(无锡市北塘区惠山街道社区卫生服务中心 江苏 214000)
摘要:随着我国医疗模式的转变以及人口老龄化现象的逐渐加重,全科医疗成为了现代医学发展的一个必然趋势,它是守护居民健康的安全卫士,在人们的生活中发挥着越来越重要的作用。我国目前建立的全科医疗制度,在一定程度上提高了基层的医疗服务水平,但随着医疗体制的不断改革,全科医疗在发展过程中也出现了许多问题,给基层的医疗服务带来了一定的影响。本文通过分析全科医疗制度在实施和改革发展中出现的问题,提出相应的解决对策,希望可以为我国全科医疗制度的建立和完善带来思考。
关键词:全科医疗制度;问题;解决策略
我国全科医生制度大致经历了三个阶段:20世纪80年底末到90年代初,是全科医生引进和了解阶段;从90年代末到1996年底,是我国全科医生研究的摸索阶段;2011年6月22号,国务院常务会议上提出建立全科医生制度,这是我国全科医学工作是一个重要转折点[1]。全科制度建立的决定是中国公共卫生服务的一件大事,对于实现我国居民基本公共服务均等化、推进公共卫生信息化、促进居民电子健康档案建立、缓解“群众看病贵、看病难”问题、缓解慢性病压力具有重要意义。
1、目前我国全科医生制度实施和管理中存的问题
1.1专业全科医生人才匮乏
目前,全科医生的人事制度还不完善,工资待遇没有大医院好; 目前的人事制度规定,基层卫生机构原则上不设正高职称,晋升很难,这给社区全科医生的未来发展形成了很大的瓶颈;基层卫生服务机构一般地处郊区,交通不便,以上都使人才难留,全科医生的缺口很难填补。
1.2全科医生待遇低
我国的全科医生月平均收入仅为2000元~3000元,远低于大医院专科医生的收入。相比于国外,瑞典全科医生收入是社会平均水平的2.2倍,美国全科医生达到3.3~3.7 倍[2]。对于全科医生这样一个综合性强,承担任务较重的职业,国家应在财政上给予倾斜,以保证他们能够安心地在基层医疗卫生机构担当“守门人”的重任。正是由于待遇低,我国目前注册全科医疗科的执业医师仅有8 万余名[2],占执业医师总数的4.3%。而在重视基层卫生的国家和地区,全科医生一般可占到医师总数的1/3甚至1/2以上。
1.3政策的配套制度落后,缺少配套的法律法规
在建立全科医生制度的过程中涉及到很多相关内容,如全科医生的养老问题、继续教育问题及权益保护问题都没有相关的配套政策,都会导致全科医生不能安心从业。而且全科制度的初步提出和实施,还没有相关配套的法律法规指导全科医学的工作,一定程度上会造成工作的漏洞,医生的职责权限不明,以及患者的权利无法得到有力的保障等问题[2]。
1.4缺乏对全科医生的权益保障
在政策内容中,提到“充分发挥相关行业协(学)会作用”,只涉及在行业自律和制定全科医生培养内容、标准、流程及全科医师资格考试等方面充分依托行业协(学)会,并未对全科医生的权益保障作明确规定,而行业协会对全科医生而言不仅是一个危机处理和交流的平台,更是他们保护自身权益的一种有效途径。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此,政策应该重视对全科医生的权益保障。
2、建议和对策
2.1人才培养方面
建立全科医生制度,人才是最关键的因素,目前我国全科医生人才缺乏。因此,一方面教学培养要切实贯彻政策,根据我国教育先转换建立完善的全科医生高等教育培养体制,建设合理的“5 +2 +3”的培养模式;有实力的高校整合教学资源,并帮助下级院校建立全科医学专业,借鉴澳美英等国的教育体制完善自身;此外,学校和医院实现产学研一体化,浙江省全科医学教育培训中心,挂靠在浙江大学医学院建立,为全科医生规范化培训提供了丰富经验,值得学习和参考。
2.2建立完善法规和配套措施
在制度法规的配套方面,首先要制定适合中国国情的全科医生法律和规定,保护患者隐私权,对全科医生制定明确的法律法规限制其权利和保护病人权益。从 2009 中国医改,中国卫生服务进入了一个新的时代拐点,也解开了新的篇章,在后医改时代,伴随着卫生信息化,公立医院改革,基本药物制度的实施,到今年6月22号温总理宣布全科医学制度的建立;从1998年全科医生的概念引入中国,1996年5月《全科医学杂志》发布和2002年《中华全科医学杂志的建立》。建立全科医生制度,逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍,是医药卫生体制改革的重要内容,对于提高基层医疗卫生服务水平,促进国家对医疗卫生事业增加投入,缓解人民群众“看病难、看病贵”,具有重要意义。全科医生在中国卫生体系中扮演着重大的角色,中国也形成了以村卫生室、社区卫生服务中心、社区医院和综合性以及专科医院三个层次的中国卫生服务体系。
2.3提高全科医生待遇,增加岗位吸引力
建立有效的激励机制,在全科医生薪酬、社会保障、职称评定、岗位编制等方面制定优惠政策,提高全科医生的社会地位、收入水平和岗位吸引力。如保证全科医生收入水平不低于大医院专科医生平均水平,将基层全科医生岗位纳入事业编制等,以吸引更多优秀人才充实到全科医生岗位。努力改变我国优秀卫生人才基本上都集中在城市大医院,而农村和城市社区缺乏高素质的卫生技术人才的现况,有效配置卫生资源缓解“看病难”、“看病贵”的问题。同时,为鼓励和留住一些全科医生在农村偏远地区工作,制定有针对性的更加优惠的政策,如为农村定向免费培养全科医生、对边远地区全科医生提供生活补贴、城市全科医生到农村工作给予一次性安家费、提高农村全科医生退休养老待遇等。
2.4争取得到多部门全科医生培养关注
高素质、高水平的全科医生队伍是全面建立全科医生制度、促进基层医疗卫生事业发展的重要基础,应当以卫生部门为主力,联合教育、财政、人力资源与社会保障部等各部门积极参与全科医生队伍的建设,大力培养一批医学毕业生到基层从事卫生工作,同时鼓励乡村医生、在职乡镇卫生院、社区卫生服务中心医务人员加全科医师培训,努力壮大全科医生队伍,全面提高全科医生质量。
参考文献:
[1]侯建林,柯杨,王维民. 我国全科医生制度面临的困难和发展建议[J]. 医学与哲学(人文社会医学版),2011,12:8-10+14.
[2]黄星. 基于CIPP模型的广西高等医学院校订单式全科医学人才培养模式评价研究[D].广西医科大学,2014.
论文作者:倪芯
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
标签:全科论文; 医生论文; 制度论文; 基层论文; 卫生论文; 中国论文; 我国论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;