广西中医药大学第一附属医院内分泌科 530023
摘要：[目的]探讨中药保留灌肠治疗糖尿病病人顽固性便秘的效果。[方法]56例糖尿病顽固性便秘病人随机分为实验组和对照组，实验组行中药保留灌肠（qn），对照组予润肠通便药乳果糖口服液（10ml/tid），分析比较两组通便效果及副作用。[结果]实验组排便效果明显优于对照组（P<0.05），且副作用小。[结论]中药保留灌肠治疗糖尿病病人顽固性便秘的效果明显优于常规治疗，副作用小。
关键词：中药保留灌肠 糖尿病 顽固性便秘
SamuelCataland的一项调查显示76%的糖尿病病人有一种或多种消化道症状，其中便秘有60%[1]。病人活动量减少时更易引起顽固性便秘，用力排便可引起高血压升高、心律失常甚至诱发心肌梗死或脑血管意外等。本研究通过分析比较实验组和对照组通便效果及副作用，得出中药保留灌肠治疗糖尿病病人顽固性便秘的效果显著且副作用较小，现报道如下：
1对象与方法
1.1对象 2016年1月——6月在我科住院符合WHO关于糖尿病的诊断标准[2]的病人56例，其中男36例，女20例，均为2型糖尿病病人，年龄（45±10.23）岁；病程8～29年。顽固性便秘诊断标准采用RomeⅢ关于便秘的诊断标准[3]。
1.2方法 实验组：采用润肠通便、润燥软坚、泻下攻积中药保留灌肠治疗。基本方：大黄9g、、厚朴6g、枳实4.5g、芒硝9g，加减。前三种中药水煎，滤过后取汁100ml，芒硝溶入汤剂，每日睡前灌注。灌肠方法为：病人取左侧卧位，稍抬高臀部，将已润滑的肛管轻轻插入15～20cm，将上述温度约30℃～32℃的药液缓慢灌入。拔出肛管后嘱患者10min后改为平卧位，再改右侧卧位，至少保留药液1小时以上。对照组：规律给予润肠通便药乳果糖口服液，每天三次，每次口服10ml。
2结果
2.1 两组病人大便排出人数的比较
由以上三表可见两组病人在大便排出人数上、大便排出量上、排便时间上均有显著性差异（P<0.05）。另外，实验组病人出现腹痛腹泻症状为1例，对照组为5例，对照组副作用比实验组较大。
3讨论
临床上病人多属中医消渴气阴两虚症夹瘀型，气阴两虚则导致脾胃功能虚弱而运化失司，大肠无力传送或无法传导；血瘀则津血不足不能儒养大肠而发为便秘。本研究采用的是《伤寒论》的大承气汤方，其中大黄泻下攻积滞逐瘀通；厚朴行气消积导滞行气；枳实消内停积滞；芒硝泻下通便、润燥软坚。益气行血可儒养脾胃，从而促进脾胃的运化传送功能，防粪便内积；祛瘀行血润燥则可营养大肠防止便秘。
中药保留灌肠法治疗糖尿病病人顽固性便秘比常规治疗效果好。但本法不宜长期使用，长期使用可能导致药物依赖和胃肠道菌群的改变。本法具有比口服吸收快，药物利用度高，简便快捷，低廉，见效快，疗效好，副作用少的作用，有很好的发展前景及应用价值。但在其副作用及治疗机理上有待进一步研究才有助于在临床的推广。
参考文献：
[1]邓尚平.临床糖尿病学[M].成都：四川科学技术出版社，2001：193-194.
[2]AlbertiKG，ZimmetPZ.DEfinition，Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and Its Complications.Part 1：Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.Provisional Report of a WHO Consultation[J].Diabet Med，1998，15（7）：539-553
[3]DrossmanD A.The Functional Gastrointestinal Disorders and the RomeⅢ Process[J].Gastroenterology，2006，130⑸：1377-1390.
论文作者:陈昶蓉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：顽固性论文; 灌肠论文; 实验组论文; 病人论文; 副作用论文; 中药论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第14期论文;