关键词：儿科；护理不良事件；原因
儿科护理工作是社会关注的重点问题，主要原因在于儿童较为特殊，针对儿童固定群体需要充分考虑，制定针对性的护理方案，给予儿童有效治疗。随着现代医学模式的不断发展，人们对护理措施的要求比较高，导致护理纠纷事件的发生率在不断的增长，对儿童以及家庭造成了一定的影响[1]。因此，医院需要重视存在的问题，分析相关原因，促进医疗事业的进步和发展，提升儿科护理质量。
1资料与方法
1.1基本资料
统计本院2016年1月-2019年12月上报的不良事件，共计124例，将所报不良事件按照医疗事件SH9分类法实施划分，结合医院实际情况将医疗不良事件划分为Ⅰ-Ⅳ级， 分别为警告事件、不良后果事件、未造成严重后果事件以及隐患事件。
1.2研究方法
此次研究应用回顾性分析法对本院不良事件上报系统中的相关问题原因进行分析探讨。
1.3统计学分析
以SPSS22.0统计学软件对录入数据进行分析处理，不良事件发生率为计数资料，描述统计时用频数、构成比进行描述统计，X2检验，P<0.05表示研究具有统计学意义。
2.结果
2.1不良事件发生类型
如表1所示，儿科不良事件发生的主要类型为未造成后果46.77%和隐患事件37.90%，在护理管理中需要针对不良事件的发生原因采取一定的防范措施。
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2.2护理不良事件原因分析
124例不良事件共计8种，其中发生率排名前五位分别为（1）给药错误、（2）违规操作、（3）转抄医嘱、执行错误、（4）针刺伤、烫伤、（5）液体外渗，具体数据见表2。
表2 不良事件发生原因比较（n,%）
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3.讨论
3.1不良事件发生原因分析
3.1.1缺乏专科知识、查对制度落实不到位
此次研究结果数据表示，不良事件发生率较高的为给药错误，医嘱转抄和执行错误。发生给药错误的主要原因在于低年资护理人员缺乏护理专科知识。近年来，随着业务的不断发展，儿科中的新进护理人员比较多，对儿科药物应用剂量以及不良反应等认知不足，在护理工作中会出现给药剂量措施、漏药、医嘱执行错误等现象[2]。其次在医嘱核对时由于对环境的干扰比较大，很难保证医嘱准确性，护理人员在核对过程中粗心大意，存在医嘱执行错误的情况。转抄医嘱的主要原因在于护理人员机械性的执行医嘱，针对医生开具的错误医嘱没有发现，或者在转抄过程中抄错、漏抄，没有落实双人查对制度。
3.1.2护理人员执行力较差，缺乏安全意识
相关调查研究资料表示，不良事件大多发生于低年资护理人员中，大多为临床经验在3年以下。由于低年资护理人员缺乏一定的安全意识，针对医院中的管理制度执行力不够，再加上护理专科知识、临床操作技能不够熟练，缺乏一定的临床经验和沟通能力，在工作过程中不会主动应用评判性思维，因此容易出错。
3.1.3病房巡视不及时
儿童在住院治疗过程中如果护理人员不及时巡视病房很容易出现导管脱落、液体渗漏、跌落、烫伤等安全隐患。例如：如果患儿住院期间只有1位家长陪伴，在家属外出的片刻时间内都可能存在跌落、导管脱落等不良事件，对患儿护理期间的安全性难以保证[3]。
3.2针对不良事件发生原因所制定防范措施
3.2.1医院各项规章制度严格落实
医院需要加强护理人员对核心制度的培训，定期进行护理人员综合素质的考核。可以成立督查小组，加强日常护理工作中的监管，针对各个科室进行不定期检查，以便于及时发现问题和缺陷。将医院制定的核心制度落实，针对日常护理工作中存在的问题定期总结汇报。
3.2.2建立规范化的不良事件管理体系
医院可以鼓励医护人员针对工作中的不良事件积极上报，建立无惩罚上报原则，对不良事件上报者给予一定的奖励，避免发生类似事件。同时改进医院系统流程，总结分析不良事件发生原因，制定针对性的整改措施，在科室内加强学习，将不良事件管理系统进行完善[4]。
3.2.3在科室中增加护理人员
将护患比例有效提高，避免出现因人力不足造成的相关隐患，提高对护理人员的工作待遇，减少护理人员之间的薪酬差距，稳定护理队伍。针对护理人员展开规范化培训，新护理人员在入科室之前加强岗前教育和培训，实施科学合理的弹性排班，根据科室工作量以及难易程度遵循新老搭配的原则，加强病房巡视，以便于更好地完成自身工作。
参考文献
[1]张静.54例儿科护理不良事件的分析及干预对策[J].当代护士(上旬刊),2019,26(09):25-27.
[2]马瑞霞.儿科护理不良事件发生情况的原因分析[J].中国农村卫生,2019,11(14):48.
[3]黄丛珍.儿科常见护理纠纷的原因分析及干预[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(44):303+305.
[4]谢芳,孙秀娟.儿科护理不良事件统计分析[J].中国卫生统计,2019,36(02):295-296+301.
论文作者:普丽丽
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
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