（江苏省东台市中医院 江苏盐城 224200）
摘要：目的 研究CT和MRI在诊断急性胰腺炎中的应用价值。方法 以2016年5月-2018年7月本院接诊的急性胰腺炎病患50例为研究对象，采取CT以及MRI检查法对本组所选病例进行诊断。分析患者不同方法诊断的结果，并对其作出比较。结果 50例病患MRI诊断的准确率为94.0%，比CT诊断的82.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论 在急性胰腺炎的临床诊断工作当中，CT和MRI都具有比较高的应用价值，但相比较于CT，MRI的诊断准确率更高，建议采纳。
关键词：MRI；急性胰腺炎；诊断价值；准确率
临床急腹症中，急性胰腺炎具有比较高的发病率，以急性化学性炎症为主要病理特征，比如：水肿以及炎性渗出等[1]。因患者病情的进展较为迅速，且容易引发感染以及休克等危险，所以，临床医师有必要为急性胰腺炎病患寻找一种更加行之有效的诊断方法。此研究，笔者将以50例急性胰腺炎病患（接诊于2016年5月-2018年7月）为对象，着重分析CT和MRI在诊断急性胰腺炎中的应用价值，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年5月-2018年7月本院接诊的急性胰腺炎病患50例，包含男性29例，女性21例；年龄自20-73岁之间，平均（45.21±6.83）岁。患者入院后经实验室等检查确诊符合《中国急诊胰腺炎诊治指南》中的急性胰腺炎诊断标准，有不同程度的发热、腹痛和呕吐等症状。患者的病历资料齐全，依从性良好，能够积极配合完成检查，且签署此研究知情同意书，获得医学伦理委员会批准。
1.2 排除标准[2]
（1）精神疾病者。（2）严重肝肾疾病者。（3）有先天性疾病者。（4）依从性较差者。（5）心肺疾病者。
1.3 方法
50例病患都接受CT和MRI检查，详细如下：（1）CT检查。64层螺旋CT机，设置管电流220mA，管电压12kV，螺距3：1，层厚2mm。按照常规流程对患者施以平扫，告诉患者需于空腹状态下接受检查，同时在检查前30min喝水500ml的矿泉水，以充盈膀胱。指导取仰卧位，自肝脏顶部开始对患者施以平扫，直到肾脏下极部位。待平扫结束后，再对患者施以3期动态增强扫描，利用高压注射器经患者的周静脉规范化的注入欧乃派克（10ml），严格控制注入速率为3ml/s，在注射25-30s时，对患者施以动脉期扫描，在75s左右对患者施以静脉期扫描，在180-300s左右对患者施以延迟扫描。（2）MRI检查。1.5T型的超导磁共振仪，设置层间距1mm，层厚3mm，对患者施以横断位、冠状位以及矢状位的扫描。对比剂选择扎喷酸脯胺，注入剂量为0.1mmol/kg，控制注入速率为2.5ml/s。
由本院中具有高资历的2名诊断医师进行阅片，仔细观察患者有无胰周积液、有无液化以及坏死情况、肾前筋膜有无增厚现象、胰腺边缘轮廓有无改变、胆总管和十二指肠有无改变、胰腺有无局部性亦或者是弥漫性改变的情况。
1.4 评价指标
分析50例病患不同方法诊断的结果，并对其作出比较。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（?x±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果分析
50例病患不同方法诊断急性胰腺炎的阳性率以及阴性率如表1所示。
表1 不同方法诊断结果的对比分析表 [n，（%）]
2.2 诊断准确率分析
50例病患MRI诊断的准确率为94.0%，比CT诊断的82.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表2。
表2 不同方法诊断准确率的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
临床上，急性胰腺炎主要包含有轻型和重型这两种病理类型，前者以胰腺周边出现水肿为主要病理特征，一般在7d左右便可恢复，且具有预后效果好等特点[3]，后者可能伴胰腺坏死、假性囊肿以及脓肿等并发症，死亡率在15%左右的范围之内，且还具有病情凶险以及预后效果差等特点。本病通常由暴饮暴食、十二指肠乳头病变、自身免疫系统异常、胆总管远端结石、感染、壶腹部病变以及酒精中毒等因素所致[4]。CT的检查速度非常快，且其敏感性也比较高，在诊断胰腺炎中有着非常高的应用价值。MRI能够从横断位、冠状位以及矢状位对患者施以多方位的扫描，能够将胰腺形态以及胰腺周围组织清楚地显示出来，且此法还具有不良反应少以及软组织分辨率高等特点[5]。此研究中，50例病患MRI诊断的准确率比CT高，组间差异显著（P＜0.05）。提示在诊断急性胰腺炎中，MRI的准确率更高。
综上所述，通过应用MRI诊断法能够将患者的胰腺和周边组织形态与病变清楚地显示出来，从而有助于临床医师对患者的病情作出准确的判断，建议在临床上进行推广和使用。
参考文献
[1]薛亮（综述），韩福刚，解云川（审校）等.CT与MRI评估急性胰腺炎严重程度的现状与进展[J].实用放射学杂志，2016，32（3）：459-461.
[2]陈宏.CT、MRI对急性胰腺炎的诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（5）：103-105.
[3]赖新波，洪竞华.多层螺旋 CT 与 MRI 诊断急性胰腺炎的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2015，（6）：1125-1127.
[4]王思悦，张小明，沈成义等.急性胰腺炎微循环障碍放射学及相关基础研究[J].国际医学放射学杂志，2014，（3）：251-253，262.
[5]詹先进，郑大伟.急性重型胰腺炎累及腹壁CT、MRI表现[J].中国医疗设备，2013，（8）：151-153，19.
论文作者:刘雨
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
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