患者男, 47岁，性生活时用力不当,听到啪的一声响后，感剧烈疼痛、阴茎松软；因羞于开口，直到7h后阴茎明显肿大, 弯向左侧，皮肤黑紫方来医院就诊。入院时体检：阴茎明显肿大、黑紫色、弯向左侧，有明显压痛，尿道无溢血。采用Philips iu22彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为5-12 MHz，急诊超声所见:阴茎明显增粗，周径增大,纵切面阴茎中上段、右阴茎海绵体外缘见不均匀混合回声团，横切面显示局部白膜线连续性中断,其外缘见混合回声团，范围约14mm×6mm，其内无明显血流信号（见附图一），此混合回声与右侧阴茎海绵体分界不清（附图二）。左侧阴茎海绵体回声正常、其周邻未见明显异常回声。术中所见：右侧阴茎海绵体一横行裂口、长约20mm，阴茎海绵体活动性出血，术中诊断：阴茎折断。
附图一：右侧阴茎海绵体外缘见混合回声团（14x6mm）
附图二：上述混合回声团与右阴茎海绵体分界不清
讨论：阴茎“骨折”实际上是阴茎折断的一种形象化说法。阴茎由两根阴茎海绵体和一根尿道海绵体组合而成。尿道贯穿于尿道海绵体之中，内接膀胱、外达阴茎头。阴茎海绵体内有丰富的血管窦，外面被坚韧的白膜所包绕。阴茎海绵体和尿道又被阴茎筋膜所包绕，形成一个整体。当阴茎勃起时，海绵体内的血管窦充血增加，血流量比疲软状态时可增加达25倍之多。由于阴茎具有这种特殊的解剖结构和生理特点，当阴茎勃起时，海绵体充盈着血液，阴茎的白膜处于高度紧张状态，如果受到强烈的外力作用，阴茎弯曲，即可导致海绵体外的白膜破裂；同时，还可伴有剧烈疼痛、阴茎肿胀、皮下瘀血青紫并偏向一侧。阴茎"骨折"时除上述症状外，如果无尿道损伤时排尿正常，若因血肿压迫，可引起排尿困难。高频超声图像清晰，常可见白膜及海绵体连续性中断、海绵体血肿、阴茎皮下血肿等异常回声征象，能准确显示病变的部位、范围及血供情况，安全、准确、方便、快捷，是首选的检查方法。
论文作者:蔡远进 刘予
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/21
标签：阴茎论文; 海绵体论文; 回声论文; 尿道论文; 超声论文; 血肿论文; 外缘论文; 《名医》（学术版）2016年3期论文;