广东省深圳市宝安区妇幼保健院 护理部 518102
【摘要】目的：观察分析早期护理干预对新生儿生理性黄疸多项指标的影响。方法：在2017年11月至2018年11月期间，选择96例新生儿黄疸患儿作为研究对象，通过随机排序进行分组，对照组和观察组各48例，对照组进行常规护理，观察组常规护理联合游泳、抚触、排便等早期护理干预，对比分析两组患儿血清胆红素的变化。结果：观察组患儿黄疸出现、黄疸消退、首次排便、胎粪排尽等时间明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：对新生儿进行早期护理干预，能有效降延缓生理性黄疸的发生，缩短消退时间，值得临床推广。
【关键词】早期护理干预；新生儿；生理性黄疸；游泳；抚触
新生儿生理性黄疸是临床上常见的新生儿症状，由于胆红素代谢出现异常，血清未能结合胆红素升高从而导致的疾病，常出现在新生儿出生后2~4d，4~5d会达到高峰期[1]。若新生儿体内胆红素持续增高，可能损伤中枢神经系统，对患儿的生长发育带来影响，严重情况还会导致新生儿死亡[2]。新生儿黄疸的病程较长，患儿家属容易在此期间出现各种不良情绪。本文通过对我院的新生儿生理性黄疸患儿进行早期护理干预，对治疗效果进行分析，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
在2017年11月至2018年11月期间，选择96例新生儿黄疸患儿作为研究对象，通过随机排序进行分组，对照组和观察组各48例，对照组男25例，女23例，胎龄36~40周，平均胎龄（38.82±2.31）周；观察组男26例，女22例，胎龄35~40周，平均胎龄（37.89±2.20）周。分析两组新生儿的胎龄和性别，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除规则：合并新生儿溶血；合并新生儿肝炎；患儿伴有血液或免疫系统疾病；病理性黄疸。
1.2方法
对照组进行常规护理，包括母婴同室、母乳喂养，同时对新手妈妈进行育儿的相关知识，指导如何喂奶，与母亲早接触，早吸吮等。观察组常规护理联合早期护理干预，①游泳护理：在新生儿出生后第2d协助进行游泳运动，吃完奶后1h，进行游泳，上午、下午各1次，一次15min，设置专用的游泳池，保持水温在37~40℃之间，室温在26~28℃之间。游泳时对新生儿进行肢体伸展运动，鼓励家属一起参与，训练完后进行沐浴，对脐部使用碘伏消毒，用清洁的毛巾擦拭全身。②抚触护理：新生儿抚触重点在于腹部，腹部抚触能促进肠蠕动，加快胎粪的排出，增加哺乳量，促进食物的消化吸收，减少肠道内的胆红素吸收，降低血红但素浓度，通过抚触在新生儿出生1d后，指导家属对新生儿进行抚触，从头部、颈部、胸部、腹部、背部按顺序进行抚触，四肢抚触采取揉捏法，一日进行1次，一次20min。③粪便护理：轻触新生儿肛门，刺激肛门括约肌功能，利于排便，若无效果可使用开塞露。
1.3观察标准
详细记录两组新生儿黄疸出现时间、黄疸消退时间、首次排便时间、胎粪排尽时间，每日清晨定时为患儿测量黄疸值。
1.4统计学方法
选择SPSS 19.0统计学软件分析文中数据，计数资料行x2检验；计量资料行t检验，当p<0.05，说明组间差异具有统计学意义。
2、结果
观察组患儿黄疸出现、黄疸消退、首次排便、胎粪排尽等时间明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。见表1。
3、讨论
新生儿生理性黄疸在产科中极为常见，目前对其发病机制尚不完全明确，大部分学者[3]认为发病原因是新生儿体内胆红素代谢障碍，造成机体血清胆红素升高，以及胎儿宫内缺氧、高碳酸血症等。通常患儿表现为黏膜、巩膜、皮肤出现黄染。数据表明[4]，当新生儿体内的血清胆红素水平高于205umol/L时，就会形成病理性黄疸，从而对新生儿的大脑发育带来影响，严重的可能会对神经带来不可逆转的伤害。通过游泳运动，让新生儿感受到羊水环境，让其具有安全感，通过游泳训练加强新生儿的肺活量和心肌耗氧量，加快机体代谢，促进肠胃运动，同时水波中的波浪对新生儿的皮肤有按摩作用，能刺激交感神经，能促进胃酸的分泌增加吸奶量。游泳还能锻炼小儿的腹部肌肉，增强肠胃运动，让排便更通畅，缩短粪便转黄时间。抚触护理能刺激新生儿的体表神经，增强脊髓兴奋性，刺激排便中枢，加快排尽胎粪的时间[5]。若胎儿在出生1d后仍未出现排便可使用拇指刺激肛门括约肌，增强排便能力。
综上所述，对新生儿进行早期护理干预，能有效降延缓生理性黄疸的发生，缩短消退时间，值得临床推广。
【参考文献】
[1]杨冯,豆红莉.早期抚触支持护理对新生儿母乳喂养及生理性黄疸的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(06):183-184.
[2]孙志丽,孙勇.早期护理干预对新生儿生理性黄疸影响的临床观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(21):140+143.
[3]李杰.早期护理干预对新生儿生理性黄疸多项指标的影响[J].河南医学研究,2018,27(02):362-363.
[4]伏裕,张晓.早期抚触水疗护理在新生儿生理性黄疸防治中的作用分析[J].中外女性健康研究,2017,21(04):74+76.
[5]高伟.早期护理干预对新生儿生理性黄疸多项指标的影响[J].中国医药科学,2012,2(19):121-122.
论文作者:叶雪芬 李蒙娜 张翠娥 廖江梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：新生儿论文; 黄疸论文; 胆红素论文; 生理论文; 患儿论文; 时间论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年第08期论文;