林甸县医院 黑龙江大庆市 166300
摘要：目的 本文主要通过讨论妇科急性大出血的案例，分析探究急性大出血的临床治疗方法。方法 选取我院曾经收录治疗的88例妇产科急性大出血的患者作为本文的研究对象，对患者进行血管介入治疗，并且对患者采取治疗后的恢复情况以及治疗方法等临床资料进行深入总结与分析。结果 88例大出血患者在进行血管介入治疗后，有72例成功止血，治疗成功率为81.8%，剩余16例治疗效果较差进行介入动脉栓塞术，成功率达100%。结论 通过血管介入治疗配合其他辅助治疗可以较为有效的治疗妇产科分娩急性大出血的问题，治疗后复发情况少，并且对病人身体造成最低危害，是当前治疗时的首选方案。
关键词：急性大出血；妇产科；临床治疗分析
Abstract：Objective This article mainly discusses the clinical treatment of acute hemorrhage by discussing the case of gynecological acute hemorrhage. Methods Eighty patients with acute obstetrics and gynecology with obstetrics and gynecology were selected as the subjects of this study. The patients were treated with vascular intervention and the clinical data of the patients were treated and analyzed. The clinical data were analyzed and analyzed the RESULTS：Of the 88 patients with massive hemorrhage，72 had a successful hemostasis after treatment，and the success rate was 81.8%. The remaining 16 patients were poorly treated with interventional arterial embolization. The success rate was 100%. Conclusion The combination of vascular intervention and other adjuvant therapy can be more effective in the treatment of acute bleeding in obstetrics and gynecology，less recurrence after treatment and the lowest risk to the patient's body. It is the first choice for the current treatment.
Key words：acute hemorrhage；obstetrics and gynecology；clinical treatment analysis
前言：
目前在临床上，女性在分娩时经常会遇到出现急性大出血的问题，这种并发症的危害不容小觑，不仅发病突然，而且治疗起来比较棘手，有很大的治疗难度，这种情况下产妇的生命安全就会受到很大的威胁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在以前的治疗中，我们通常会采用手术方法，然而这种方法风险较大，会对患者的生育能力以及产后生活造成严重损害，为此目前的重点解决问题就是研究创伤更小的方法，经过88例临床治疗的治疗方法与治疗过程显示，介入治疗是对妇产科急性大出血有效性和安全性都有保障的治疗方式。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究着重选取从2014年8月—2016年8月我院收录治疗的88例大出血患者作为研究对象，她们的年龄大约在28—38岁，患者的平均年龄为29岁。根据这些产妇的基本状况，我们将其分为：初产妇56例，经产妇32例。这些患者在入院进行分娩后都出现了急性大出血的症状，我们首先对其进行了原始的输血、止血等保守治疗方法，但都未取得明显的止血效果，之后我们进行了血管介入式治疗。这些产妇中，剖腹产为29例，自然分娩为59例，其中产前大出血有37例，产后大出血为51例。患者平均出血量达2000ml。本组88 例患者的临床资料高度完整，具有研究和参考的意义。
1.2方法
在出现大出血症状的初始阶段，我们为患者进行了输血补液等传统治疗，然而这样做的效果不显著，因此转为进行血管介入手术为患者进行治疗。首先对患者进行抗休克药剂的输液，这样做是为了避免患者在进行手术的时候因为流血过多而发生生命危险，在此基础上对患者进行抗生素止血，这样可以缓解患者的血管紧张程度，之后使用导管在患者髂骨内左右动脉位置进行穿插，在患者供血量较多的髂骨内侧进行动脉结扎，同时对远端血管进行封闭止血（这样可以有效减少大出血的发生），在确认血管介入成功后方可拔出导管，对患者穿刺部位进行包扎。整个手术持续时间大约在两分钟左右，术后恢复时间在24小时以上。手术结束之后我们要注意的是患者术后从穿刺部位渗血情况的观察，并且对患者手术位置进行感染防治，适量使用抗生素类药物，尽可能的提高患者伤口的愈合速度。
1.3 观察指标
主要观察患者在治疗过程中的相关指标，并对患者的治疗效果以及术后并发症的发生情况进行评价，对于患者在动脉造影过程中的影像学进行分析，相关手术指标主要指的是手术时间、手术出血量以及阴道出血时间等。
1.4统计学原理
本次实验数据采用 SPSS1 7.o软件进行统计学分析，其中各组间的数据资料对比采用f检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<o.o5为差异有统计学意义。
2.结果
在治疗之前，有35例患者有出血现象，22例患者的子宫动脉出现扭曲现象，另外31例患者的末梢血管出现了增多现象。在实施手术之后，72例患者阴道出血现象得到了抑制，时间大约在术后半个小时左右，治疗一周后有45例患者停止出血，88例患者只有1例患者出现了术后发生严重感染的情况，我们为了解决这一问题，不得不对其进行了子宫切除手术，有效率达98%。在治疗结束后的3个月，我们对88例患者进行了随访，并未发现疾病复发情况，经过血管介入手术后的五个月，88例患者出去子宫切除手术患者外，均已恢复了正常的月经，没有并发症出现。
3.讨论
经过多年的临床实践表明，妇产科的疾病经常会导致患者出现急性大出血的问题，这一问题由于其出血量大且来势凶猛，因此很难被控制，而且其并发症可以在短时间内导致患者休克，严重时甚至有生命危险。在以往的治疗中我们一般采用在止血、抗感染的同时进行清宫术等保守治疗，然而部分患者身上保守治疗效果并不好，为了挽救患者的生命，我们开始在临床上使用血管介入手术的方法对患者进行有效的治疗，采用此方法相对其他治疗方法创伤更小，治疗更具有针对性，不仅可以避免子宫的切除，而且大大减少了并发症的出现和后遗症的产生，所以对于一些难以控制的急性大出血、不宜手术切除的病变都可以运用。但是，经过研究发现并不是所有的患者都可以运用这种方法，其中包括：患有严重心血管疾病例如高血压的患者；易过敏体制的患者；年龄过高的患者。综上所述，血管介入手术是一种简易操作而且效果显著的治疗方法，可以在不开腹的情况下，有目的的快速止血且保留生殖功能，虽然治疗人群受限，但是在大部分情况下，其都是治疗妇产科急性大出血的首要方法，值得临床推广使用。
参考文献：
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[2]黄满辉，张翠.97例妇产科急性大出血的临床治疗分析[J].中国医药指南，2014，12（17）：139-140.
[3]董晓红.86例妇产科急性大出血的临床治疗分析[J].生物技术世界，2015，（12）：87.
论文作者:杨春峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 妇产科论文; 血管论文; 手术论文; 方法论文; 并发症论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;