（贵港市第二人民医院 产科 537132）
摘要：目的 分析妊娠晚期不同程度胎盘早剥临床表现及对孕产妇带来的影响。方法 对本医院2009年3月至2019年3月收治的30例妊娠晚期胎盘早剥孕产妇研究，对比不同程度胎盘早剥孕产妇临床表现与妊娠结局。结果 30例孕产妇中，Ⅲ度胎盘早剥患者腹痛、胎心异常、休克例数多于Ⅰ度、Ⅱ度胎盘早剥患者（P<0.05）。Ⅲ度胎盘早剥孕产妇产前产后共失血1000mL以上、子宫卒中、死胎的例数均多于Ⅰ度及Ⅱ度胎盘早剥孕产妇（P<0.05），Ⅲ度胎盘早剥孕产妇凝血功能障碍多于Ⅰ度胎盘早剥孕产妇（P<0.05）。结论 孕妇应按时产检，预防及积极及时治疗可能导致胎盘早剥的危险因素及疾病，出现胎盘早剥时给予及时恰当的处理，改善其妊娠结局。
关键词：妊娠晚期；胎盘早剥；临床表现；孕产妇结局
胎盘早剥指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部自子宫壁剥离，对孕产妇机体和心理健康均带来严重危害[1]。本文将2009年3月至2019年3月本医院收治的30例妊娠晚期胎盘早剥孕产妇纳入临床项目研究资料，评估妊娠晚期不同程度胎盘早剥的临床表现及对孕产妇的影响。
1. 资料与方法
1.1 基础资料
研究本院2009年3月至2019年3月收治的30例妊娠晚期胎盘早剥孕产妇，年龄最高42岁，年龄最低21岁，年龄均值是（27.63±2.14）岁，按胎盘早剥分度不同区分，Ⅰ度7例，Ⅱ度9例，Ⅲ度14例。
1.2 胎盘早剥分度标准
Ⅰ度：胎盘剥离面积小，外出血为主，主要表现阴道流血，子宫软；Ⅱ度：胎盘剥离面积1/3左右，常有明显腹痛，前壁胎盘者子宫压痛明显，可有胎心异常包括消失；Ⅲ度：胎盘剥离面积超过胎盘面积1/2，症状加重，存在持续腹痛症状[2]，多有子宫压痛及板状硬，胎心异常包括消失，休克等现象。
1.3 方法
分析不同程度胎盘早剥（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）孕产妇临床表现、妊娠结局。
1.4 统计学分析
数据值录入SPSS 21.0开展检验，计数资料（Ⅲ度胎盘早剥孕产妇腹痛例数等）表示成例数（n）或率（%）形式，数据实行X2检验，P<0.05，出现数据指标间统计学意义。
2. 结果
2.1 比较不同胎盘早剥分度孕产妇临床表现
30例孕产妇中，产前阴道流血及腹痛均22例，占73.33%，胎心异常19例，占63.33%，休克11例，占36.67%。Ⅲ度胎盘早剥孕产妇腹痛、胎心异常、休克例数对比于Ⅰ度、Ⅱ度胎盘早剥孕产妇明显增加，出现数据指标间统计学意义（X2=13.125、16.800、9.545及5.366、9.938、7.987，P=0.000、0.000、0.002及0.020、0.001、0.004<0.05）。
注：*代表和Ⅰ度对比，P<0.05；#代表和Ⅱ度对比，P<0.05
3. 讨论
胎盘早剥病因有血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤降等，本研究中患者大部分存在重度子痫等妊娠期高血压疾病，部分曾有腹部外伤，妊娠期出现重度子痫等血管病变易导致胎盘早剥，影响其妊娠结局[3]。现今，依据胎盘早剥患者症状、体征、病史及实验室检查等予以病情诊断[4]。
胎盘早剥病理为底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘与子宫壁剥离，分度存在差异时其症状表现多具有一定差异性，严重胎盘早剥可引发DIC等一系列病理生理改变。本文资料呈现，阴道流血、腹痛为胎盘早剥常见症状，Ⅲ度胎盘早剥腹痛、胎心异常、休克情况多于Ⅰ度、Ⅱ度胎盘早剥，提示可依据患者临床表现判断胎盘早剥病情严重程度。不同分度胎盘早剥对孕产妇妊娠结局产生的影响也具有差异性[5]。本文指标中，Ⅲ度胎盘早剥产前失血1000mL以上、子宫卒中、死胎等均多于Ⅰ度及Ⅱ度胎盘早剥。提示Ⅲ度胎盘早剥孕产妇的妊娠结局相对较差。
综上所述，为预防胎盘早剥发生，应健全孕产妇保健制度，告知孕妇按时产检，预防及积极及时治疗可能导致胎盘早剥的危险因素及疾病，出现胎盘早剥时早期识别、予及时恰当的处理、必要时及时终止妊娠、积极处理休克、控制DIC、减少并发症，改善妊娠结局。
参考文献
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[4]李阿丽.产前检查在妊娠晚期胎盘早剥诊断中的价值分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（25）：155-157.
[5]郭建红.妊娠晚期胎盘早剥治疗与结局[J].临床合理用药杂志，2016，9（32）：174-174.
论文作者:巫心萍
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
标签：胎盘论文; 孕产妇论文; 晚期论文; 结局论文; 产前论文; 分度论文; 子宫论文; 《航空军医》2019年5期论文;