（汉中市南郑区大河坎68基地医院 陕西汉中 723000）
摘要：目的 探讨观察分析青壮年患者创伤后膝关节功能障碍的系统康复只来哦效果及膝关节功能情况。方法 2017年1月-2019年1月，我院共骨科共收治70例青壮年创伤后膝关节功能障碍患者，回顾分析70例患者资料并将其作为研究对象，均给予70例青壮年创伤后膝关节功能障碍患者系统康复治疗，包括身体适应性训练、心理治疗、肌力训练、牵引治疗等，分析治疗效果以及膝关节ROM。结果 经系统康复治疗，70例青壮年创伤后膝关节功能障碍患者48（68.57%）例治疗效果为优，16（22.86%）例治疗效果为良，5（7.14%）例治疗效果为中，1（1.43%）例治疗效果为差，优良率为91.43%。治疗前，70例青壮年创伤后膝关节功能障碍患者膝关节ROM为（69.24±16.28），治疗后膝关节ROM为（112.48±17.62），治疗前后膝关节ROM具有统计学差异，P＞0.05。结论 给予青壮年创伤后膝关节功能障碍患者系统康复治疗，有利于患者膝关节功能的改善，治疗效果明显。
关键词：青壮年；创伤后膝关节功能障碍；系统康复；治疗效果；膝关节功能
临床必须要选择既可以促进膝关节功能障碍患者恢复的治疗方式，同时还应选择有效、安全性高的康复方式。比如系统康复治疗本文以2017年1月-2019年1月我院治疗的70例创伤后膝关节功能障碍患者为例实施研究，以下是具体研究报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
2017年1月-2019年1月，我院共骨科共收治70例青壮年创伤后膝关节功能障碍患者，回顾分析70例患者资料并将其作为研究对象，均给予70例青壮年创伤后膝关节功能障碍患者系统康复治疗，70例患者中，男性患者69例，女性患者1例，年龄18-40岁，平均年龄（28.21±3.65）岁，本研究取得了患者知情同意以及医院伦理委员会支持，同时70例患者膝关节均存在不同程度的活动受限、疼痛、畸形等。
1.2方法
1.2.1关节活动范围训练
实施关节活动范围训练的内容包括：（1）患者取采取仰卧位，指导患者将膝关节主动屈伸至受限点，实施无痛性股四头肌等10S的长收缩，以患者不感疲劳为宜，根据患者耐受情况逐渐增加牵引的重量，指导患者放松肌肉，休息5s后重复上述过程5次。（2）患者取坐位或者仰卧位，治疗师一手固定大腿远端，另外一只手握住小腿远端。缓慢屈伸膝关节至感觉局部酸胀为止，并持续3s，缓慢减少牵引力，休息3s后重复上述过程五次[1]。（3）患者取仰卧位，微屈膝关节，治疗师双拇指抵在患者髌骨边缘，持续、缓慢的上下滑动膝关节，活动至患者稍感疼痛但在忍受范围内，前后、侧方进行摆动，每个动作维持3min，重复进行3次。
1.2.2心理治疗
创伤后膝关节功能障碍的康复治疗时间长于其他功能障碍的康复时间，加之在治疗的过程中，患者可能会发生剧烈疼痛，多数患者耐受程度差，难以坚持，因此，在治疗中应反复告知患者康复训练的必要性，增强患者的主动参与意识[2]。
1.2.3肌力训练
可采取等速、等张、等长的训练方法进行特定肌肉群的开链运动，同时锻炼患者的拮抗肌以及主动肌，强化神经肌肉的协调能力[3]。
1.2.4身体适应性训练
可依据患者情况展开适应性训练，比如大肌群可参与的有氧运动，游泳、不行、上下肢腰背部操等，提高患者的血管适应性以及机体有氧代谢能力[4]。
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1.2.5器械锻炼
可采取CPM器进行锻炼，控制和调整患者膝关节活动的范围，调节器械的运动频率，可促使关节平稳运动，有利于膝关节功能的恢复，首次活动的度为5°，后续可每周增加5°，可在术后48-72h内开始器械锻炼，每天两次，每次1h。
1.3观察指标
治疗前后，测量70例青壮年创伤后膝关节功能障碍患者的膝关节活动度（膝关节ROM），同时记录患者的治疗效果。若治疗后，患者膝关节无疼痛感以及不适感，可完全伸直，且屈曲超过120°，表示治疗效果优；若患者膝关节无疼痛感，有轻微不适感，基本无畸形，且屈曲超过90°，表示良；若患者存在轻微疼痛和不适感，畸形不显著，且屈曲超过60°，表示治疗效果中；若患者存在持续性疼痛以及不适感，显著畸形，且屈曲小于60度，表示治疗效果差。
1.4 统计学方法
研究数据主要包括计量资料以及计数资料两种，两种数据资料均采取SPSS22.0软件进行统计分析，其中，（±s）代表计量资料，采取t检验，[n/（%）]代表计数资料计量资料，采取检验，若组间比值P＜0.05，可判定本次研究存在统计学价值。
2结果
2.1治疗效果
经系统康复治疗，70例青壮年创伤后膝关节功能障碍患者48（68.57%）例治疗效果为优，16（22.86%）例治疗效果为良，5（7.14%）例治疗效果为中，1（1.43%）例治疗效果为差，优良率为91.43%。
2.2膝关节ROM
治疗前，70例青壮年创伤后膝关节功能障碍患者膝关节ROM为（69.24±16.28），治疗后膝关节ROM为（112.48±17.62），治疗前后膝关节ROM具有统计学差异，P＞0.05。
3讨论
膝关节邻近组织创伤或者是手术可引起创伤后膝关节功能障碍，该情况在临床骨科康复中较为常见。创伤后膝关节功能障碍的主要临床症状是膝关节屈伸活动受限，患者肌力下降。实施康复治疗的目的主要是帮助患者恢复正常的关节活动范围以及肌力，同时对于关节邻近周围组织并不构成损伤[4]。
膝关节为主要负重关节，其结构较为复杂。因此在膝关节发生创伤后，易引发生各种并发症，从而引起创伤后膝关节功能障碍。影响创伤后膝关节功能障碍的因素较多，依据相关研究指出。在术后应当进行早期膝关节功能训，可保证膝关节功能的恢复[5]。通过身体适应性训练、心理治疗、肌力训练、牵引治疗等系统康复治疗，可最大程度的恢复患者膝关节功能，改善膝关节功能。经系统康复治疗，患者膝关节功能参数显著提高，患者的治疗优良率较高[6]。经治疗发现，70例青壮年创伤后膝关节功能障碍患者的治疗优良率为91.43%。治疗后膝关节ROM为（112.48±17.62），证实了系统康复治疗对于创伤性膝关节功能障碍的效果。
综上所述，对青壮年创伤后膝关节功能障碍患者实施系统康复治疗，能够改善膝关节功能，促进患者的恢复，具有很高的临床价值。
参考文献
[1]刘晓宇.创伤后膝关节功能障碍患者的系统康复治疗效果[J].医疗装备，2018，31（22）：86-87.
[2]陈禄.创伤性膝关节功能障碍的治疗[J].广州医学院学报，2015，39（02）：117-120+136.
[3]王清华，许业松，孙爱萍等.系统康复治疗创伤后膝关节功能障碍疗效观察[J].中华全科医学，2016，8（10）：1220-1222.
[4]李雁林.创伤后膝关节功能障碍的系统康复治疗[J].中国实用医药，2019，4（11）：227-228.
[5]覃东，孙乐蓉.创伤后膝关节功能障碍的系统康复治疗[J].中国康复医学杂志，2018，26（02）：173-174.
[6]刘克敏，王安庆，唐涛等.创伤后膝关节功能障碍治疗的初期临床研究[J].中国矫形外科杂志，2017，12（02）：94-97+162.
论文作者:林志新,拓轲,段君民
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/20
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