.05%，治疗后精细组血气功能恢复优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．001）。本组研究结果与张小平、胡玉霞、马楠、李梅[5]研究结果相近。
综上所述对于重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿而言，采取精细化护理，可明显提高肺炎临床治疗效果，改善患儿血气指标，改善肺部功能，效果理想。
参考文献：
[1]戴兰芬，陈宝昌，张海荣，等.集束化护理在应用NCPAP治疗婴幼儿重症肺炎并呼吸衰竭的研究[J].护士进修杂志，2013，28（13）：117）-1176.
[2]孙丽娜.新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的护理[J].中国实用医药，2013，8（27）：214-215.
论文作者:张丽丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
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