清镇市第一人民医院 551400
【摘 要】目的 了解我院医院感染、社区感染现状及抗菌药物合理使用情况。方法 采用床旁和病历相结合调查方式，填写个案调查表，对全院所有住院病人进行现患率调查。结果 调查527人，发生医院感染9人，现患率1.71%，医院感染构成比中下呼吸道感染居首位，其次为泌尿道感染、皮肤软组织感染。结论 通过医院感染现患率调查，及时发现医院感染管理中存在的问题，有利于控制和预防医院感染、合理使用抗菌药物。
【关键词】医院感染；现患率；调查与分析
【中图分类号】R181.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-211-02
1 对象与方法
1.1 调查对象
2015年09月08日09月09日全院所有住院病人，包括调查当日出院、转科、转院、死亡病人，但不包括调查当日新入院病人。
1.2 调查方法
向医院院长汇报，由分管院长、院感科三名院感专职人员及一名呼吸内科科医生组成调查小组。在调查开始前一周，向相关临床科室发出书面通知，说明调查目的，要求各临床科室对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查及记录；调查前一天组织相关人员集中培训，包括调查方案、诊断标准、调查表项目填写说明等；根据调查方案采取床旁逐个调查和病历调查相结合，并结合查阅抗生素使用情况及检验结果，填写统一的个案调查表。所调查的科室主任参与本科室调查。
1.3 诊断标准
按卫生部《医院感染诊断标准》（试行）执行。
2 结 果
2.1 一般情况
本次调查应查人数527人，实查人数527人，实查率100%，达到了计划要求。527人中发生医院感染病人9人，现患率为1.71%。其中下呼吸道感染6人，泌尿道感染1人，表浅切口感染1人，深部切口感染1人。社区感染147人，上呼吸道感染9人，下呼吸道感染85人，泌尿道感染15人，胃肠道感染5人，腹腔内组织感染13人，皮肤软组织感染4人，器官腔隙感染5人，其他感染16人。
2.2医院感染部位分布：见表1
3 讨 论
此次共调查527人，发生医院感染9人，医院感染现患率为1.71%。与历年的医院感染部位构成相吻合，比2014年的医院感染率略低。
在调查中发现，医院感染部位以下呼吸道感染为主，占66.7%，泌尿道感染占11.1%，此两项是医院预防和控制院内感染的主要因素，尤其是重症医学科上呼吸机病人及住院时间长免疫力低下的病人是加强呼吸道管理的重点人群。为此，加强病室空气流通、认真执行手卫生规范、排痰、减少探视人员、必要时空气消毒，是切断呼吸道传播的有效途径；认真把握留置导尿指针、每日评估是否拔管、执行无菌操作等是减少泌尿道感染的有力措施。
正确合理应用抗菌药物是提高疗效、减少细菌耐药性发生的关键，本次调查日抗菌药物的使用率为39.93%，比任南等报道的抗菌药物的使用率59.3%低[1]，已经达到卫生部提倡的控制在50%以内。呼吸科抗菌药物使用率为48.1%，儿科为51.4%，泌尿外科51.5%，重症医学科100%，多为治疗用药；产科为21.7%，较2011年的91%下降约70个百分点。说明我院响应卫计委号召，认真落实抗菌药物合理应用原则，使我院抗菌药物达到卫计委要求。但也有不足之处：综合科和外一科使用抗菌药物治疗用药的比较多，但送微生物培养的患者较少（综合科送检7例，外一科送检3例；内4科颈椎病、慢性支气管炎患者入院后查各项炎性指标均正常，无咳嗽咳痰症状加重的情况，无应用抗生素的指针，但入院后应用抗生素治疗存在不合理。
通过此次医院感染现患率调查，更好地了解各科室医院感染情况、社区感染情况及合理用药情况，增强了全院医护人员对医院感染监控意识，在今后的工作中应加强医护人员医院感染管理知识培训，学习掌握《医院感染诊断标准》、《抗菌药合理应用原则》、临床微生物标本正确采集等知识。协调各临床科室开展必要的病原学检查及药敏试验，以利于掌握抗菌药物的合理使用，减缓耐药菌的产生，降低医院感染的发生。
参考文献
[1] 任南等医院感染横断面研究报告[J].中华医院感染学杂志2002.12（1）：1-3
论文作者:李芙琼,朱启莲
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/10
标签：医院论文; 药物论文; 情况论文; 科室论文; 病人论文; 全院论文; 率为论文; 《系统医学》2016年12期论文;