陶素侠 （黑龙江省鹤岗矿业集团有限责任公司妇婴医院 154100）
【摘要】目的：探讨对子宫颈癌的临床护理措施。方法：针对2011 年6 月～ 2012 年6 月收治的子宫颈癌30 例患者进行护理分析。结果：经过我院对子宫颈癌患者的精心治疗与护理，30 例患者均好转痊愈出院。结论：正确的做出诊断后，护士对患者实施科学有效的护理以及无微不至的关心，对患者病情的好转起到关键性的作用。
【关键词】 子宫颈癌 护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0179-01子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。近年来，由于我国妇女保健工作、健康教育工作及防癌普查工作的开展，人们防癌意识得到了提高；通过子宫颈脱落细胞学筛查及阴道镜检查，子宫颈癌的癌前病变得到了早发现、早诊断、早治疗，使子宫颈癌的发病率、病死率大大降低[1]。
子宫颈癌的临床表现临床表现：早期子宫颈癌无症状，无体征，与慢性子宫颈炎无明显区别，仅在妇科普查时发现。接触性出血及白带增多是子宫颈癌出现较早的症状。常有性交后出血，或因阴道灌洗用药、妇科检查而引起接触性出血。随着病情进展可出现典型的临床表现：阴道排出多量腥臭味分泌物。外生型癌出血早，血量多，时间长，可有全身伴随症状。晚期可出现贫血、消瘦、发热等全身衰竭状况。选取2011 年6月～ 2012 年6 月以来收治的30 例子宫颈癌患者临床护理资料进行分析，现总结报告如下。
1临床资料1.1 一般资料：本组2011 年6 月～ 2012 年6 月收治的子宫颈癌患者30 例，年龄范围在35 ～ 39 岁和60 ～ 64 岁，平均年龄为52.2 岁。
发病年龄分布呈双峰状。对子宫颈癌采取的辅助检查，子宫颈组织细胞学检查：是发现早期子宫颈癌简便而有效的方法。注意在子宫颈鳞－柱状上皮交界区取材。子宫颈癌一般为巴氏染色Ⅳ级或V 级。阴道镜检查：可了解病变区血管情况。选择病变部位进行子宫颈活组织检查，提高准确性。子宫颈及颈管活组织检查：是确诊癌前病变和子宫颈癌最可靠的方法。可选择子宫颈鳞－柱状上皮交界区的3、6、9、12 点处取组织送检。
1.2 治疗与结果：以手术为主，配合放疗和化疗。手术治疗：适用于Ia ～Ⅱ b 患者。一般采用子宫颈癌根治术加盆腔淋巴结清扫术。卵巢正常者应保留。放疗：适用于各期患者。分腔内及体外照射两种方法。
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早期病例以腔内放疗为主，体外照射为辅；晚期则以体外照射为主，腔内放疗为辅。化疗：主要用于晚期或复发转移的患者。近年来也作为手术或放疗的辅助治疗，用于治疗局部巨大肿瘤。结果：经过本院对子宫颈癌患者的精心护理，患者均康复出院，护理效果良好。
2 护理2.1 心理护理：经常与患者沟通，建立良好的护患关系，向患者及其家属介绍子宫颈癌发生、发展的过程及治疗后的效果，并取得配合。
教会患者缓解心理应激的措施，关心患者，使其感受到别人的支持和帮助，树立战胜疾病的信心，缓解恐惧不安的情绪。
2.2 饮食与营养：鼓励患者进食高能量、高维生素及易消化的食物，尽量减少刺激性食物并少食多餐，满足机体需要[2]。贫血严重者应适当输血。
2.3 术前准备：按腹部、阴道手术护理内容，认真执行术前护理活动。
注意术前3d 消毒子宫颈及阴道。每天行阴道冲洗2 次，有活动性出血者用消毒纱条填塞止血，但应按时取出或更换。指导患者保持个人卫生，外阴部清洁。肠道按清洁灌肠准备。
2.4协助术后恢复：子宫颈癌根治术手术范围大，术后反应也比较大，因此要求护理人员精心护理。密切观察生命体征，注意输液速度、出入水量，保持导尿管、引流管通畅，遵医嘱术后48 ～ 72h 拔除引流管，7～ 14d 后拔除导尿管。指导患者进行床上肢体活动、盆底肌肉及膀胱肌肉锻炼。术后需放疗、化疗者按有关内容护理。
3 讨论子宫颈癌目前成为全球唯一病因明确的癌症，也是唯一一个WH O要求普查的癌症，世界各国均制定了子宫颈癌的筛查规范。最佳方案：液基细胞学检查(TCT)+HPV DNA 检测。该方案与国外发达国家一致，敏感率在98.2％。妊娠期妇女子宫颈局部可出现类似原位癌改变，这是由于体内高水平雌激素对子宫颈移行带区细胞的影响，产后可恢复正常。
子宫颈癌的病因：2004 年2 月WHO 向全球宣布子宫颈癌研究的突破性进展：高危型H P V 感染是导致子宫颈癌的病因。根据资料显示，其发病与早婚、早育、性生活紊乱、慢性子宫颈炎、地理环境等因素有关，还与性伴侣的阴茎癌、前列腺癌有关。病理：子宫颈癌好发于子宫颈鳞－柱状上皮交界区。根据发展阶段可分为不典型增生、原位癌及浸润癌。
癌前病变：也称子宫颈上皮内瘤样病变，包括子宫颈不典型增生及子宫颈原位癌。子宫颈不典型增生是指在镜下见底层细胞增生，并出现不同程度的异型细胞。子宫颈原位癌指癌变局限于上皮内，未穿透基底层，又称上皮内癌。浸润癌：癌细胞破坏上皮细胞基底层并浸润间质，以鳞癌最常见。大体病理可分为：外生型：也称菜花型，最常见，肿瘤生长如菜花状。内生型：肿瘤向子宫颈深部组织浸润，子宫颈表面光滑，仅见轻度糜烂。颈管型：肿瘤发生在子宫颈外口内，并出现转移。健康教育：告知出院后随访的重要性，要求患者定期随访。一般在第1 年内，出院后1 个月行第1 次随访，以后每隔2 ～ 3 个月复查1 次。若患者出院时导尿管未拔除，应教会保留导尿管的护理，并建议继续进行盆底、膀胱功能锻炼，及时到医院拔管，导残余尿。根据患者具体情况提供术后有关生活指导。术后指导患者保持个人卫生，3 个月内避免重体力劳动和性交；合理调整饮食，保持乐观情绪。鼓励患者适当参加社交活动及体育锻炼，促进机体康复。
参考文献[1] 石玉晶; 宫颈癌根治术后并发症的护理体会[J]; 中国临床研究;2012年11 期.[2] 王平，彭芝兰，张家文，等. 子宫颈癌新辅助化疗不同化疗途径的疗效比较[J]. 中华 妇产科杂志，2005，40：13.
论文作者:陶素侠
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-4
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