郴州市中医医院 湖南 郴州 423000
［摘要］目的：探讨手术压疮高危患者重视术中压疮护理的实施对降低压疮发生率及护理效果的影响。方法：选择手术压疮高危患者80例，均为我院2018年1月至2019年1月收治，随机分组，就术中行压疮护理（观察组，n=40）与行常规护理（对照组，n=40）压疮发生率、护理依从率和满意度展开对比。结果：观察组压疮1例，压疮率为2.5%；对照组压疮6例，压疮率为15%，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度、护理依从率均高于对照组（P<0.05）。结论：手术压疮高危患者，重视术中压疮护理的实施，可降低压疮率，增强护理满意度及依从性。
关键词：手术压疮；高危患者；压疮护理；压疮率
手术压疮在临床手术患者中较为常见，是指手术开展过程中及完成后3d内发生的压疮，由接受手术时，体位始终保持不变，部分皮肤组织持续受压，因缺血缺氧而溃疡或坏死导致。常规护理患者体验差，防范压疮效果欠理想［1］。而针对压疮因素完善术中护理，可有效规避常规护理的不足，降低压疮事件率［2］。本次研究选取相关病例，就术中压疮护理实施情况展开探讨，现总结结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择手术压疮高危患者80例，均为我院2018年1月至2019年1月收治。随机分组，观察组40例，男24例，女16例，年龄介于61-79岁之间，平均（68.2±12.4）岁；手术持续4-11h，平均（5.8±3.9）h。对照组40例，男22例，女18例，年龄60-80岁之间，平均（68.5±12.1）岁；手术持续4-10h，平均（5.9±3.5）h。组间自然信息均衡可比（P>0.05）。
1.2 纳排标准 纳入标准：○1术中取俯卧位或仰卧位在4h以上；○2年龄在60岁及以上；○3营养不良；○4移动能力受限。○5自愿签署知情同意书，并报经伦理学组织委员会批准。排除标准：○1合并精神和意识障碍者；○2对本次实验不依从者。
1.3 方法 对照组手术压疮高危患者行常规护理。观察组针对高危因素，行个体化干预，具体内容如下。
1.2.1 术前护理干预 （1）心理干预：与患者建立良好沟通，了解其内心所顾虑的问题，个体化制定疏导方案，如遵医行为不佳者，可强调压疮危害，预防措施，以引起患者重视，提高主观能动性。（2）基础预防干预：为患者提供气垫床，或协助对体位更换，做好受压部位的按摩工作，使床单位保持干燥、整洁。掌握患者手术开展方式、类型及术中所采取的具体体位，预先取赛肤润对预计受压区域涂抹。（3）营养干预：及时联系管床医生，请营养师会诊，评估高危患者机体营养状态，依据其饮食喜好，具体病情，对膳食方案予以制定，以促使患者营养状态改善，对手术的耐受性增强。
1.2.2 术中护理干预 （1）保暖及防范摩擦力及剪切力：术中做好防潮保暖工作，并完善体温监测，若术中需应用加温毯，需严密监测毯面温度，避免毯面直接接触皮肤引发损伤。在保障手术顺利实施前提下，可在被子与身体间空隙处加塞海绵软枕，以使体重分布有效增加，减少摩擦力及剪切力，在加塞期间，需防范倾斜度过大。（2）针对性防护：依据术式的不同，行预见性干预。如术中需采用俯卧位，为面部和胸骨区域受力，需取水胶体敷料对预计受压处贴敷，且应用凝胶垫或海绵承托。若属侧卧位，需对耳廓、膝盖部、髂骨隆突处、肩部开展预保护。（3）受压部位干预：手术时间较长者，需对肢体作屈曲或伸展动作，感受受压部位皮肤温度，按摩严重受压区域，以促进血液循环，防范压疮事件。
1.2.3 术后护理干预 手术完成后，由巡查护士护理可能发生压疮的部位，再次对压疮发生风险评估，做好护理单填写。完善交接班工作。
1.4 观察指标 （1）对比术后3d两组患者压疮率；（2）对比两组护理满意度及依从率，均采用医院自制评分评估，总分均为100分，评估值≧85分，为满意及依从。
1.5 统计学方法 文中涉及数据采用SPSS22.0软件统计，压疮率、护理满意度、护理依从率采用（％）表示，实施χ²检验，P<0.05差异具统计学意义。
2 结果
2.1 压疮率 观察组压疮1例，压疮率为2.5%；对照组压疮6例，压疮率为15%，差异具统计学意义（P<0.05）。
2.2 护理效果 观察组护理满意度、护理依从率均高于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
实践表明，手术持续时间较长、高龄、麻醉、机体营养失调等因素，均可增加术中压疮发生几率。重视针对上述高危因素展开护理干预，对规避压疮事件率、提高护理质量意义显著。本次研究中，观察组首先在术前行心理干预，可缓解患者紧张心理，促进糖皮激素、肾上腺素的分泌，进而对蛋白质的合成予以抑制，提高机体对外来压力的耐受性，防范压疮事件发生［3-4］。行基础和营养干预，可发挥预见性护理作用，增强机体健康程度。术中完成保暖干预，可避免体温下降影响末梢循环，避免皮肤局部出现缺血缺氧，使术中机体处于恒温状态；同时，行压疮部位干预，可降低承压部剪切力、摩擦力，对压疮发挥有效预防作用。术后，加强观察，及时处理异常，可规避压疮事件的发生［5］。结合本次研究结果示，观察组压疮1例，压疮率为2.5%；对照组压疮6例，压疮率为15%，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度、护理依从率均高于对照组（P<0.05）。
综上，手术压疮高危患者，重视术中压疮护理的实施，可降低压疮率，增强护理满意度及依从性。
参考文献：
[1] 江雪莲，黄升云.循证护理在骨科压疮预防中的应用及对患者自护能力的影响[J].川北医学院学报，2016,11(6)：904-906.
[2] 王美英，张丽莉，郑萍.对老年高危压疮患者居家照护者的护理干预及效果评价[J].护理实践与研究，2016,13(9)：115-116.
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[4] 郑爱芳.术中压疮护理干预对侧卧长时间手术患者急性压疮形成的预防效果观察[J].医学理论与实践，2017,30(14)：2151-2153.
[5] 姜巧.术中压疮护理在手术压疮高危患者中的应用意义探讨[J].中国现代药物应用，2017,11(24)：192-193.
论文作者:阳红
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
标签：患者论文; 手术论文; 满意度论文; 对照组论文; 中压论文; 统计学论文; 率为论文; 《总装备部医学学报》2019年第01期论文;