黑龙江省鹤岗市人民医院 154100
摘要：目的：本文主要对高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的临床效果进行探究。方法：选取2017年1月到2018年1月间我院收治的高龄股骨粗隆间骨折的患者86例作为主要探究主体，按照患者入院的时间顺序将全部患者划分实验组与对照组，每组患者43例，实验组患者实施动力髋螺钉手术治疗，对照组患者实施非手术治疗的方式进行治疗，观察两种治疗方式的治疗有效率、髋关节功能恢复评分以及并发症的发生率。结果：实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，组间数据存在差异性，统计学具有意义（P<0.05）；对照组患者的并发症发生率显著高于实验组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的髋关节功能恢复评分显著高于对照组，组间数据比较差异性显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：两种治疗方式相比，手术治疗方式临床效果显著，对患者的关节功能恢复能够起到促进作用，还能够降低并发症的发生率，但不能完全放弃非手术治疗的方式，应根据患者的临床症状选择合适的治疗方式。
关键词：高龄；股骨粗隆间骨折手术；非手术治疗
[abstract] Objective：This article mainly explores the clinical effect of surgical and non-surgical treatment of intertrochanteric fracture of femur in the elderly. Methods：86 elderly patients with femoral intertrochanteric fracture admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as the main subjects of inquiry. According to the time sequence of admission，all patients were divided into experimental group and control group. 43 patients in each group were treated with dynamic hip screw surgery in experimental group，while non-surgical treatment in control group. Efficiency of treatment，hip function recovery score and incidence of complications. Results：The effective rate of treatment in the experimental group was significantly higher than that in the control group，and the data between the two groups were different，with statistical significance（P < 0.05）；the incidence of complications in the control group was significantly higher than that in the experimental group，with statistical significance（P < 0.05）；the recovery score of hip function in the experimental group was significantly higher than that in the control group，and the data between the two groups were significantly different，with statistical significance（P < 0.05）. Academic significance（P < 0.05）. CONCLUSION：Compared with the two treatment methods，the clinical effect of surgical treatment is remarkable. It can promote the recovery of joint function and reduce the incidence of complications. However，the non-surgical treatment can not be abandoned completely. Appropriate treatment should be selected according to the clinical symptoms of patients.
[keywords] elderly；intertrochanteric fracture of femur surgery；non-surgical treatment
骨科临床治疗中，股骨粗隆间骨折较为常见，且多发于老年患者。老年患者随着其年龄增长，身体各项机能都在衰退，常伴有骨质疏松等临床疾病，而骨质疏松能够增加患者发生骨折的概率[1]。老年患者发生股骨粗隆间骨折的原因，多数是由于外部因素引起的，例如，摔倒、高空坠落以及交通事故等。老年患者恢复期相对较长，通过手术固定能够促进患者创口愈合，但手术治疗有一定局限性，在老年患者身体条件允许的情况下，应采用手术治疗方式，对其骨折部位进行固定，从而促进患者康复[1]。采用非手术治疗的方式能够减轻患者的经济压力，并且适用的范围较广。本文主要对对高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的临床效果进行探究，探究结果将在下文中进行详细报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月到2018年1月间我院收治的高龄股骨粗隆间骨折的患者86例作为主要探究主体，按照患者入院的时间顺序将全部患者划分实验组与对照组，每组患者43例。实验组患者中，男性患者为21例，女性患者为22例；患者最大年龄为82岁，患者的最小年龄为63岁，患者的平均年龄为（73.65±3.64）岁，摔伤患者14例，车祸患者15例，高空坠落伤患者14例；对照组患者中，男性患者为22例，女性患者为21例；患者最大年龄为80岁，患者的最小年龄为61岁，患者的平均年龄为（72.16±2.78）岁，摔伤患者巧例，车祸患者巧例，高空坠落伤患者13例；两组上述一般资料间差异没有统计学意义（P>0.05），能进行比较。
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1.2 方法
两组患者均实施相同的基础检查，对照组患者行非手术治疗的方式进行治疗，即胫骨结节牵引治疗术，牵引的重量不能够超过患者体重的1/7，定期拍摄床片，以便及时调整牵引的方向，若依然不能够达到恢复骨折的目的，可以选择手法复位。患者实施牵引术治疗的过程中，应格外注意患者发生髋内翻、外旋等并发症，牵引时间应控制在7周左右，若患者骨折情况较为严重，或者恢复较慢的情况下，应适当延长牵引时间，患者去掉牵引后，应在病床上进行适当活动，防止患者发生坠积性肺炎、压疝以及尿路感染等并发症。
实验组患者采用动力髋螺钉手术治疗的方式进行治疗，术前患者同样使用胫骨结节牵引治疗，使患者的肌肉处于松弛的状态，牵引的时间为3天左右，随后做好术前相关检查，患者行硬膜外麻醉，患者取合适点的体位，切口选择为股骨近端外侧皮肤，切开后应将大转子和股骨干充分暴露在医生的视野中，随后进行骨折复位，复位满意后，在X线机引导下将导针钻入患者股骨头颈内，并在引导下固定导针位置，随后，将髋螺钉置入其中，并固定。患者术后需要注射抗生素，能够预防感染。
1.3 观察指标
观察两种治疗方式的治疗有效率、髋关节功能恢复评分以及并发症的发生率。
1.4 疗效评价标准
患者的并发症发生率根据患者是否发生褥疝、尿路感染以及坠积性肺炎等进行判断。
1.5 统计学分析
本次研究的86例股骨粗隆间骨折患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，髋关节功能恢复评分对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；治疗有效率、并发症发生率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2 结果
2.1 两组患者的髋关节功能恢复评分
实验组患者的髋关节功能恢复评分显著高于对照组，组间数据比较差异性显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的并发症发生率比较
对照组患者的并发症发生率显著高于实验组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者的治疗有效率比较
实验组患者中，41例患者治疗有效，2例患者治疗无效，其治疗有效率为95.35%（41/43），对照组患者中，34例患者治疗有效，9例患者治疗无效，其治疗有效率为79.06%（41/43），两组患者治疗有效率比较，差异具有统计学意义（X2=5.108，P=0.024）。
3 讨论
股骨粗隆间骨折是临床中最容易发生的一种骨折症状，粗隆间骨折多是由外界因素所致，例如，车祸、摔伤等[3]。老年患者多伴有骨质疏松症，其骨脆性增加，加之老年患者身体协调性较差，患者发生摔伤的概率就会相对增加。治疗股骨粗隆间骨折，临床中有多种治疗手段，例如，牵引术、内钢板固定手术等。手术治疗方式是近年来才在临床中应用的一种治疗方式，原本多采用非手术的治疗方式进行治疗，但是治疗效果并不十分理想[4]。
传统治疗股骨粗隆间骨折的方法多为牵引术，该种治疗方式能过给患者造成较大的痛苦，但是该种治疗方式能够延长患者恢复的时间，患者需要长期卧床，从而能够导致患者发生多种并发症[5]。但是采用该种治疗方式能够减轻患者家庭的经济压力，并且一般医院能够达到治疗条件。通过手术治疗，能够缩短患者的卧床时间，并且有助于患者髋关节活动功能的恢复，对促进患者康复有着重要意义[6]。通过手术治疗，患者不容易发生髋内翻等畸形，且患者发生并发症的概率也较低，但是手术治疗方式会给患者造成较大的经济压力，部分医院不具有对患者实施手术治疗的条件，并不是所有患者都适合手术方式进行治疗，若患者本身存在心脏衰竭等比较为严重的基础疾病，不建议采用手术治疗的方式进行治疗。因此，在治疗患者股骨粗隆间骨折的过程中，应综合考量患者的临床症状、身体条件以及经济等因素，选择适合方案进行治疗，从而能够达到最佳的治疗效果[7]。从本文探究中可以了解到，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，实验组患者的髋关节恢复功能显著优于对照组，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，两种治疗方式相比，手术治疗方式临床效果显著，对患者的关节功能恢复能够起到促进作用，还能够降低并发症的发生率，但不能完全放弃非手术治疗的方式，应根据患者的临床症状选择合适的治疗方式，从而对促进患者康复有着重要意义。
参考文献：
[1]李自強.高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，21（06）：463-464.
[2]叶渝.高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的疗效比较[J].心理医生，2016，22（29）：89-90.
[3]范少地，钟桂午，许建中等.手术与非手术治疗超高龄股骨粗隆间骨折减少并发症及恢复关节功能的远期疗效分析[J].中国临床康复，2013，6（16）：2394-2395.
[4]洪磊，吴克俭.手术与非手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2013，12（08）：605，611.
[5]杨英，屈芸芸.高龄股骨粗隆间骨折患者非手术治疗的护理[J].现代中西医结合杂志，2013，21（01）：93-94.
[6]郭月，刘丽曼，孟佳等.高龄卧床患者合并股骨粗隆间骨折非手术治疗1例护理[J].医学信息，2014，25（38）：152-153.
[7]刘宁.高龄股骨粗隆间骨折患者非手术治疗的正确护理法[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（05）：82.
论文作者:常刘
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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