马学霞
(会宁县中医院 730799)
【摘要】 目的:探讨急性阑尾炎在手术后的最佳护理方式，并给与总结。方法:选取我院急性阑尾炎患者46例，随机分为两组，在患者进行手术期间，对照组23例给予常规护理，观察组23例给予综合护理，将两组患者对护理的满意度进行比较。结果:观察组患者对护理的满意度为100%，明显优于对照组(P＜0.05)。结论:综合护理是一种全方位为患者服务的护理模式，使患者在减少并发症发生的同时，更有效的提高了患者康复时间，为患者身、心健康提供了关键一步。
【关键词】 急性阑尾炎；术后；护理策略
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0235-01
阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，多发生于青年人，男性发病率高于女性。临床表现常见为转移性右下腹痛、右下腹固定压痛，一旦明确诊断，应早期手术治疗。急性阑尾炎(acute appendicitis)是是一种发病迅速、病情紧急的腹部外科常见急性疾病[1]。该病发病率较高，文献[2]统计近年来发病率呈上升趋势，且多见于35岁以下的青壮年。阑尾炎发病时腹部剧烈疼痛、恶心呕吐并伴有全身发热现象，而非手术治疗阑尾炎用时久、效果不明显且可复发，所以多采用手术治疗尚可痊愈。但是阑尾炎症状多变，并发症有时也十分严重，极易因脓肿及内、外瘘形成并发症，严重影响手术治疗效果，甚至可并发脓毒血症导致患者出现感染性休克[3-4] 。因此，手术治疗阑尾炎有效的护理措施必不可少。护理方法是否得当直接关系着手术的成功与患者的预后，术后护理合理、恰当可有效促进患者预后，而术后护理不当则有严重危害。经过多年的临床经验证实，阑尾炎的术后护理对于该病的恢复有重要意义。因此，为了研究阑尾炎术后护理效果，特选取近一年在笔者所在医院治疗该类疾病的84 例患者进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年4月～2015年3月期间接受阑尾炎手术患者46例，其中，男29例，女17例，年龄22～45岁，平均年龄(28.75 ±5.69)岁;将以上患者随机分为两组各23例，两组患者的一般资料无统计学意义(P＞0.05)。
1.2临床表现
1.2.1腹痛 该病患者均有不同程度的腹痛表现，其中典型的症状就是转移性右下腹痛。患者疼痛部位多由上腹部、脐周开始，逐渐转移到右下腹部。
1.2.2恶心呕吐 早期可能有厌食呕吐，有的大便次数增加，大部分在此阶段会忽视此疾病。如果有其他如腹膜炎合并肠麻痹，呕吐会加重且呕吐物常含胆汁。
1.2.3肠道功能紊乱 因为阑尾受到炎症刺激常引起胃肠道反应， 大便次数明显增多，如：腹胀、食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。
1.3 方法
对照组患者在手术前后给予常规护理，观察组患者在手术前后给予综合护理，具体如下。
2.术后护理要点
单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，多数患者可治愈，但易复发，故急性阑尾炎一旦诊断明确，仍应以手术将病变的阑尾切除[5]。
2.1 一般护理
2.1.1体位 术后体位选择必须要符合治疗需要，并兼顾患者舒适，以利于器官功能恢复。患者全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。急性阑尾炎手术6h后，只要患者无休克或昏迷，一般可采取半卧位，可有助于呼吸， 减轻切口肿胀及疼痛，同时便于腹内液体引流。
2.1.2生命体征监测 术后每隔30分钟测量记录1次呼吸、脉搏、血压、体温，直至病情平稳。如脉搏加快、血压下降，应考虑有出血的可能，应立即报告医师，并采取相应地抢救措施，直至病情平稳。
2.1.3保持引流管通畅 置腹腔引流管者妥善固定，防止受压、扭曲、堵塞等，确保有效引流，防止发生逆行感染；同时密切观察引流液的颜色、量、性质等。
2.2并发症护理
2.2.1腹胀 因胃肠功能抑制、咽下空气及肠内容物无法向远端排送，导致腹胀。轻者无需处理，当胃肠恢复蠕动即能自行缓解。腹胀严重时可影响呼吸和下腔静脉血回流， 并妨碍腹部切口愈合，应报告医师并酌情处理。
2.2.2 腹腔残余脓肿 患者术后表现持续高热，感觉腹痛、腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。
3.统计学处理
所有数据均在统计学软件 SPSS17.0上给予处理，计数资料用(n)和(%)表示，采用卡方检验，以 P＜0.05 具有统计学意义。
3.1 结果
比较两组患者对护理满意度，观察组为(100%)，明显优于对照组(P＜0.05)。见表 1。
表 1 两组患者对护理满意度比较［n(%)］
与对照组比较，P<0.05
4.讨论
临床护理中，阑尾炎的术后护理工作的重要性常常被忽视，但是对于任何手术，无论手术大小，都应加强对患者的护理工作，以提高手术治疗的有效率，促进患者康复。加强对阑尾炎患者的术后护理，可有效减少切口感染和并发症，提高治愈率，对促进患者快速、完全康复具有重要意义。
【参考文献】
[1]李维思.阑尾炎术后护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，4(29)：135.
[2]曾瑞琳.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者疗效观察[J].护理实践与研究，2010，10(10) ：56.
[3]古吉红，梁大美.阑尾炎术后的护理体会[J].内蒙古中医药，2011，30(20)：180.
[4]刘殿敏，杜中兴.急性阑尾炎外科术后护理体会[J].中外医学研究，2010，8(24)：151.
论文作者:马学霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 两组论文; 并发症论文; 腹部论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;